Fiebre 2 Flashcards
Fisiopato de la fiebre
Ver del apunte.
Lo primero para abordar una fiebre de origen desconocido será cuantificar fiebre mayor a _____.
38.3 ºc
Fiebre de origen desconocido clásica (3)
Más de 3 semanas
Igual o más a 3 consultas con fiebre
Más de 3 días hospitalizado.
Fiebre de origen desconocido nosocomial. (3)
Tener más de 24 hrs hospitalizado y tenerla por más de 3 días.
FIEBRE AUSENTE AL INGRESO
Fiebre neutropénica.
Más de 3 días y menos de 500 neutrófilos.
Fiebre de origen desconocido asociada a VIH.
Más de 4 semanas si es externo o más de 3 días si estaba hospitalizado.
Causas más frecuentes de FOD clásica (3)
Infecciones
Malignidad
Enfermedades infecciosas no inflamatorias
Causas más comunes de FOD nosocomial (3)
Asociada a cuidados de la salud.
Complicaciones postoperatorias
Fármacos
Causas de FOD asociada a VIH (4)
SRI
Sx retroviral agudo
Linfoma
Infecciones
Son las 4 etiologías de la fiebre: (4)
Malignidad/Neoplasias
Infecciones
Reumatológico/Inflamatorio
Misceláneos
Etiologías de la fiebre y sus principales causas: (4)
Malignidad: Linfoma y Ca. cel renales.
Infecciosa: TB y brucelosis
Reumatológico: Arteritis
Misceláneos: Fármacos y cirrosis
Algortmo de abordaje de FOD
Ver del apunte
Labs que se piden en el abordaje Dx de FOD (13)
BH, QS, PCR, VSG, EGO, HEMOCULTIVO, RX tórax, urocultivo, USG, PPD, ANAS, CK, USG
Si en el abordaje de FOD no logro llegar a Dx hago (2)
Fondo de ojo y crioglobulinas –> PET y si este es anormal se hacen biopsias o cultivo.
Tipos de fiebre (4)
Maligna
Facticia
De origen central
Asociada a fármacos.
Es la fiebre simulada por el Px, él se ve re bien pero jura que tiene foebre.
Facticia
Esta fiebre es un desorden potencial farmaco-genético que afecta a individuos genéticamente predispuestos.
Maligna
¿Porqué ocurre una fiebre maligna?
Porque los retículos SARCOplásmicos músculo) liberan demasiado calcio.
Clínicamente cómo podemos ver a un px con fiebre maligna además de con fiebre y porqué ?
Rigidéz muscular generalizada o del macetero porque el calcio activa a los canales de raniodina.
La fiebre maligna es una repsuesta normal a …
Algunos anestésicos inhalados.
Tx de fiebre maligna (2)
Suspender el desencadenante.
Administrar dantroleno
Es el medicamento específico que se usa para tratar la fiebre maligna y su mecanismo de acción
Dantroleno
Bloquea los receptores y disminuye la sensibilidad al calcio.
Clásicamente se presenta como una fiebre MUY alta 40-41ºC que dura días o semanas secundaria a una injuria cerebral y que no cede ante ningún tratamiento.
Fiebre de origen central
Fisiopato de la fiebre de origen central (4)
1) Injura cerebral (ICTUS, HSA, TCE)
2) Estimula la liberación de IL1
3) Fiebre
4) Alteración del funcionamiento neuronal.
¿Qué ocurre en la fiebre de origen central con el hipotálamo?
Se altera su circulación y ya no hay nada que hacer.
Esta fiebre es un Dx de EXCLUSIÓN.
Fiebre de origen central.
Esta fiebre resuleve 2-3 días después de suspender el fármaco.
Fiebre asociada a medicamentos.
Fármacos que se pueden usar para tx la fiebre (2)
Inhibidores de COX
Esteroides
Los inhibidores de COX inhiben la formación de …
PGE2
Mecanismo de acción de los esteroides (2)
Inhiben a fosfolipasa A2 para inhibir la formación de PGE2
Bloquean la transcripción de ARNm para citocinas pirógenas
Tx de Fiebre vs Hipertermia (2)
Fiebre: Antipiréticos
Hipertermia: Medios físicos e indentificar la causa subyacente.
Los antipiréticos NO son muy efectivos en el tratamiento de …
Hipertermia
Es nuestro antipirético preferido.
Paracetamol.
