Sepse Neonatal Tardia (Pedro) Flashcards
: O que se recomenda em casos de S. aureus resistentes à meticilina/oxacilina?
A vancomicina pode ser utilizada de forma empírica, mas deve ser suspensa se o resultado da hemocultura indicar o crescimento de outro agente ou ser escalonada para oxacilina se o S. aureus for sensível.
A contagem de leucócitos isoladamente tem alto valor preditivo positivo ou negativo?
Baixo valor preditivo positivo.
Como a infraestrutura inadequada aumenta o risco de sepse neonatal tardia?
Superlotação das unidades,
manuseio inadequado de equipamentos,
falta de insumos,
higienização inadequada das mãos.
Como a nutrição parenteral pode contribuir para o aumento do risco de sepse neonatal tardia?
Pode ser contaminada durante o preparo, armazenamento ou distribuição, além de necessitar de acesso vascular para seu uso.
Como deve ser obtida a hemocultura para confirmar sepse neonatal?
Deve ser obtida por punção venosa ou arterial, evitando coleta por cateter, com duas amostras obtidas em sítios diferentes, com técnica asséptica.
Como deve ser tratada a meningite em recém-nascidos sem isolamento do agente?
O uso de cefalosporinas de terceira ou quarta gerações é recomendado, de acordo com o perfil microbiológico da unidade.
Como é classicamente definido o choque séptico?
Síndrome clínica caracterizada por falência circulatória aguda, com inadequada perfusão tecidual e redução na entrega de oxigênio e nutrientes, levando à disfunção e morte celular.
Em que o diagnóstico inicial de sepse neonatal tardia se baseia?
Na suspeita clínica de sepse associada aos fatores de risco mencionados anteriormente.
Em que situação a coleta de duas amostras de hemocultura é especialmente importante?
Para diferenciar agentes contaminantes da pele, como o estafilococo coagulase-negativa (ECN), que podem crescer em apenas uma amostra.
O que a contaminação ambiental pode representar no contexto da sepse tardia?
A contaminação ambiental é um risco adicional, pois objetos e superfícies próximas ao paciente podem ser colonizados por agentes patogênicos, que podem ser transmitidos aos recém-nascidos.
O que a monitorização contínua da frequência cardíaca pode revelar sobre a sepse neonatal tardia?
Redução da variabilidade da frequência cardíaca e desacelerações podem ser sinais precoces de infecção e sepse.
O que a persistência de positividade em cultura de líquor sugere em casos de meningite?
Associa-se a pior prognóstico neurológico.
O que a relação entre formas imaturas e neutrófilos totais (I/T) pode indicar?
Tem um valor preditivo negativo de 99%, mas valor preditivo positivo baixo (25%).
O que deve ser feito após o conhecimento do agente causador e do antibiograma?
Deve-se realizar o descalonamento antimicrobiano sempre que possível.
O que o aumento dos níveis de lactato indica em casos de choque séptico?
O aumento de lactato, especialmente se persistir acima de 4 mmol/L, associa-se a pior prognóstico, incluindo disfunção orgânica e morte.
O que significa um tempo de enchimento capilar superior a 3 segundos?
É um marcador de perfusão tecidual inadequada, sugerindo choque séptico.
O que é o Bundle direcionado ao cateter venoso central?
É um conjunto de ações simultâneas que visa prevenir infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres, incluindo treinamento da equipe, higienização das mãos, assepsia da pele e cuidados com o curativo do cateter.
O que é sepse neonatal tardia?
Síndrome clínica caracterizada por sinais sistêmicos de infecção e bacteremia no primeiro mês de vida, com infecção após 72 horas de vida na unidade neonatal ou após alta hospitalar.
Por que a hemocultura ainda é considerada insubstituível no diagnóstico de sepse neonatal?
Porque é necessária para o isolamento puro do agente e para realizar o teste de sensibilidade microbiana, importante para o uso correto de antibióticos.
Por que a prevenção da sepse tardia é considerada uma questão de saúde pública?
A sepse tardia é um grave problema de saúde pública que é reconhecidamente prevenível, necessitando de estratégias de controle e prevenção eficazes.
Por que o saco coletor não é recomendado para o diagnóstico de infecção urinária?
Pelo alto risco de contaminação e falsos-positivos, que podem chegar a 50%.
Por que o uso empírico de vancomicina e cefalosporinas de terceira e quarta gerações deve ser evitado?
Esses antibióticos podem induzir à emergência de bactérias multirresistentes e fungos.
Quais alterações na frequência cardíaca podem ser sinais de choque séptico no RN?
Taquicardia e desacelerações são sinais precoces, enquanto bradicardia é encontrada na fase terminal do choque.
Por que é importante realizar o diagnóstico diferencial da sepse neonatal?
As manifestações clínicas e laboratoriais da sepse são inespecíficas, sendo necessário diferenciá-la de outros quadros com base na história clínica, evolução dos sinais e sintomas, e fatores de risco associados.
Quais antibióticos são recomendados para o tratamento empírico da sepse neonatal?
A oxacilina associada a aminoglicosídeos (como amicacina) é considerada uma boa prática devido ao seu baixo custo, potência e menor potencial de resistência.
Quais características neonatais estão associadas à sepse neonatal tardia?
Prematuridade, baixo peso ao nascer, sexo masculino, comprometimento imunológico, barreiras naturais imaturas, infecções prévias.
Quais características teria o marcador ideal de sepse?
Exame rápido, com pequenas amostras de fluido corporal, de baixo custo, altamente sensível e específico, permitindo diagnóstico e tratamento precoces.
Quais citocinas podem ser úteis no diagnóstico de sepse?
TNF-α, IL-6, e IL-8.
Quais critérios sugerem infecção ao invés de contaminação na hemocultura?
Crescimento bacteriano em menos de 48 horas e isolamento do mesmo agente em mais de uma amostra.
Quais os riscos associados ao uso prolongado de antibióticos em prematuros?
O uso prolongado de antibióticos aumenta a incidência de novas infecções, contribui para resistência microbiana e altera o microbioma.
Quais práticas assistenciais aumentam o risco de sepse neonatal tardia?
Uso de cateteres vasculares,
nutrição parenteral,
intubação traqueal,
ventilação mecânica,
uso prolongado de antibióticos,
jejum prolongado,
uso de corticoides e bloqueadores de H2.
Quais são as ferramentas usadas para avaliação circulatória no choque séptico neonatal?
Ecocardiograma funcional e Near Infrared Spectroscopy (NIRS) para análise da perfusão tecidual e da microcirculação.
