Sepse Neonatal Precoce (Pedro) Flashcards
Além da profilaxia para estreptococo do grupo B, qual é outra estratégia importante para prevenir a sepse precoce?
O diagnóstico e tratamento oportuno de infecção do trato urinário e bacteriúria assintomática em gestantes, especialmente se o número de unidades formadoras de colônias for maior ou igual a 105 por mililitro.
Como a sepse precoce afeta recém-nascidos a termo e prematuros?
Em recém-nascidos prematuros, aumenta o risco de leucomalácia periventricular e doença pulmonar crônica; em recém-nascidos a termo, pode causar encefalopatia e paralisia cerebral.
Como a sepse precoce impacta a saúde cerebral e pulmonar dos recém-nascidos?
A exposição à inflamação intrauterina aumenta a suscetibilidade a lesões cerebrais e pulmonares, como paralisia cerebral e doença pulmonar crônica.
Como diferenciar a apneia da sepse precoce da apneia da prematuridade?
A apneia na sepse precoce é acompanhada de outros sinais clínicos, como instabilidade térmica e hemodinâmica.
Como o termo “síndrome da resposta inflamatória sistêmica” se relaciona à sepse neonatal?
O termo descreve a sepse neonatal devido à ação de citocinas pró-inflamatórias potentes que podem causar características clínicas e laboratoriais.
Como é definida a infecção primária de corrente sanguínea confirmada laboratorialmente (IPCSL)?
Casos que apresentam sinais clínicos de sepse com resultado positivo de hemoculturas, sem sinais de localização, como pneumonia ou meningite.
O que a Academia Americana de Pediatria sugere para recém-nascidos com desconforto respiratório leve após o nascimento?
Monitorar de perto sem iniciar tratamento com antibióticos, exceto se os sinais piorarem ou persistirem por mais de seis horas.
O que caracteriza a instabilidade hemodinâmica em casos de sepse precoce?
Taquicardia,
hipotensão,
choque séptico,
palidez,
má perfusão periférica,
extremidades frias,
redução do débito urinário
letargia.
O que caracteriza a infecção primária de corrente sanguínea clínica sem confirmação microbiológica (IPCSC)?
É definida com base em critérios clínicos compatíveis com sepse, sem outra causa possível, e exames laboratoriais de hemograma e PCR.
O que caracteriza a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)?
Pneumonia que ocorre em RN que já estão em ventilação mecânica; no caso de pneumonia neonatal precoce, mesmo em ventilação mecânica desde o nascimento, não será considerada PAV.
O que é uma pneumonia neonatal precoce?
Presença de sinais clínicos e laboratoriais compatíveis, com hemocultura positiva ou negativa, e início precoce (≤ 48-72 horas) após o nascimento.
O que constitui a profilaxia adequada para a prevenção de colonização e infecção precoce por estreptococo do grupo B?
O uso de penicilina G cristalina, ampicilina ou cefazolina endovenosa na dose correta durante o trabalho de parto, por tempo maior ou igual a 4 horas.
O que deve orientar a adequação do uso de antibióticos para meningite em caso de cultura de líquor negativa?
O agente etiológico identificado em hemoculturas e o respectivo perfil de resistência.
O que deve ser considerado ao interpretar os resultados das hemoculturas?
Crescimento do patógeno nas primeiras 48 horas de incubação é considerado, enquanto crescimento após esse período sugere contaminação.
O que deve ser feito quando a sepse precoce é confirmada por hemocultura?
Deve ser realizada punção lombar, caso não tenha sido feita anteriormente, e optar por monoterapia de espectro estreito direcionada ao agente causal.
O que deve ser feito quando não há triagem para estreptococo do grupo B na gestação atual ou o resultado não está disponível?
A profilaxia deve ser indicada de acordo com os fatores de risco.
O que deve ser feito se houver forte suspeita de infecção, mesmo após o início da antibioticoterapia?
Deve-se colher líquor, pois 38% das meningites podem ocorrer com hemocultura negativa.
O que é considerado meningite para fins de notificação?
Exame quimiocitológico de líquor alterado coletado antes ou durante o tratamento de sepse precoce, mesmo com cultura negativa ou hemoculturas positivas.
O que justifica a continuidade do tratamento com antibióticos após 48 horas?
Presença de sinais clínicos de infecção associados a resultado positivo de hemoculturas e líquor ou sinais de localização como pneumonia ou meningite, mesmo sem agente isolado
O que é corioamnionite e sua relação com a sepse neonatal precoce?
Corioamnionite é uma infecção das membranas fetais associada a um aumento do risco de sepse precoce e desfechos adversos, como leucomalácia periventricular.
O que é sepse neonatal?
Sepse neonatal é uma condição multissistêmica de origem bacteriana, viral ou fúngica, importante causa de morbidade e mortalidade, especialmente entre recém-nascidos prematuros.
É verdade que exames laboratoriais isolados, como hemograma e marcadores inflamatórios, têm valor preditivo positivo insatisfatório no diagnóstico de sepse precoce?
Eles não são específicos e podem ser influenciados por vários fatores clínicos, tornando importante a combinação do quadro clínico com os resultados das culturas.
Quais critérios são geralmente utilizados para definir o tempo de tratamento com antibióticos?
Resultados das culturas de líquor e hemoculturas, existência de outros sítios de infecção, evolução clínica e resultados das culturas de controle.
Por que o uso de clindamicina é reservado apenas para gestantes com anafilaxia grave à penicilina?
Porque a clindamicina não protege o recém-nascido pela baixa passagem transplacentária e pela resistência de cepas na comunidade, além de não proteger a mulher contra infecção puerperal.
