Cannabis- Soins pharmaceutiques Flashcards
Vrai ou faux? Dans les plantes, le THC et le CBD sont sous forme inactive et deviennent sous forme active avec la chaleur.
Vrai (via décarboxylation)
Les 2 principales espèces de plantes de cannabis sont…
cannabis sativa (THC)
cannabis indica (CBD)
Effet du THC vs celui du CBD ?
THC : effet euphorisant
CBD : pas d’effet euphorisant (s’oppose à l’action du THC)
Quels sont les 3 principaux sous-types de produits à base de cannabis?
- THC-type
- Hybride
- CBD-type
Comment se produit le phénomène d’addiction du cannabis ?
Le THC se lie aux CB1 -> stimule les neurones glutamates et inhibe GABA vers aire tegmentale ventrale -> augmentation de la libération dopamine dans le noyau accumbens
Quelles sont les 2 indications officielles du cannabis selon Santé Canada?
- Nausées/vomissements induits par la chimiothérapie (nabilone)
- Spasticité de la sclérose en plaque ou traumatisme médullaire (sativex)
C’est quoi la spasticité ?
C’est une rigidité, une augmentation des réflexes tendineux. Ce n’est pas juste des spasmes.
Vrai ou faux? Une indication du cannabis pourrait être pour la diminution de la douleur neuropathique chronique .
Vrai
Qualifie le % de personne qui développent des EI aux cannabinoides
Élevé (80-90%), 10% vont cesser le trx à cause de ça
Nommes les EI aigus du cannabis
- Euphorie/dysphorie
- Sédation
- Ataxie/spasme musculaire
- atteinte mémoire et facultés cognitives
- délai de réaction accru
- tachycardie et aug TA
- autres (xérostomie, augm appétit, bronchodilatation)
- psychose
Nommes les EI chroniques (catégorie)
- Neurocognitifs
- Psychiatrique
- Reproduction
- respiratoire/cardio
- carcinogène
- hyperémèse
Quel est le traitement pour la phase hyper émétique ?
douches chaudes
(poursuivre abstinence)
Vrai ou faux? La tolérance au cannabis se développe lentement.
Faux
cannabis
La tolérance est réversible ou irréversible à l’arrêt
réversible
cannabis
Par quoi est causée la tolérance
la désensibilisation des récepteurs
cannabis
Nommes 2 facteurs qui ne sont pas affectés par la tolérance
- stimulation de l’appétit
- effets cognitifs
Nommer les 8 contre-indications du cannabis
- Grossesse et allaitement
- <21-25 ans
- Trouble d’utilisation de substance ou ATCD d’abus de substances
- Schizophrénie, maladie affective bipolaire, trouble psychotique
- Maladies cardiovasculaires
- Asthme, MPOC (si fumé)
- Patients immunosupprimés
- Nécessite conduite véhicule, machinerie lourde, etc.
Vrai ou faux? Comme le cerveau se développe jusqu’à l’âge de 25 ans, le cerveau des adolescents est particulièrement sensible au THC.
Vrai, THC aug de 40% le risque de développer une psychose chez ceux qui ont consommé du canabis au moins une fois dans leur vie
Quels sont les formes offertes à la SQDC et pas offerte
Offertes : cannabis séché, haschich, huile, concentré de THC
Pas offert: cannabinoides de synthèse
Nommer les 2 principaux produits commerciaux de cannabinoïdes de synthèses.
- Cesamet (nabilone) juste THC
- Sativex (nabiximols) CBD + THC
- Epidiolex (USA) juste CBD
Vrai ou faux? Le cannabis ingéré par voie orale produit des effets beaucoup plus rapidement que le cannabis inhalé.
Faux
Vrai ou faux? Le cannabis est distribué dans les tissus adipeux et peut mener à un lent relargage dans la circulation.
Vrai
Pourquoi c’est une mauvaise idée de consommer du pot et d’allaiter en même temps
Pcq cannabis est lipophile et traverse le lait maternel. La concentration est plus élevée (ad 8x !!!) ds le lait maternel que le sang de la mère. Donc le bébé ingère bcp de cannabis via le lait.
Quels sont les 3 CYP impliqués dans le métabolisme du cannabis?
2C9, 2C19 et 3A4
Excrétion du cannabis
fèces (65-80%) et urine
T 1/2 vie THC : 4 jours (ad 12 jours)
T 1/2 vie CBD : 31h ( ad 2-5 jours)
THC est substrat de :
CBD est substrat et inhibiteur de :
Fumée est :
THC substrat 2C9, 2C19 et 3A4
CBD substrat 2C19(inhibiteur aussi) et 3A4
Fumée = inducteur 1A2
Vrai ou faux? Le cannabis a une interaction médicamenteuse avec la warfarine (augmentation de l’INR).
Vrai
Vrai ou faux? Lorsque nous questionnons un patient sur sa consommation de cannabis, nous devons le questionner sur les sources d’approvisionnement, la voie d’administration et les concentrations en THC et CBD.
Vrai
Comment pouvons nous quantifier la consommation de cannabis d’un patient?
Par la quantité de cannabis consommée par unité de temps
cannabis
Quels sont les sx de sevrage
- agressivité, colère, anxiété, agitation, irritabilité
- désordre du sommeil
- anorexie, nausée, salivation, dlr abdominale, perte de poids
- sudation, hyperthermie
cannabis
cb de temps dure le sevrage
début : 1-3 jours après arrêt
pic: 2-6 jours après arrêt
résolution : 4-14 jours après arrêt
