Choque séptico

Question 1

Definición de choque séptico

Answer 1

Sepsis + Hipotensión que necesita vasopresores para mantener medias >65 y lactato mayor a 2 a pesar de buena reanimación.

Question 2

Causante #1 se choque séptico

Answer 2

E.coli

Question 3

Primeros 3 causantes de choque séptico en orden del más al menos.

Answer 3

E.coli
S.aureus
Pseudomona

Question 4

Dx de sepsis y choque séptico (4)

Answer 4

qsofa: Identificarlo
SOFA: Estratificarlo
Microbiológico: Hemocultivos.
Lab: Proca y PCR

Question 5

QSOFA

Answer 5

Si tiene 2 o más de estos puede tener sepsis mi px:
1. Glasgow igual o menor a 13
2. FR mayor o igual a 22
3. PAS menor o igual a 100

Question 6

Manifestaciones clx de Choque séptico. (5)

Answer 6

Hipotensión: TAS <90
TAM >70
Fiebre: Más de 38.3
Taquicardia: Más de 90
Taquipnea >20

Question 7

Datos de hipoperfusión (3)

Answer 7

Oliguria o anuria
Ileo
Alteración del estado mental.

Question 8

LABs: Qué podemos encontrar en BH?

Answer 8

Bandemia y leucocitosis

Question 9

Qué podemos encontrar en el resto de labs que no son BH? (3)

Answer 9

Marc. inflamación: PCR y proca elevados
Aumento de Cr.
Hiperglucemia

Question 10

Este biomarcador de inflamacion se eleva únicamente con BACTERIAS.

Answer 10

Procalcitonina

Question 11

En la primera hora que llega el px debemos hacer esto (5)

Answer 11

ABC (lo primerito).
Medir lactato
Hemocultivo (cultivos)
Antibiótico
Cristaloides si tan menor a 65 o lactato mayor a 4

Question 12

El lactato debe ser seriado si..

Answer 12

Es mayor a 2

Question 13

A todos los pacientes se les pide hemocultivo, el resto de cultivos….

Answer 13

Deben ser dirigidos

Question 14

¿Cómo se inicia la terapia antimicrobiana?

Answer 14

Siempre de amplio espectro y se desescala. Siempre es dirigida al cuadro que tenga

Question 15

En qué casos se incian cristaloides)

Answer 15

TAM <65
Lactato mayor a 4

Question 16

Cómo se administran los cristaloides (dosis)

Answer 16

30 ml/kg

Question 17

Los cultivos SIEMPRE se deben tomar…

Answer 17

Antes de los antibióticos

Question 18

Lo más rápido que puede crecer un cultivo son …

Answer 18

6-8 hrs

Question 19

Cuántos mililitros de sangre se deben poner en cada frasco de hemocultivo

Answer 19

10 ml

Question 20

Si nos encontramos cándidas y enterococos debemos pensar en (1)

Answer 20

Px perforado

Question 21

Qué microorganismos encontramos en px con perforación del TGI (2)

Answer 21

Cándidas y Enterococos

Question 22

Son microorganismos fastidiosos que no crecen en cualquier medio (3)

Answer 22

Gonococo
Hemophilus
Francisella

Question 23

Qué bacterias podemos identificar en un mc.konkey?

Answer 23

Fermentadoras de lactosa

Question 24

Agar que nos permite crecer fastidiosos.

Answer 24

Chocolate

Question 25

En este agar puede crecer prácticamente todo menos fastidiosos.

Answer 25

Sangre

Question 26

Agar para hongos

Answer 26

Sabourard

Question 27

Tiempo en que debe iniciarse el tx

Answer 27

EN LA PRIMERA HORA

Question 28

Por cada hora de retraso antimicrobiano aumenta _____ la mortalidad.

Answer 28

7%