Exame Físico do Recém Nascido Flashcards
Qual é o intervalo deo temperatura ideal para a sala de parto?
Climatizado entre 23°C e 25°C
Qual é a principal causa de hematêmese/ melena nos primeiros dias de vida de um RN?
Sangue materno deglutido (fissura mamária)
Quais são as medicações e vacinas realizadas no RN ainda na maternidade?
BCG, Hepatite B, Vitamina K, Profilaxia para conjuntivite neonatal (p. Ex. Com nitrato de prata)
Quais as vantagens do clampeamento tardio do cordão umbilical
Aumenta o nivel de hemoglobina no bebe. Reduz hemorragia intracraniana, enterocolite necrosante e sepse neonatal.
Cite duas vantagens do contacto pele a pele entre RN e a mãe logo após o nascimento.
Colonização da pele do neonato pela flora materna. Vinculo entre mãe e bebe. Favorece o aleitamento materno. Aquece o RN.
Quais são o peiodo ideal e o período máximo para coleta do teste do pezinho
Entre 3 e 5 dias de vida. Maximo ate 30 dias de vida
Quais são as doenças pesquisadas no teste do pezinho
3H, 2F, To de Boa! –> Hipotireoidismo congénito, Hiperplasia drenal congénita, Hemoglobinopatias, Fibrose scistica, Fenilcetonuria, Toxoplasmose congenita, Deficiencia de biotinidase
Qual é a principal causa de deficit coghnitivo tratável na infância ?
Hipotireoidismo congénito
Qual é a conduta para diagnostico de hipotireoidismo congénito quando o teste de triagem neonatal veio positivo e foi confirmado para essa condição?
Solicitar TSH e T4 sericos
Que doença é tríada ao dosar a tripsina imunoreativa no teste do pezinho?
Fibrose cistica
Qual a doença tríada no teste do pezinho que tem maior taxa de falsos negativos caso o exame seja colhido antes do 3 dia? Por qual motivo?
Fenilcetonuria. O RN precisa alimentar-se e acumular fenilalanina no sangue, que será detectada no exame
Qual o diagnostico provável? - RN com o resultado de hemoglobina FS no teste de triagem neonatal.
Anemia falciforme
Qual o diagnostico provável? - RN com o resultado de hemoglobina FAS no teste de triagem neonatal
Traco falciforme
Qual o diagnostico provável - RN com o resultado de hemoglobina FA no teste de triagem neonatal
Normal
Qual é o objetivo do teste do coraçãozinho
Triar cardiopatias congénitas criticas (dependentes do canal arterial). Medde-se a saturação de O2 no MSD, MMII. O resultado esperado é > ou = a 85% em todas as medidas e menos de 3% de diferenca entre elas. Se o resultado estiver alterado, repetir em 1 hora. Se persistir, ecocardiograma em 24 horasl. Se estiver normal, alta hospitalar
Qual é o resultado do teste do coraçãozinho considerado normal (Ministerio da Saude)?
O resultado esperado é > ou = a 95% em todas as medidas e menos de 3% de diferenca entre elas
Quais são as medidas realizadas no teste do coraçãozinho?
Medir saturação em MSD (pré ductal), e em um dos MMII (pos ductal)
Quais são a idade gestacional e o tempo de vida indicados para a realização do teste do coraçãozinho (Ministerio da Saude)?
RN > ou = 34 semanas, entre 24-48h de vida e antes da alta hospitalar
Qual a conduta caso o teste do coraçãozinho apresente resultado alterado (Ministerio da Saude)
Repetir em 1 hora, se mantiver alterado, realizar ecocardiograma em ate 24h
Qual o significado do teste do olhinho alterado?
Sugere a presencca de condição que bloqueia a passagem da luz para as estruturas visuais (por exemplo: glaucoma, catarata e retinoblastoma).
Qual é o exame usado para triagem auditiva neonatal para recém nascidos sem fatores de risco para perda auditiva?
Emissões otoacusticas evocadas (EOAE)
Qual a conduta caso o exame de emissões otoacusticas evocadas não tenha resposta satisfatória no recém nascido?
Repetrir o exame
Realizar o potencial evocado auditivo de tronco enccefalico (PEATE) se a alteração persistir
Qual é a definição de período neonatal
Periodo entre o nascimento e o 28 dia de vida
Qual é o método recomendado para a datação da gestação ?
USG no primeiro trimestre
Como se classificam os RNs pré termos?
- Extrewmo <28 semanas
= Muito pré termo 28 a 32
- Moderado = 32 a 34
- Tardio = 34 a 37
Como se classificam os RNs termos?
- Precoce = 37 a38 semanas e 6 dias
- Completo = 39 a 40 semanas e 6 dias
- Tardio = 41 a 41 semanas e 6 dias
Qual é a definição de RN pos termo
Idade gestacional > 42 semanas
Qual é o peso considerado normal de um recém nascido?
Entre 2500 e 4000 g
O que é um RN macrossomico?
Peso ao nascer > ou igual a 4000g
Como se classificam os RNs com peso de nascimento abaixo do intervaloo considerado normal
- Extremo Baixo Peso <1000g
Muito baixo peso: entre 1000g e 1499g
Baixo peso: entre 1500g e 2499 g
Classiffique os RNs de acordo com a relação peso idade gestacional
- Pequeno para a idade gestacional (PIG) - peso de nascimento < percentil 10 para a idade gestacional
- Adequado para a idade gestacional (AIG) - peso de nascimento entre o percentil 10 e 90 para a idade gestacional
- Grand epara a idade gestacional (GIG) - peso de nascimento > percentil 90 para a idade gestacional
Quais são as definições da restrição de crescimento intrauterino simétrica e assimetrica
- Assimetrica: apenas o peso < perceltil 10 para a idade gestacional
- Simetrica: peso, perímetro cefálico e comprimento < percentil 10 para a idade gestacional.
Classifique um RN que nasceu com idade gestacional de 26 semanas, peso de 913g, peso no percentil 50 para a idade gestacional
RN pré termo extremo, com extremo baixo peso ao nascer e adequado para a idade gestacional
Classifique um RN que nasceu com 41 semanas e 2 dias, com peso de ncascimento 4200g e peso no percentil 92 para a idade gestacional
RN a termo tardio, macrossomico e grande para a idade gestacional
Quais oos parâmetros avaliados no boletim de APGAR
- Frequencia cardiaca
- Esforco respiratorio
- tonus muscular
- irritabilidade reflexa
- cor
Como é a pontuação da frequência cardíaca no boletim de apgar
0 pontos = Ausente
1 ponto <100 BPM
2 pontos >100 BPM
Como é a ponttuacao do esforço respiratório no boletim de APGAR
0 pontos = Ausente ou apneia
1 ponto = respiração irregular
2 pontos = respiração regular ou choro forte
Como é a pontuação do tonus muscular no boletim de APGAR
0 pontos = flacidez total
1 ponto = alguma movimentação - flexão de membros
2 pontos = boa movimentação - ativo
Como é a pontuação de irritabilidade reflexa no boletim de APGAR
0 pontos = ausente
1 ponto = caretas
2 pontos = tosse ou espirros
Como é a pontuação de cor no boletim de APGAR
0 pontos = cianose central - palidez cutanea
1 ponto = cianose periferica
2 pontos = corado - ausência de cianose
Calcule o APGAR de um RN com FC = 95 bpm, respiração irregular, movimentação discreta dos membros, sem irritabilidade reflexa e cianose periferica.
APGAR = 4 pontos
Qual o numero normal de vasos do cordão umbilical de um RN
Duas artérias e uma veia (veia é mais ccalibrosa)
Que parâmetros do exame físico são usados para estimar a idade getacional de um RN (Capurro somático)
Textura da pele
Forma da orelha
Glandulas mamarias
Formação do mamilo
Pregas plantares
Qual o diagnostico provável - Lactente com mancha occcipital rósea de limites indefinidos, que desaparece a pressão digital e internsifica-se com o choro
Mancha salmão
Qual o diagnostico provável - área eritematosa com maculas papulas pustulas pequenas que surgem após 24h a 72h de vida e desaparecem em 1-2 semanas. Na biopsia, observamos infiltrado eosinofílico
Eritema tóxico neonatal
Diagnostico provável - lesões vesiculare spustulosas presentes já no nascimento, assintomaticas e com melhora espontanea
Melanose Pustulosa Neronatal
Diagnostico provável - hipercromia em região lombosacraol ou glutea, usualmente em bebes de origem negra/asiatica
Mancha mongolica
Diagnostico provável - RN nascido em clima quente, com papulas avermelhadas surgidas na terceira semana de vida
Miliária (brotoeja)
Diagnostico provável - RN apresenta múltiplas papulas amarelas pequenas no dorso nasal e na região malar.
Hiperplasia sebácea (milium sebáceo)
O que é craniosinostose
Fechamento precoce das suturas cranianas
Quais os aspectos visuais da plagiocefadlia, braquicefalia e escafocefalia
Plagiocefalia - achatamento de um lado do cranio
Braquicefalia - a largura é maior que o comprimento do cranio
Escafocefalia - a largura é reduzida e o comprimento anteroposterior aumentado
Diagnostico provável - RN no 1 dia pos parto vaginal operatório apresenta edema firme no crânio a direita, que não ultrapassa a linha da sutura coronal
Cefalo hematoma (bossa)
Diagnostico provável - RN no 1 dia pos parto vaginal apresenta edema amolecido no crânio a direita, que cruza a linha de sutura coronal
Bossa serosanguinea
Ate quanto tempo de vida espera-se que ocorra a eliminação espontânea de meconio
Em ate 48 hhoras
Quais são o peso e a idade gestacional de nascimento necessários para o RN permanecer em alojamento conjunto
Bebes em bom estado geral com peso > ou = 1800g e IG > ou = 34 semanas
