Sepsis en el embarazo y puerperio

Question 1

Tres componentes esenciales de sepsis

Answer 1

Infección, respuesta del host, disfunción multiorgánica

Question 2

Choque séptico

Answer 2

Hipotensión persistente que requiere vasopresores

Question 3

qSOFA modificado

Answer 3

PAS <90
FR 25 o >
Estado no alerta

Question 4

¿Qué paraclínicos pido inicialmente? (son 8)

Answer 4

Parcial de orina, gram
Hemograma
Glucometría
Transaminasas
Bilirrubina
Tiempos de coagulación
BUN
Creatinina

Question 5

Patógenos más frecuentes

Answer 5

E. Coli y Estreptococos del grupo B

Question 6

Care bundle primeras 3 horas

Answer 6

1. Medir lactato
2. Obtener muestras para cultivo
3. Antibioticoterapia de amplio espectro
4. Terapia hídrica 30 cc/kg

Tener dos accesos cateter 16/18
Colocar sonda

Question 7

Care bundle primeras 6 horas

Answer 7

5. Vasopresores para mantener PAM >65 mmHg
6. En caso de hipotensión persistente o lactato inicial ≥ 4 volver a evaluar el estado de volumen y perfusión
7. Volver a obtener niveles de lactato

Question 8

Una opción de manejo empírico es

Answer 8

✔Foco desconocido Ampicilina/Sulbactam iv 3gr cada 6 h, si choque séptico: añadir Piperacilina/Tazobactam iv 4.5 gr cada 6 h

Question 9

¿Qué porcentaje de mujeres son respondedoras a líquidos? ¿Como puedo predecirlo?

Answer 9

50%
Elevación pasiva de piernas

Question 10

¿Qué tipo de líquidos administro?

Answer 10

Cristaloides balanceados como lactato de Ringer (sol Hartman)

Question 11

¿Cuál es la meta de diuresis?

Answer 11

0.5 cc/kg/hora

Question 12

Indicación de vasopresores

Answer 12

Líquidos contraindicados
No respuesta a líquidos

Question 13

Primera línea de vasopresores

Answer 13

Norepinefrina 0.5 microgramos/kg/min

Question 14

Cuando tengo una Hb <7 debo transfundir ¿Verdadero o falso?

Answer 14

Verdadero

Question 15

Indicaciones de oxigenoterapia

Answer 15

Cuando SAt <95% en embarazadas y <93% en puérperas, puede ser cánula nasal

Question 16

¿Cómo realizo el control de la glicemia?

Answer 16

Glucometría cada 4 horas y si en dos tomas consecutivas tengo valores >140 debo iniciar manejo

Question 17

Medidas de protección gástrica

Answer 17

Omeprazol 20 mg/día o pantoprazol 40 mg/día

Question 18

¿En qué casos de sepsis se debe terminar el embarazo?

Answer 18

Corioamnionitis, foco uterino

Question 19

Medidas en pro del bienestar fetal (son 4)

Answer 19

✔Ecografía
✔Monitoreo fetal
✔Maduración pulmonar
✔Neuroprotección

Question 20

¿Con qué medicamento se hace profilaxis de TVP?

Answer 20

Heparina no fraccionada si parto probable en <12 h
Heparina de bajo peso molecular si parto probable en >12 h

Question 21

Insulina de elección para manejo de hiperglicemia

Answer 21

Insulina regular