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Médicaments du système nerveux 2 > Arthrose et goutte > Flashcards

Arthrose et goutte Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques de la goutte?

A
  • Déposition de cristaux monosodiques d’urate (acide urique)
  • Manifestations articulaires périphériques aiguës ou chroniques
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2
Q

Quelles sont les deux manifestations cliniques de la goutte les plus fréquentes

A
  • arthrite inflammatoire aigue
  • dépôts tophacés
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3
Q

V/F: statistiquement parlant les hommes et les femmes sont également touchés par la goutte.

A

faux, plus les hommes.

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4
Q

Quelle est la séquence de la progression de l’arthrite goutteuse?

A
  1. Hyperuricémie asymptomatique
  2. Arthrite goutteuse aiguë
  3. Goutte intermittente
  4. Goutte chronique tophacée
  5. Arthropathie inflammatoire chronique
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Q

Vrai ou faux? Lors de la crise aiguë, une apparition de douleur est rapide et intense.

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux? La goutte chronique est mono-articulaire.

A

Faux, polyarticulaire

les 1ères crises sont habituellement monoarticulaires

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7
Q

Qu’arrive-t-il aux os et articulations lors de goutte chronique?

A

Destruction

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8
Q

À quoi est lié (3) l’excès d’acide urique?

A
  • Augmentation de la production
  • Défaut d’élimination
  • Les 2
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9
Q

À partir de quelle concentration l’acide urique n’est plus soluble dans le sang?

A

420umol/L

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10
Q

Quelles sont les 2 maladies qui sont des facteurs de risque de la goutte?

A

Insuffisance rénale chronique et diabète de type 2

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11
Q

Vrai ou faux? La bière ne constitue pas un facteur de risque de la goutte

A

Faux

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12
Q

Quels sont les 4 principaux médicaments qui sont des facteurs de risques de la goutte?

A
  • Diurétiques thiazidiques
  • Diurétiques de l’anse
  • Cyclosporine
  • Tacrolimus
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13
Q

Quelles sont les 2 mesures non-pharmacologiques de la goutte aiguë?

A
  • Repos et surélévation de l’articulation
  • Application de glace
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14
Q

Lors de la prise en charge de la goutte chronique, quel est le taux d’acide urique que nous voulons atteindre avec un traitement pharmacologique?

A

< 360 umol/L

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15
Q

Vrai ou faux? S’il y a présence de tophi ou d’érosions radiologiques, la cible d’acide urique est < 360 umol/L.

A

Faux, c’est < 300 umol/L

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16
Q

Vrai ou faux? Un agent hypouricémiant est indiqué lors de crises répétées, c’est-à-dire 2 crises ou plus par année.

A

Vrai

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17
Q

Quelles sont les indications pour un agent hypouricémiant

A
  • 2 crises ou plus par année
  • gouttes tophacées
  • dommage radiologique
  • goutte avec lithiase rénale
  • goutte avec IRC
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18
Q

V/F: L’hyperuricémie au-delà de 360umol/L justifie un traitement pour goutte

A

faux

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19
Q

Quels sont les 2 inhibiteurs de la xanthine oxydase?

A
  • Allopurinol (Zyloprim)
  • Febuxostat (Uloric)
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20
Q

À quel(s) moment(s) doit-on cesser un traitement hypouricémiant?
a. Au cours d’une crise aiguë
b. Lors d’effets secondaires
c. Situation particulière (ex: traitement avec un agent cytotoxique)

A

b et c

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21
Q

Comment agit l’allopurinol?

A

Analogue de l’hypoxanthine qui agit comme inhibiteur compétitif de la xanthine oxydase afin de réduire la production d’acide urique.

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22
Q

Vrai ou faux? L’allopurinol est utilisé en 1ère ligne de traitement de la goutte.

A

Vrai

23
Q

Quel est le nom du métabolite actif de l’allopurinol?

A

Oxypurinol
(métabolisé au foie)
(éliminé par reins)

24
Q

Vrai ou faux? L’allopurinol est compatible en grossesse et allaitement.

A

Faux, mais anyway presqu’impossible qu’une femme non ménopausée ait la goutte.

25
Q

Vrai ou faux? L’allopurinol peut causer le déclenchement de crise de goutte dans les 6 mois après le début du traitement.

A

Vrai, donc on prend colchicine ou cortico PO

26
Q

Quelles sont les interactions majeures avec l’allopurinol ?

A
  • aziathioprine
  • 6-MP
27
Q

Quelle est la dose initiale recommandée ?
celle en IR?

A

100mg die aug q2sem ad 300mg die
50mg die et aug progressive

28
Q

quel effet indésirable doit-on dire au client en lien avec l’allopurinol

A

syndrome de Steven Johnson
très rare, mais doit savoir les sx pour se présenter rapidement à l’urgence PRN

29
Q

Vrai ou faux? Comme l’allopurinol, le febuxostat est un analogue des purines.

A

Faux

30
Q

Quelle est la dose initiale de febuxostat?
en IR ?

A

80 mg die dans les 2 cas. pas d’ajust en IRC si >30cc/min
on le donne pas si inf à 30

31
Q

Dans quel cas utilisons-nous le febuxostat?

A

2e ligne si intolérance ou contre-indication à l’allopurinol

32
Q

Quel est le mécanisme d’action de la colchicine?

A

inhibe la motilité et l’activité des neutrophiles, ce qui réduit les médiateurs inflammatoires

33
Q

Quel est l’effet secondaire principal de la colchicine?

A

Diarrhées

34
Q

par quoi la colchicine est excrété

A

MDR1-Pgp

35
Q

Avec quelle molécule la colchicine a une interaction causant un risque de neuromyopathie?

A

Cyclosporine

36
Q

Vrai ou faux? Le sexe et l’âge du patient a une utilité dans le questionnaire d’une douleur articulaire.

A

Vrai

37
Q

Dites si la douleur a un caractère inflammatoire ou mécanique:
a. Raideur réapparait au repos
b. Douleur soulagée au repos
c. Peu ou pas de gonflement articulaire
d. Érythème possible

A

a. Inflammatoire
b. Mécanique
c. Mécanique
d. Inflammatoire

38
Q

Laquelle entre l’arthrose ou l’arthrite rhumatoïde affecte plus les articulations les plus au bout des doigts?

A

Arthrose

39
Q

Vrai ou faux? L’arthrite rhumatoïde a une présentation clinique monoarticulaire.

A

Faux, polyarticulaire symétrique

40
Q

Vrai ou faux? Contrairement à l’arthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique a des périodes d’activités avec possible rémission spontanée.

A

Vrai

41
Q

L’arthrose est-elle un processus normal du vieillissement?

A

Non

42
Q

Vrai ou faux? L’arthrose s’agit uniquement d’une maladie du cartilage.

A

Faux, ca affecte toutes les structures de l’articulation (amincissement et fibrillation du cartilage, perte de l’espace articulaire, formation d’ostéophytes, sclérose sous-chondrale, déformation articulaire)

43
Q

Quelle est la forme d’arthrose la plus commune?

A

Idiopathique

44
Q

Quelle est la raison du traitement de l’arthrose?

A

Uniquement symptomatique (aucun traitement curatif)

45
Q

Quelles sont les 5 grandes classes d’agents de pharmacothérapie de l’arthrose?

A
  • Agents topiques (AINS comme Voltaren)
  • Analgésiques (acétaminophène, tramadol)
  • AINS per os
  • Agents « anti-arthrose» (glucosamine, chondroïtine)
  • Injections intra-articulaires (corticostéroïdes, acide hyaluronique)
46
Q

Vrai ou faux? Les infiltrations de glucocorticoïdes agissent dans le but d’aider à la rééducation.

A

Vrai

47
Q

Lors d’arthrite septique (infectieuse), doit-on injecter des corticostéroïdes?

A

Non, c’est une contre-indication

48
Q

Vrai ou faux? Parmi les effets secondaires des infiltrations de corticostéroïdes, nous retrouvons une synovite réactionnelle, infection locale (arthrite septique), atrophie cutanée et rupture tendineuse.

A

Vrai

49
Q

Quel est le cortico injectable le plus utilisé ?

A

Dépo-médrol

50
Q

L’injection d’analgésique local avant l’infiltration permet quoi ?

A

Valider si le md a infiltré à la bonne place, pcq fait effet rapidement vs cortico qui fait pas effet tout de suite.

51
Q

Quelle est l’indication de l’acide hyaluronique (viscosuppléance)?

A

Arthrose légère à modérée du genou

52
Q

Dites cela correspond à une infiltration de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique (viscosuppléance):
a. Effet analgésique peut durer jusqu’à 6 mois.
b. Soulagement moyen de 2-4 mois

A

a. Acide hyaluronique (viscosuppléance)
b. Corticostéroïdes

53
Q

Selon une étude, pour quel type d’arthrose la chondroïtine a eu des bénéfices.

A

Arthrose du genou
effet léger! bénéfice similaire à celebrex

54
Q

Qu’est-ce que des mini études rapportent avec le curcumin?

A

petite amélioration, similaire à AINS

Médicaments du système nerveux 2 (13 decks)

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