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FPM VI > Ictericia Neonatal > Flashcards

Ictericia Neonatal Flashcards

1
Q

Descreva as zonas de Kramer para icterícia neonatal

A

Zona 1 - cabeça e pescoço
Zona 2 - tronco ate umbigo
Zona 3 - ate as coxas e braços
Zona 4 - ate punhos e tornozelos
Zona 5 - todo o corpo

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Q

Quais são os valores estimados de bilirubina total de acordo com a zona de Kramer

A

Zona 1 - 6mg dl
2 - 9 mg dl
3 - 12 mgdl
4 - 15mg dl
5 - 15mg dl

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3
Q

Quais são as duas causas mais comuns de icterícia neonatal colestatica

A

Infecções
Atresia das vias biliares

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4
Q

Qual a causa mais frequente de icterícia neonatal precoce

A

Incompatibilidade ABO

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5
Q

Quais são as duas causas mais
comuns de icterícia neonatal
Colestática?

A

Atresia biliar + Hepatite Neonatal Idiopatica (Infecção)

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6
Q

Quais são os 3 principais mecanismos que levam ao aumento da Bilirubina indireta na icterícia neonatal fisiologica

A

Aumento da degradação das hemacias - estão em maior numero e tem menor tempo de vida no neonato
Aumento da imaturidade hepática - menor conjugação e excreção de bilirrubina
Aumento da circulação entero hepatica

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7
Q

Quais são o tipo de bilirubina predominante e o mecanismo que levam a icterícia por aleitamento materno insuficiente

A

Aumento de bilirubina indireta devido ao aumento da circulação entero hepatica

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8
Q

Qual o tipo de hiperbilirrubinemia considerado, de forma geral, patológico, e qual é o fisiológico nos neonatos com ictericia

A

Fisiologico - aumento BI
patológico - aumento BD

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9
Q

Quais são os períodos de inicio pico e declínio esperados na icterícia neonatal fisiologica

A

Inicio após 24h de vida
Pico entre 3 e 5 dias de vida
declínio ate 7 dia

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10
Q

Diagnostico provável - RN a termo, 60h de vida, esta icterico. Bilirrubina total = 9,2 mg dL. Rn A- e mãe A-

A

Ictericia fisiologica

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11
Q

Diagnostico provável - RN termo, parto normaal, pesa 3kg, icterico com 18h de vida. Tipagem materna O+ e do neonato B+. Coombs direto e indireto negativosQ

A

Incompatibilidade ABO

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12
Q

Quais são as tipagens sanguíneas esperadas da mãe e do RN com incompatibilidade ABO

A

Mãe - sangue O
RN - sangue A ou B

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13
Q

Diagnostico provável - Puerpera, G2P2, da a luz por parto normal a RN termo, icterico, com 18 horas de vida. Tipagem materna A-, e do neonato O+. Coombs direto e indireto positivos

A

Incompatibilidade Rh

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14
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnostico de atresia das vias biliares

A

Biopsia hepática percutanea guiada por USG

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15
Q

Diagnostico provável - RN com 12 dias apresenta-se icterico (zona V de krammer), hepatomegalia, coluria e acolia, mas bom estado geral

A

Atresia das vias biliares

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16
Q

Quais são os achados ecograficos sugestivos de atresia de vias biliares nos neonatos ictericos

A

Ausencia de vesícula biliar e triângulo fibroso na bifurcação portal

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17
Q

Cite os dois tratamentos cirúrgicos mais indicados para pacientes com atresia de vias biliares

A

Cirurgia de Kasai (portoeenterostomia) e transplante hepático (tratamento definitivo)

18
Q

Diagnostico provável - RN com 22 dias de vida, bom estado geral, bom ganho de peso, icterico na zona II de Krammer, sem outras alteracoes

A

Ictericia do leite materno

19
Q

RN com 60h de vida, em aleitamento materno, icterícia zona V de Krammer, Aumento de bilirrubina indireta, Hb 20m8 gdl e hematocrito 69%

A

Policitemia

20
Q

Diagnostico provável - RN a termo em bom estado geral evolui no 14 dia com icterícia, coluria e acolia. Aumento significativo de BT, BD, TGO, TGP

A

Hepatite Neonatal

21
Q

Qual quadro clínico da fase aguda da encefalopatia bilirrubinica

A

Letargia, hipotonia e sucção debil

22
Q

Diagnostico provável - RN com 96h de vida, icterico, mãe reclama que ele não ganha peso. Mãe A+ RN B-, BT = 14 mg dl, BI = 13 mg dL

A

Ictericia do aleitamento materno

23
Q

Quais são os exames laboratoriais iniciais para investigação das causas mais comuns de icterícia neonatal

A
  • Bilirubina total e frações
  • Hemograma e reticulocitos
  • Tipagem sanguinea da mae e do RN
  • Prova de Coombs direta para o RN
  • Prova de Coombs indireta para mãe e com fator de risco
24
Q

Qual a orientação sobre esxposicao solar para prevenção ou tratamento de icterícia neonatal

A

Não esta indicada, pois não é um tratamento efetivo e predispõe a criança a neoplasias de pele

25
Qual a conduta indicada para RN em alojamento conjunto, 72h de vida, em bom estado geral, icterico, bilirubina ttotal = 13 mg dL
Allta hospitalar com orientacoes
26
Qual o tratamento de escolha inicial da icterícia neonatal
Fototerapia
27
Qual é a classificação cronológica da sepse neonatal
Precoce - inicio < 72h de vida Tardia - inicio > 72h de vida
28
Quais são os dois principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?
Streptococcus agalactiae e Escherichia coli
29
Quais são os dois principais fatores de risco do RN para sepse neonatal?
Prematuridade e baixo peso ao nascer
30
A sepse neonatal eh mais prevalente no sexo masculino ou no feminino
Sexo masculino
31
Cite pelo menos 2 fatores de risco da gestante importantes para sepse neonatal precoce
- Colonização por S agalactiae - Corioamnionite - Febre intraparto - Parto prematuro - Amniorerexe > 18h
32
Diagnostico provável - RN no 8 dia de vida, apresenta perda de peso, vómitos, hipotensão, hiponatremia e hipercalemia. Esta eupneico, hipoativo, sem febre e sem outras alteracoes.
Hiperplasia adrenal congenita
33
Diiagnostico provável - recém nascido apresenta área eritematosa indurada ao redor do umbigo
Onfalite
34
Quais são os exames indicados para o RN com suspeita de sepse precoce?
Hemograma, hemocultura, liquor e PCR
35
Quais são os exames indicados para RN com suspeita de sepse tardia
Hemograma Hemocultura liquor urocultura PCR
36
Quais são os exames indicados para triagem de sepse neonatal precoce em RN asdsintomaticos com ou sem fatores de risco
Nenhum uai. Devemos observar o RN por 48h.
37
Qual o tratamento empírico de escolha da sepse neonatal precoce
Ampicilina + Gentamicina
38
Qual o tratamento empírico de escolha da sepse neonatal tardia
Oxacilina + amicacina (aminoglicosideo)
39
Qual o tratamento empírico mais comum da sepse neonatal com meninigite
Trocar o aminoglicosideo usado na sepse pela cefalosporina de espectro extendido. P. Ex. - Ampicilina + Cefepime
40
Qual o tratamento da onfalite neonatal
Cobertura para S aureus (p. Ex. Oxacilina EV) + Cobertura para gram negativos (p ex Gentamicina EV)
41
Quais são as indicações de antibiótico intraparto para prevenção de sepse neonatal por estreptococo do grupo B (GBS)
- Cultura vaginal retall ou de urina positiva para GBS - Infecção neonatal por GBS de filhos anteriores - Cultura desconhecida + um fator de risco - Febre intraparto (>= 38) - Parto prematuro - Rotura prematura de membranas < 37 semanas - Rotura prematura de membranas > 18h
42

FPM VI (12 decks)

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