Sepse Neonatal Precoce (Pedro) Flashcards
Além da profilaxia para estreptococo do grupo B, qual é outra estratégia importante para prevenir a sepse precoce?
O diagnóstico e tratamento oportuno de infecção do trato urinário e bacteriúria assintomática em gestantes, especialmente se o número de unidades formadoras de colônias for maior ou igual a 105 por mililitro.
Como a sepse precoce afeta recém-nascidos a termo e prematuros?
Em recém-nascidos prematuros, aumenta o risco de leucomalácia periventricular e doença pulmonar crônica; em recém-nascidos a termo, pode causar encefalopatia e paralisia cerebral.
Como a sepse precoce impacta a saúde cerebral e pulmonar dos recém-nascidos?
A exposição à inflamação intrauterina aumenta a suscetibilidade a lesões cerebrais e pulmonares, como paralisia cerebral e doença pulmonar crônica.
Como diferenciar a apneia da sepse precoce da apneia da prematuridade?
A apneia na sepse precoce é acompanhada de outros sinais clínicos, como instabilidade térmica e hemodinâmica.
Como o termo “síndrome da resposta inflamatória sistêmica” se relaciona à sepse neonatal?
O termo descreve a sepse neonatal devido à ação de citocinas pró-inflamatórias potentes que podem causar características clínicas e laboratoriais.
Como é definida a infecção primária de corrente sanguínea confirmada laboratorialmente (IPCSL)?
Casos que apresentam sinais clínicos de sepse com resultado positivo de hemoculturas, sem sinais de localização, como pneumonia ou meningite.
O que a Academia Americana de Pediatria sugere para recém-nascidos com desconforto respiratório leve após o nascimento?
Monitorar de perto sem iniciar tratamento com antibióticos, exceto se os sinais piorarem ou persistirem por mais de seis horas.
O que caracteriza a instabilidade hemodinâmica em casos de sepse precoce?
Taquicardia,
hipotensão,
choque séptico,
palidez,
má perfusão periférica,
extremidades frias,
redução do débito urinário
letargia.
O que caracteriza a infecção primária de corrente sanguínea clínica sem confirmação microbiológica (IPCSC)?
É definida com base em critérios clínicos compatíveis com sepse, sem outra causa possível, e exames laboratoriais de hemograma e PCR.
O que caracteriza a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)?
Pneumonia que ocorre em RN que já estão em ventilação mecânica; no caso de pneumonia neonatal precoce, mesmo em ventilação mecânica desde o nascimento, não será considerada PAV.
O que é uma pneumonia neonatal precoce?
Presença de sinais clínicos e laboratoriais compatíveis, com hemocultura positiva ou negativa, e início precoce (≤ 48-72 horas) após o nascimento.
O que constitui a profilaxia adequada para a prevenção de colonização e infecção precoce por estreptococo do grupo B?
O uso de penicilina G cristalina, ampicilina ou cefazolina endovenosa na dose correta durante o trabalho de parto, por tempo maior ou igual a 4 horas.
O que deve orientar a adequação do uso de antibióticos para meningite em caso de cultura de líquor negativa?
O agente etiológico identificado em hemoculturas e o respectivo perfil de resistência.
O que deve ser considerado ao interpretar os resultados das hemoculturas?
Crescimento do patógeno nas primeiras 48 horas de incubação é considerado, enquanto crescimento após esse período sugere contaminação.
O que deve ser feito quando a sepse precoce é confirmada por hemocultura?
Deve ser realizada punção lombar, caso não tenha sido feita anteriormente, e optar por monoterapia de espectro estreito direcionada ao agente causal.
O que deve ser feito quando não há triagem para estreptococo do grupo B na gestação atual ou o resultado não está disponível?
A profilaxia deve ser indicada de acordo com os fatores de risco.
O que deve ser feito se houver forte suspeita de infecção, mesmo após o início da antibioticoterapia?
Deve-se colher líquor, pois 38% das meningites podem ocorrer com hemocultura negativa.
O que é considerado meningite para fins de notificação?
Exame quimiocitológico de líquor alterado coletado antes ou durante o tratamento de sepse precoce, mesmo com cultura negativa ou hemoculturas positivas.
O que justifica a continuidade do tratamento com antibióticos após 48 horas?
Presença de sinais clínicos de infecção associados a resultado positivo de hemoculturas e líquor ou sinais de localização como pneumonia ou meningite, mesmo sem agente isolado
O que é corioamnionite e sua relação com a sepse neonatal precoce?
Corioamnionite é uma infecção das membranas fetais associada a um aumento do risco de sepse precoce e desfechos adversos, como leucomalácia periventricular.
O que é sepse neonatal?
Sepse neonatal é uma condição multissistêmica de origem bacteriana, viral ou fúngica, importante causa de morbidade e mortalidade, especialmente entre recém-nascidos prematuros.
É verdade que exames laboratoriais isolados, como hemograma e marcadores inflamatórios, têm valor preditivo positivo insatisfatório no diagnóstico de sepse precoce?
Eles não são específicos e podem ser influenciados por vários fatores clínicos, tornando importante a combinação do quadro clínico com os resultados das culturas.
Quais critérios são geralmente utilizados para definir o tempo de tratamento com antibióticos?
Resultados das culturas de líquor e hemoculturas, existência de outros sítios de infecção, evolução clínica e resultados das culturas de controle.
Por que o uso de clindamicina é reservado apenas para gestantes com anafilaxia grave à penicilina?
Porque a clindamicina não protege o recém-nascido pela baixa passagem transplacentária e pela resistência de cepas na comunidade, além de não proteger a mulher contra infecção puerperal.
Por que um valor elevado de PCR não deve ser usado como critério diagnóstico isolado?
Porque pode ser elevado por causas não infecciosas, como rotura prematura de membranas, asfixia perinatal, e outros processos inflamatórios.
Quais drogas são consideradas adequadas para profilaxia intraparto visando a prevenção de sepse precoce por estreptococo do grupo B?
Penicilina cristalina, ampicilina e cefazolina.
