Sepse neonatal

Question 1

O que é a sepse neonatal precoce? E quais os agentes etiológicos mais envolvidos?

Answer 1

Sepse até 48-72h após o parto (máx 1 semana)

Streptococcus agalactiae, Escherichia coli e Listeria monocytogenes

Question 2

O que é a sepse neonatal tardia? E quais os agentes etiológicos mais envolvidos?

Answer 2

Sepse após 48-72h após o parto (mín 1 semana)

Staphylococcus aureus, Staphylococcus cogulase negativo, enterococcus e candida

Question 3

Quais os principais fatores de risco maternos para sepse neonatal?

Answer 3

Colonização por S. do grupo B
Corioamnionite
RMO > 18h
ITU durante o parto
Infecção genital

Question 4

Quais os principais fatores de risco neonatais para sepse neonatal?

Answer 4

FC > 180bpm
Premauridade
Apgar 5°m < 7
Sexo masculino
1° gemelar

Question 5

Quais as principais manifestações clínicas da sepse neonatal (7)?

Answer 5

Instabilidade térmica
Dificuldade respiratória
Convulsões
Irritabilidade/letargia
Recusa alimentar, náuseas, distensão
Icterícia idiopática (BD)
Sinais de sangramento

Question 6

Quais exames solicitar na suspeita de sepse neonatal?

Answer 6

Hemocultura
Hemograma
Líquor
Urocultura (se malformação de trato urinário)

Question 7

Como é feito o diagnóstico de sepse?

Answer 7

3 ou mais sinais clínicos OU 2 ou mais sinais clínicos + fatores de risco

Question 8

Qual o tratamento da sepse neonatal precoce?

Answer 8

Penicilina cristalina + amicacina OU

Ampicilina + gentamicina

Question 9

Qual o tratamento da sepse neonatal precoce?

Answer 9

Oxacilina ou vancomicina + cefepime ou cefotaxima

Se suspeita de cândida, anfotericina B

Question 10

A meningite é mais como em qual tipo de sepse neonatal?

Answer 10

Tardia

Question 11

Qual a forma inicial de realizar prevenção para sepse neonatal?

Answer 11

Pesquisa de Streptococcus do grupo B em swab vaginal e anal em gestantes entre 35 e 37 semanas de IG

Question 12

Em quem é realizada a profilaxia para SGB?

Answer 12

SGB + na triagem
RN prévio com doença por SGB
Bacteriúria ou ITU na gestação por SGB
Parto < 37 semanas
RMO > 18h
Tax materna > 38°C

Question 13

Como realizar profilaxia para SGB?

Answer 13

Penicilina cristalina ou ampicilina em dose de ataque mais manutenção por 4h

Se alergia, cefazolina

Question 14

Em que situação de triagem positiva para SGB não é necessária a profilaxia?

Answer 14

Cesárea com membranas íntegras e fora do trabalho de parto

Question 15

Quando suspeitar de corioamnionite?

Answer 15

Tax materna > 38°C + pelo menos 2:

• hipotonia uterina
• líquido amniótico fétido (fisometria)
• leucocitose materna > 20.000
• taquicardia materna
• FC fetal > 160bpm