Neumonía 3 Flashcards
CURB 65
C- Confusión (1pto)
U- Urea >44 o Bun >20 (1pto)
R- FR >30 (1pto)
B- TA <90 p 60 (1pto)
65- Más de 65 (1pto)
Una vez Dx la neumonía se debe estratificar su severidad con esta escala.
CURB 65
Curb 65 es una mala escala para viejitos porque…
Les da 1 pto por su edad y aparte pueden tener demencia y les la otro punto.
Curb 65:
- Riesgo bajo
- Riesgo moderado
- Riesgo alto
Bajo:0-1 ptos
Moderado: 2
Alto: 3-5
Manejo de px con riesgo bajo: (2)
A casa o se puede quedar por razones sociales y se trata con monoterapia
Manejo de px con riesgo moderado.(3)
Hospitalizarlo pero no en UCI + Microbiológicos + Tx combinado (NO quinolonas)
Manejo de px con riesgo alto (3)
UCI + Microbiologicos + Combinación de fármacos.
Otros criterios para hospitalizar (5)
Más de 65 años
Comorbidos
Radiología que sugiera etiología no habitual como caberna o derrame.
NO responda a tx
El tx antimicrobiano se debe inciar en las primeras.
24 HRS
Antibiótico que cubre neumococo.
Ceftriaxona
AB para bajaseveridad. (3)
Amoxiclav
Doxi o claritro
AB para baja severidad pero hospitalizado.
Betalactamico + Macrólido
Ceftriaxona + Claritromicina
AB de px grave
Betalactamico + Macrólido
Ceftriaxona + Claritromicina
AB para px con nosocomial (3)
Betalactámicos con cobertura para pseudomona, BLLES, S.aures
Una NAC en este tiempo mejora con el tx adecuado.
72 hrs
Si el px no mejoró a las 72 hrs y ha empeorado debemos …
Considerar repetir los microbiológicos o ver si no se complicó por otra cosa
En los px que ya se fueron a casa deben (3)
Rehabilitarse
Retomar sus medicamentos
Vacunarse si aplica
Qué ocurre con las rx cuando el px se va a casa.
Tardan en mornalizarse semanas, hay que explicarle que es normal y no requiere más AB.
Criterios de egreso del Px. (7)
La mayoría son signos
Tº: Menor o igual a 37.8
FC: Menor o igual a 100
FR: Menos o igual a 24
PAS: Mayor o igual a 90
SO2: Mayor o igual a 90 o PO2>60
Orientado
Puede comer
Vacuna de neumococo para niños
10-13 serotipos
Vacuna de neumococo para adultos >65 años.
23 serotipos
Complicaciones de neumonías (2)
CV en los primeros 6 meses
Derrame pleural
Es la complicación más común de neumonía.
Derrame pleural
Vacunas que se les deben poner (2)
Influeza
Neumococo
