Sepse síndromes em adultos

Question 1

Definição > Variação do espectro de gravidade da sepse

Answer 1

• Varia de infecção e bacteremia a sepse e choque séptico (pode levar a síndrome de disfunção de múltiplos órgãos e morte)

Question 2

Definição Sepse precoce

Answer 2

• Infecção e bacteremia podem ser formas precoce de infecção que PODEM evoluir para sepse (no entanto não são sinais de início de sepse)
• Porém, apesar de não definidos como sinais de início de sepse, monitora-los é essencial para prevenção da sepse

Question 3

Definição Infecção e Bacteremia

Answer 3

• Infecção é definida como a invasão do tecido normalmente estéril por organismos, resultando em patologia infecciosa
• Bacteremia é a presença de bactérias no sangue

Question 4

Identificação de início de sepse > qSOFA

Answer 4

• Indicada para pctes fora da UTI, o índice prediz a identificação de pctes que potencialmente podem morrer de sepse
• Escore >= 2 associado a maus resultados devido a sepse

> FR > 22 ipm
Alteração estado mental
PAS < 100

Question 5

Sepse > definição

Answer 5

Risco de vida devido a Disfunção orgânica causada por uma resposta desregulada a infecção

obs: termo “sepse grave” que originalmente era definido como sepse + hipoperfusão teciduais ou disfunção orgânica não mais utilizado desde 2016 sendo essas características já inclusas na atual definição de sepse

Question 6

Choque séptico > definição

Answer 6

• É um choque distributivo (vasodilatador). É uma sepse com anormalidades circulatórias, celular e metabólicas (apesar de adequada ressuscitação volêmica, requerem vasopressores para manter PAM > 65)

Question 7

Sd da disfunção múltipla de órgãos > definição

Answer 7

Progressiva disfunção orgânica em uma doença aguda do pcte, tal que a homeostase não pode ser mantida se não por intervenção. (É um grave fim de doenças infecciosas como sepse e choque séptico, bem como das não infecciosas como SIRS de pancreatite)

> MODS primários > resultado de um insulto bem definido em um órgão (ex: falha renal devido a rabdomiólise)
MODS secundário > falha orgânica resultante de uma resposta do hospedeiro (ex: SD angústia respiratória em pctes com pancreatite)

Question 8

MODS > Anormalidades em sistemas orgânicos que geralmente são utilizados para suspeitar/diagnosticar MODS

Answer 8

• Resp > PO2/ Fração O inspirado (FiO2)
• Hematologia > contagem plaquetas
• Fígado > BB sérica
• Renal > creatinina
• Cérebro > pontuação de Gasglow
• CV > hipotensão e necessidade de vasopressores

Question 9

Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica > definição

Answer 9

• Síndrome clínica considerada como forma de inflamação desregulada. Pode ocorrer em várias condições associadas ou não a infecção
• 2 ou + anormalidades em > temperatura/ coração/ respiração/ contagem céls brancas sang

Question 10

CLÍNICA > Sepse > Sintomatologia

Answer 10

• Sintomatologia específica de uma fonte infecciosa (ex: tosse com dispneia pode sugerir pneumonia/ dor e exsudato purulentos em ferida pode sugerir abscesso)
• Hipotensão arterial (PAS < 90/ PAM < 70)
• Temperatura > 38,3 ou < 36
• FC > 90 (ou + de 2 dp para idade)
• Taquipneia (FR > 20ipm)
• Sinais de hipoperfusão orgânica
  > pele fria e cianose com o progredir da sepse (recentralização do sangue para órgãos importantes)
  > alteração estado mental, oligúria, anúria
  > sons ileais ou intestinais ausentes