Sepsis y choque séptico Flashcards
Definición de sepsis
Es una disfunción orgánica por una respuesta disregulada a una infección.
Definición de choque séptico
Sepsis + Hipotensión que requiere vasopresores o aminas para mantener TAM>65 y lactato más de 2 a pesar de adecuada reanimación hídrica.
Para qué sirve qSOFA?
Para identificar la sepsis
Para qué sirve SOFA?
Para estratificar la cantidad de daño a órgano por sepsis .
Valor de Pa/FIO2 que indica falla orgánica múltiple = Falla respiratoria.
Más de 300
Indica falla orgánica múltiple hematológica.
Plaquetas menos de 150 mil.
Indica falla orgánica múltiple hepática.
Bilirrubinas aumentadas.
Indica falla orgánica múltiple renal.
Elevación de creatinina.
Cómo se evalúa la falla orgánica múltiple cerebral.
Con glasgow
Indica falla orgánica múltiple cardiovascular.
Hipotensión y vasopresores.
Indicios de Falla orgánica múltiple (6)
PaFIO2 >300
Plaquetas: Menos de 150 mil.
Bilirrubinas aumentadas
Cr aumentada
Glasgow alterado
CV: Hipotensión y necesidad de vasopresores.
Es la principal causa de muerte y dscpacidad en adultos.
Sepsis
Progresión desde infección hasta muerte.
Infección > Sepsis > Choque séptico > Falla orgánica múltiple > Muerte
Qué es lo primero que hay que hacer ante la sospecha de sepsis? (2)
Buscar el foco infecciosos (Ver apunte)
Ver si es paciente es población de riesgo: Oncológico, VIH
En px con ca. de mama lo más frecuente es que hagan sepsis por …
Infección de tejidos blandos
Las pacientes con CACU lo más común es que hagan sepsis por (2)
Fístulas y abscesos
Estos px tienen 10 veces más riesgo de sepsis. (2)
Oncológicos y VIH
Edad que representa un FR para sepsis.
Más de 65 años o muy pequeñitos.
Paradigma de la sepsis.
Repasar del apunte
Lo más adecuado es comenzar el tratamiento antibiótico en este momento.
En el inicio, con la carga bacteriana inicial.
Una vez que se rebasa el umbral de choque el tratamiento debe ir más dirigido hacia …
Disminuir el daño tisular mediado por la respuesta inflamatoria al aumento de la carga bacteriana.
Factores del patógeno (3)
Carga viral
Virulencia
Patrones moleclares asociados al patógeno.
Regulación neuroendócrina de la inflamación
1) Activa el nervio vago
2) Ganglios celiacos
3) Liberan ACH, NE y cortisol,
4) Disminuye la producción de citosinas.
