Cannabis- Soins pharmaceutiques

Question 1

Vrai ou faux? Dans les plantes, le THC et le CBD sont sous forme inactive et deviennent sous forme active avec la chaleur.

Answer 1

Vrai (via décarboxylation)

Question 2

Les 2 principales espèces de plantes de cannabis sont…

Answer 2

cannabis sativa (THC)
cannabis indica (CBD)

Question 3

Effet du THC vs celui du CBD ?

Answer 3

THC : effet euphorisant
CBD : pas d’effet euphorisant (s’oppose à l’action du THC)

Question 4

Quels sont les 3 principaux sous-types de produits à base de cannabis?

Answer 4

• THC-type
• Hybride
• CBD-type

Question 5

Comment se produit le phénomène d’addiction du cannabis ?

Answer 5

Le THC se lie aux CB1 -> stimule les neurones glutamates et inhibe GABA vers aire tegmentale ventrale -> augmentation de la libération dopamine dans le noyau accumbens

Question 6

Quelles sont les 2 indications officielles du cannabis selon Santé Canada?

Answer 6

• Nausées/vomissements induits par la chimiothérapie (nabilone)
• Spasticité de la sclérose en plaque ou traumatisme médullaire (sativex)

Question 7

C’est quoi la spasticité ?

Answer 7

C’est une rigidité, une augmentation des réflexes tendineux. Ce n’est pas juste des spasmes.

Question 8

Vrai ou faux? Une indication du cannabis pourrait être pour la diminution de la douleur neuropathique chronique .

Answer 8

Vrai

Question 9

Qualifie le % de personne qui développent des EI aux cannabinoides

Answer 9

Élevé (80-90%), 10% vont cesser le trx à cause de ça

Question 10

Nommes les EI aigus du cannabis

Answer 10

• Euphorie/dysphorie
• Sédation
• Ataxie/spasme musculaire
• atteinte mémoire et facultés cognitives
• délai de réaction accru
• tachycardie et aug TA
• autres (xérostomie, augm appétit, bronchodilatation)
• psychose

Question 11

Nommes les EI chroniques (catégorie)

Answer 11

• Neurocognitifs
• Psychiatrique
• Reproduction
• respiratoire/cardio
• carcinogène
• hyperémèse

Question 12

Quel est le traitement pour la phase hyper émétique ?

Answer 12

douches chaudes

(poursuivre abstinence)

Question 13

Vrai ou faux? La tolérance au cannabis se développe lentement.

Answer 13

Faux

Question 14

cannabis

La tolérance est réversible ou irréversible à l’arrêt

Answer 14

réversible

Question 15

cannabis

Par quoi est causée la tolérance

Answer 15

la désensibilisation des récepteurs

Question 16

cannabis

Nommes 2 facteurs qui ne sont pas affectés par la tolérance

Answer 16

• stimulation de l’appétit
• effets cognitifs

Question 17

Nommer les 8 contre-indications du cannabis

Answer 17

• Grossesse et allaitement
• <21-25 ans
• Trouble d’utilisation de substance ou ATCD d’abus de substances
• Schizophrénie, maladie affective bipolaire, trouble psychotique
• Maladies cardiovasculaires
• Asthme, MPOC (si fumé)
• Patients immunosupprimés
• Nécessite conduite véhicule, machinerie lourde, etc.

Question 18

Vrai ou faux? Comme le cerveau se développe jusqu’à l’âge de 25 ans, le cerveau des adolescents est particulièrement sensible au THC.

Answer 18

Vrai, THC aug de 40% le risque de développer une psychose chez ceux qui ont consommé du canabis au moins une fois dans leur vie

Question 19

Quels sont les formes offertes à la SQDC et pas offerte

Answer 19

Offertes : cannabis séché, haschich, huile, concentré de THC

Pas offert: cannabinoides de synthèse

Question 20

Nommer les 2 principaux produits commerciaux de cannabinoïdes de synthèses.

Answer 20

• Cesamet (nabilone) juste THC
• Sativex (nabiximols) CBD + THC
• Epidiolex (USA) juste CBD

Question 21

Vrai ou faux? Le cannabis ingéré par voie orale produit des effets beaucoup plus rapidement que le cannabis inhalé.

Answer 21

Faux

Question 22

Vrai ou faux? Le cannabis est distribué dans les tissus adipeux et peut mener à un lent relargage dans la circulation.

Answer 22

Vrai

Question 23

Pourquoi c’est une mauvaise idée de consommer du pot et d’allaiter en même temps

Answer 23

Pcq cannabis est lipophile et traverse le lait maternel. La concentration est plus élevée (ad 8x !!!) ds le lait maternel que le sang de la mère. Donc le bébé ingère bcp de cannabis via le lait.

Question 24

Quels sont les 3 CYP impliqués dans le métabolisme du cannabis?

Answer 24

2C9, 2C19 et 3A4

Question 25

Excrétion du cannabis

Answer 25

fèces (65-80%) et urine
T 1/2 vie THC : 4 jours (ad 12 jours)
T 1/2 vie CBD : 31h ( ad 2-5 jours)

Question 26

THC est substrat de :
CBD est substrat et inhibiteur de :
Fumée est :

Answer 26

THC substrat 2C9, 2C19 et 3A4
CBD substrat 2C19(inhibiteur aussi) et 3A4
Fumée = inducteur 1A2

Question 27

Vrai ou faux? Le cannabis a une interaction médicamenteuse avec la warfarine (augmentation de l’INR).

Answer 27

Vrai

Question 28

Vrai ou faux? Lorsque nous questionnons un patient sur sa consommation de cannabis, nous devons le questionner sur les sources d’approvisionnement, la voie d’administration et les concentrations en THC et CBD.

Answer 28

Vrai

Question 29

Comment pouvons nous quantifier la consommation de cannabis d’un patient?

Answer 29

Par la quantité de cannabis consommée par unité de temps

Question 30

cannabis

Quels sont les sx de sevrage

Answer 30

• agressivité, colère, anxiété, agitation, irritabilité
• désordre du sommeil
• anorexie, nausée, salivation, dlr abdominale, perte de poids
• sudation, hyperthermie

Question 31

cannabis

cb de temps dure le sevrage

Answer 31

début : 1-3 jours après arrêt
pic: 2-6 jours après arrêt
résolution : 4-14 jours après arrêt