Neumonía Flashcards
La neumonía es una infección de ______.
Parénquima pulmonar.
La neumonía presenta síntomas de VAI + ________.
Nuevos infiltrados pulmonares.
Clasificación de neumonía (3)
Sitio de adquisición
Microorganismos
Inmunodeprimidos.
Clasificación por su sitio de adquisición (2)
Comunitarias: Sin relación a hospital.
Nosocomiales:
- Adquirida en el hospital
- Asociada a ventilación mecánica.
Clasificación por microorganismos (3)
Típicos
Atípicos
Virales
Porqué se les llama microorganismos atípicos?
No porque casi no enfermen sino porque no crecen en medios convencionales.
Sin microorganismos típicos. (4)
S. pneumoniae
Moraxella catarrhalis
H. Influenzae
K. pneumonie
Son los microorganismos atípicos (4)
Legionella
Micoplasma
Coxiella
Chlamydia
Es la primera causa de muerte por agente infeccioso.
Neumonía
Factores de riesgo para neumonía (5)
Hacinamiento
Extremos de la vida
Enfermedades crónicas.
Infección viral previa.
Microaspiraciones
Enfermedades crónicas que son FR para neumonía (5)
Diabetes
Inmunocompromiso.
EPOC
IC
Asma
Porqué haber tenido una infección viral es FR para neumonía?
Porque el epitelio está lastimado por el virus y se vuelve más susceptible, además está en un estado pro-inflamatorio.
Fisiopatología (3)
Llega el bicho por aspiracion de aerosoles o gotas y destaa inflamación > Llegan los macrófagos alveolares y el alveolo se llena de células, proteínas citosinas y demás > Cuando la respuesta inmune está sobrepasada el alveolo se llena de porquería y es lo que se ve en rx.
Dx de neumonía (2)
HC: CLX + FR o antecendentes
RX: Broncograma aéreo o vidrio deslustrado.
CLX de neumonía (4)
Fiebre
Dolor pleurítico
Tos
Disnea
EF de px con neumonía (3)
Estertores, roncus, hipoxemia
Sx pleuropulmonar de consolidación:
IPPAs
Inspección: FR aumentada, movimientos disminuídos.
Palpación: VV aumentada
Percusión: Mate
Auscultación: Estertores o disminuídos.
Los px con neumonía atípica pueden tener una clx differente por ejemplo (4)
Tos seca
Artralgias
Hepatomegalias
Diarrea
Laboratorios:
El la Bh vamos a encontrar leucocitosis a expensas de _____.
Neutrofilia
Laboratorio:
Marcadores de inflamación
PCR y Proca
La procalcitonina es producida en (2) en respuesta a (1)
Tiroides y paratiroides
Infecciones bacterianas
Valores de procalcitonina para neumonía: (2)
Si la inicial es mayor a 0.25 pb tiene pero si es > 0.50 es MUY pbe que tenga.
Si a las 72hrs disminuyó 80% es seguro quitarle el AB
Cómo podemos saber que es seguro quitarle el AB a un px por procalcitonina.
Si ha disminuído a las 72hrs un 80% de la incial.
Si tienes un px no tan grave pero hospitalizado puedes solicitar.
Un cultivo de espectoración
Si tengo un px muy grave le puedo solicitar. (2)
hemocultivo y de espectoración
Es el estudio de imagen INICIAL en neumonía.
Rx de tórax
Es el estudio de imagen GOLD STANDAR.
TAX de tórax
En inmunocomprometidos siempre hacemos este estudio de imagen.
TAC
La imagen NO da el dx microbiológico pero hay algunos patrones asociados a patógenos.
- Lobar:
- Nódulos grandes y chiquitos:
- Reticular micronodular:
- Lobar: Neumococo, hemophilus
- Nódulos grandes y chiquitos: TB, histoplasma
- Reticular micronodular: Neumocistis
El signo de la canasta corresponde a
Absceso pulmonar
