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FPM VI > Ictericia Neonatal > Flashcards

Ictericia Neonatal Flashcards

1
Q

Descreva as zonas de Kramer para icterícia neonatal

A

Zona 1 - cabeça e pescoço
Zona 2 - tronco ate umbigo
Zona 3 - ate as coxas e braços
Zona 4 - ate punhos e tornozelos
Zona 5 - todo o corpo

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Q

Quais são os valores estimados de bilirubina total de acordo com a zona de Kramer

A

Zona 1 - 6mg dl
2 - 9 mg dl
3 - 12 mgdl
4 - 15mg dl
5 - 15mg dl

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3
Q

Quais são as duas causas mais comuns de icterícia neonatal colestatica

A

Infecções
Atresia das vias biliares

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4
Q

Qual a causa mais frequente de icterícia neonatal precoce

A

Incompatibilidade ABO

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5
Q

Quais são as duas causas mais
comuns de icterícia neonatal
Colestática?

A

Atresia biliar + Hepatite Neonatal Idiopatica (Infecção)

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6
Q

Quais são os 3 principais mecanismos que levam ao aumento da Bilirubina indireta na icterícia neonatal fisiologica

A

Aumento da degradação das hemacias - estão em maior numero e tem menor tempo de vida no neonato
Aumento da imaturidade hepática - menor conjugação e excreção de bilirrubina
Aumento da circulação entero hepatica

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7
Q

Quais são o tipo de bilirubina predominante e o mecanismo que levam a icterícia por aleitamento materno insuficiente

A

Aumento de bilirubina indireta devido ao aumento da circulação entero hepatica

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8
Q

Qual o tipo de hiperbilirrubinemia considerado, de forma geral, patológico, e qual é o fisiológico nos neonatos com ictericia

A

Fisiologico - aumento BI
patológico - aumento BD

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9
Q

Quais são os períodos de inicio pico e declínio esperados na icterícia neonatal fisiologica

A

Inicio após 24h de vida
Pico entre 3 e 5 dias de vida
declínio ate 7 dia

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10
Q

Diagnostico provável - RN a termo, 60h de vida, esta icterico. Bilirrubina total = 9,2 mg dL. Rn A- e mãe A-

A

Ictericia fisiologica

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11
Q

Diagnostico provável - RN termo, parto normaal, pesa 3kg, icterico com 18h de vida. Tipagem materna O+ e do neonato B+. Coombs direto e indireto negativosQ

A

Incompatibilidade ABO

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12
Q

Quais são as tipagens sanguíneas esperadas da mãe e do RN com incompatibilidade ABO

A

Mãe - sangue O
RN - sangue A ou B

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13
Q

Diagnostico provável - Puerpera, G2P2, da a luz por parto normal a RN termo, icterico, com 18 horas de vida. Tipagem materna A-, e do neonato O+. Coombs direto e indireto positivos

A

Incompatibilidade Rh

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14
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnostico de atresia das vias biliares

A

Biopsia hepática percutanea guiada por USG

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15
Q

Diagnostico provável - RN com 12 dias apresenta-se icterico (zona V de krammer), hepatomegalia, coluria e acolia, mas bom estado geral

A

Atresia das vias biliares

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16
Q

Quais são os achados ecograficos sugestivos de atresia de vias biliares nos neonatos ictericos

A

Ausencia de vesícula biliar e triângulo fibroso na bifurcação portal

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17
Q

Cite os dois tratamentos cirúrgicos mais indicados para pacientes com atresia de vias biliares

A

Cirurgia de Kasai (portoeenterostomia) e transplante hepático (tratamento definitivo)

18
Q

Diagnostico provável - RN com 22 dias de vida, bom estado geral, bom ganho de peso, icterico na zona II de Krammer, sem outras alteracoes

A

Ictericia do leite materno

19
Q

RN com 60h de vida, em aleitamento materno, icterícia zona V de Krammer, Aumento de bilirrubina indireta, Hb 20m8 gdl e hematocrito 69%

A

Policitemia

20
Q

Diagnostico provável - RN a termo em bom estado geral evolui no 14 dia com icterícia, coluria e acolia. Aumento significativo de BT, BD, TGO, TGP

A

Hepatite Neonatal

21
Q

Qual quadro clínico da fase aguda da encefalopatia bilirrubinica

A

Letargia, hipotonia e sucção debil

22
Q

Diagnostico provável - RN com 96h de vida, icterico, mãe reclama que ele não ganha peso. Mãe A+ RN B-, BT = 14 mg dl, BI = 13 mg dL

A

Ictericia do aleitamento materno

23
Q

Quais são os exames laboratoriais iniciais para investigação das causas mais comuns de icterícia neonatal

A
  • Bilirubina total e frações
  • Hemograma e reticulocitos
  • Tipagem sanguinea da mae e do RN
  • Prova de Coombs direta para o RN
  • Prova de Coombs indireta para mãe e com fator de risco
24
Q

Qual a orientação sobre esxposicao solar para prevenção ou tratamento de icterícia neonatal

A

Não esta indicada, pois não é um tratamento efetivo e predispõe a criança a neoplasias de pele

25
Q

Qual a conduta indicada para RN em alojamento conjunto, 72h de vida, em bom estado geral, icterico, bilirubina ttotal = 13 mg dL

A

Allta hospitalar com orientacoes

26
Q

Qual o tratamento de escolha inicial da icterícia neonatal

A

Fototerapia

27
Q

Qual é a classificação cronológica da sepse neonatal

A

Precoce - inicio < 72h de vida
Tardia - inicio > 72h de vida

28
Q

Quais são os dois principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?

A

Streptococcus agalactiae e Escherichia coli

29
Q

Quais são os dois principais fatores de risco do RN para sepse neonatal?

A

Prematuridade e baixo peso ao nascer

30
Q

A sepse neonatal eh mais prevalente no sexo masculino ou no feminino

A

Sexo masculino

31
Q

Cite pelo menos 2 fatores de risco da gestante importantes para sepse neonatal precoce

A
  • Colonização por S agalactiae
  • Corioamnionite
  • Febre intraparto
  • Parto prematuro
  • Amniorerexe > 18h
32
Q

Diagnostico provável - RN no 8 dia de vida, apresenta perda de peso, vómitos, hipotensão, hiponatremia e hipercalemia. Esta eupneico, hipoativo, sem febre e sem outras alteracoes.

A

Hiperplasia adrenal congenita

33
Q

Diiagnostico provável - recém nascido apresenta área eritematosa indurada ao redor do umbigo

A

Onfalite

34
Q

Quais são os exames indicados para o RN com suspeita de sepse precoce?

A

Hemograma, hemocultura, liquor e PCR

35
Q

Quais são os exames indicados para RN com suspeita de sepse tardia

A

Hemograma
Hemocultura
liquor
urocultura
PCR

36
Q

Quais são os exames indicados para triagem de sepse neonatal precoce em RN asdsintomaticos com ou sem fatores de risco

A

Nenhum uai. Devemos observar o RN por 48h.

37
Q

Qual o tratamento empírico de escolha da sepse neonatal precoce

A

Ampicilina + Gentamicina

38
Q

Qual o tratamento empírico de escolha da sepse neonatal tardia

A

Oxacilina + amicacina (aminoglicosideo)

39
Q

Qual o tratamento empírico mais comum da sepse neonatal com meninigite

A

Trocar o aminoglicosideo usado na sepse pela cefalosporina de espectro extendido. P. Ex. - Ampicilina + Cefepime

40
Q

Qual o tratamento da onfalite neonatal

A

Cobertura para S aureus (p. Ex. Oxacilina EV) + Cobertura para gram negativos (p ex Gentamicina EV)

41
Q

Quais são as indicações de antibiótico intraparto para prevenção de sepse neonatal por estreptococo do grupo B (GBS)

A
  • Cultura vaginal retall ou de urina positiva para GBS
  • Infecção neonatal por GBS de filhos anteriores
  • Cultura desconhecida + um fator de risco
  • Febre intraparto (>= 38)
  • Parto prematuro
  • Rotura prematura de membranas < 37 semanas
  • Rotura prematura de membranas > 18h
42
Q
A

FPM VI (12 decks)

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