Choque séptico Flashcards
Definición de choque séptico
Sepsis + Hipotensión que necesita vasopresores para mantener medias >65 y lactato mayor a 2 a pesar de buena reanimación.
Causante #1 se choque séptico
E.coli
Primeros 3 causantes de choque séptico en orden del más al menos.
E.coli
S.aureus
Pseudomona
Dx de sepsis y choque séptico (4)
qsofa: Identificarlo
SOFA: Estratificarlo
Microbiológico: Hemocultivos.
Lab: Proca y PCR
QSOFA
Si tiene 2 o más de estos puede tener sepsis mi px:
1. Glasgow igual o menor a 13
2. FR mayor o igual a 22
3. PAS menor o igual a 100
Manifestaciones clx de Choque séptico. (5)
Hipotensión: TAS <90
TAM >70
Fiebre: Más de 38.3
Taquicardia: Más de 90
Taquipnea >20
Datos de hipoperfusión (3)
Oliguria o anuria
Ileo
Alteración del estado mental.
LABs: Qué podemos encontrar en BH?
Bandemia y leucocitosis
Qué podemos encontrar en el resto de labs que no son BH? (3)
Marc. inflamación: PCR y proca elevados
Aumento de Cr.
Hiperglucemia
Este biomarcador de inflamacion se eleva únicamente con BACTERIAS.
Procalcitonina
En la primera hora que llega el px debemos hacer esto (5)
ABC (lo primerito).
Medir lactato
Hemocultivo (cultivos)
Antibiótico
Cristaloides si tan menor a 65 o lactato mayor a 4
El lactato debe ser seriado si..
Es mayor a 2
A todos los pacientes se les pide hemocultivo, el resto de cultivos….
Deben ser dirigidos
¿Cómo se inicia la terapia antimicrobiana?
Siempre de amplio espectro y se desescala. Siempre es dirigida al cuadro que tenga
En qué casos se incian cristaloides)
TAM <65
Lactato mayor a 4
Cómo se administran los cristaloides (dosis)
30 ml/kg
Los cultivos SIEMPRE se deben tomar…
Antes de los antibióticos
Lo más rápido que puede crecer un cultivo son …
6-8 hrs
Cuántos mililitros de sangre se deben poner en cada frasco de hemocultivo
10 ml
Si nos encontramos cándidas y enterococos debemos pensar en (1)
Px perforado
Qué microorganismos encontramos en px con perforación del TGI (2)
Cándidas y Enterococos
Son microorganismos fastidiosos que no crecen en cualquier medio (3)
Gonococo
Hemophilus
Francisella
Qué bacterias podemos identificar en un mc.konkey?
Fermentadoras de lactosa
Agar que nos permite crecer fastidiosos.
Chocolate
En este agar puede crecer prácticamente todo menos fastidiosos.
Sangre
Agar para hongos
Sabourard
Tiempo en que debe iniciarse el tx
EN LA PRIMERA HORA
Por cada hora de retraso antimicrobiano aumenta _____ la mortalidad.
7%
