Hemorragias de la 1era mitad

Question 1

¿Cómo se define amenaza de aborto?

Answer 1

Sangrado por un orificio cervical cerrado antes de la semana 20, eco con actividad cardiaca

Question 2

Aborto completo

Answer 2

Expulsión completa, orificio cervical cerrado, ausencia de dolor.
No dolor, no sangrado
Eco: endometrio <15 mm

Question 3

Cuando hay una ruptura de membranas antes de la sem 20 estamos ante un aborto de tipo

Answer 3

Inevitable

Question 4

Aborto incompleto

Answer 4

Eco: restos ovulares, endometrio engrosado
Orificio cervical dilatado

Question 5

Muerte in uterio + retención de productos de la gestación durante días o semanas con orifio cervical cerrado
Eco: producto de gestación no viable

Answer 5

Aborto retenido

Question 6

Clínica de paciente con aborto séptico

Answer 6

Paciente con datos clínicos de fiebre, escalofrios, mal estado general, dolor abdominal y sangrado vaginal que puede tener aspecto purulento

Question 7

Clasificación del aborto séptico

Answer 7

Grado 1: limitado al útero
Grado 2: se extiende a anexos
Grado 3: incluye peritoneo
Grado 4: órganos a distancia (shock séptico)

Question 8

¿Qué se denomina aborto espontáneo habitual?

Answer 8

2 o más pérdidas consecutivas antes de las 20 sem o con producto <500 gr

Question 9

Clasificación de aborto según la semana de ocurrencia

Answer 9

Precoz antes de la sem 12
Tardío desde la sem 12

Question 10

Complicaciones del aborto

Answer 10

(1) Hemorragia (2) Perforación uterina (3) Adherencias o Sx de Asherman

Question 11

Definición de embarazo ectópico

Answer 11

Cuando la nidación y el desarrollo del feto se da fuera del útero

Question 12

Clasificación del embarazo tubárico y tipo más común

Answer 12

Ampollar, istmico, fímbrico, intersticial
El más común es el ampollar

Question 13

Factores de riesgo de EE (mencionar 5)

Answer 13

Antecedente de EPI
Tabaquismo o antecedente
DIU
Distorsión de la anatomía tubárica
Reproducción asistida

Question 14

Hacia que semana aprox se rompe un embarazo ampollar

Answer 14

8-12 sem

Question 15

¿Cuál es la triada clásica del EE?

Answer 15

Amenorrea seguida por sangrado, dolo abdominal pélvico, masa anexial palpable

Question 16

¿Con qué paraclínicos hago dx de embarazo ectópico?

Answer 16

Ecografía transvaginal
Beta hCG

Question 17

En que valores la Beta hCG supera la “zona de discriminación”

Answer 17

1500-2000

Question 18

Contraindicaciones del manejo médico en EE (son 12)

Answer 18

1. Amamantamiento
2. Inmunodeficiencia
3. Alcoholismo
4. Anormalidad del hemograma: leucocitos < 2.000/mm3, plaquetas < 100.000/ mm3, GOT y GPT > 30 U/l y creatinina > 1,5 mg/dl
5. Sensibilidad conocida
6. Enfermedad pulmonar activa
7. Úlcera péptica
8. Enfermedad previa grave (renal, hepática)
9. Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o diuréticos
   10.­ Ectópico, heterotópico
10. Movimiento cardiaco embrionario
11. Saco gestacional >3.5 cm

Question 19

Protocolo de dosis única de metotrexate

Answer 19

50 mg/m2 IM, control de la Beta hCG a los 4 días (espero disminución de 15%)

Question 20

Protocolo multidosis fijo de metotrexate

Answer 20

1 mg/kg alternado con ácido fólico 0.1 mg/kg, con cada dosis de metotrexate mido la Beta hCG

Question 21

Los niveles de Beta hCG en _____ son mayores que en el embarazo normal

Answer 21

Enfermedad trofoblástica

Question 22

Cariotipo de mola completa y ¿Quién lo aporta?

Answer 22

46, XX o 46, XY
Material paterno

Question 23

Cariotipo de mola parcial y ¿Quén lo aporta?

Answer 23

Triploidía, material materno y paterno

Question 24

¿Qué porcentaje de molas completas son invasivas y que porcentaje da lugar a coriocarcinoma?

Answer 24

10% son invasivas
2-3% da lugar a coriocarcinoma

Question 25

¿Con qué paraclínicos evalúo la diseminación del coriocarcinoma?

Answer 25

TAC de cráneo simple
Rx de tórax
Eco de abdomen

Question 26

Factores de riesgo para ETG

Answer 26

• Antecedente de mola
• Etnia asiática
• Píldoras anticonceptivas
• Fumar

Question 27

La ecografía con imágen típica en “copos de nieve” es propia de

Answer 27

Mola hidatídica

Question 28

Tratamiento de mola hidatídica en mujeres con paridad satisfecha

Answer 28

Histerectomía
Mayores de 40 años

Question 29

Tratamiento de mola en mujeres para conservar la fertilidad

Answer 29

Legrado por aspiración + curetaje