Infecções partes moles (generalidades/ material)

Question 1

Infecções tecidos moles > Generalidades

Answer 1

• São comuns
• Geralmente de leves a moderada gravidade
• Avaliação clínica da gravidade da infecção é crucial (vários esquemas e algoritmos de classificação foram propostos para orientar o clínico)

Question 2

Infecções tecidos moles > Diagnóstico etiológico da celulite

Answer 2

• Tal diagnóstico é frequentemente difícil e geralmente desnecessário para pctes com quadro leve

Question 3

Infecções tecidos moles > O que pode levantar alerta para potenciais infecções profundas de tecidos moles?

Answer 3

• Dor desproporcional aos achados físicos
• Bolhas violáceas
• Hemorragia cutânea
• Descamação da pele
• Anestesia da pele
• Rápida progressão
• Gás no tecido

obs: geralmente tal sintomatologia aparece mais tarde no curso de infecções necrosantes. Nesses casos avaliação cirúrgica emergente é de suma importância para diagnóstico e tratamento.

Question 4

Infecções tecidos moles > Infecções necrosantes > Diferenças das infecções necrosantes para as superficiais

Answer 4

• Diferem pela:
  > Apresentação clínica
  > Manifestações sistêmicas coexistentes
  > Estratégias de tratamento
• São frequentemente profundas e devastadoras
• Profundidade (pode envolver compartimentos fasciais e/ou musculares)
• Devastadoras (causam grande destruição tecidual que pode levar a resultados fatais)
• Geralmente são infecções SECUNDÁRIAS (à partir de roptura inicial na pele relacionada a trauma/cirurgia)

Question 5

Infecções tecidos moles > Infecções necrosantes > Classificação quanto à quantidade de patógenos

Answer 5

• Monomicrobianas (geralmente estrepto/ raramente estáfilo)

- Polimicrobianos (envolvendo flora mista anaeróbia-aeróbia)

Question 6

Infecções tecidos moles > Características clínicas sugestivas de presença de infecção necrosante da pele e de estruturas mais profundas

Answer 6

• Dor intensa e constante
• Bolhas (relacionadas a oclusão de vasos sanguíneos profundos) que atravessam a fáscia ou os compartimentos musculares (por sí só não dão diagnóstico)
• Necrose de pele ou equimose (hematomas) que precedem necrose de pele
• Gás nos tecidos moles (detectados por palpação ou imagem)
• Edema que se estende além da margem do eritema
• Anestesia cutânea
• Toxicidade sistêmica (febre, leucocitose, alteração estado mental, insuf renal)
• Disseminação rápida (princ durante antibioticoterapia)