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Pediatria > Reanimação neonatal > Flashcards

Reanimação neonatal Flashcards

1
Q

Como é feita a classificação da idade gestacional?

A 
Pós termo: > 42 sem
A termo: 37 sem - 41 sem 6 d
Pré-termo tardio: 34 sem - 36 sem 6d
Pré-termo moderado: 30 sem a 33 sem 6d
Pré-termo extremo: < 30 sem
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2
Q

Como é feita a classificação do peso ao nascer?

A 
Macrossômico: > 4000g
Normal: 2500-3500g
Baixo peso: 1500-2500g
Muito baixo peso: 1000-1500g
Extremo baixo peso: <1000g
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Q

Como é feita a classificação de peso por IG?

A

Adequado para IG: entre percentis 10 e 90
Pequeno para IG: < percentil 10
Grande para IG: > percentil 90

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4
Q

Qual o método mais utilizado para avaliar IG após o nascimento? E no pré-termo?

A

Método de Capurro nas primeiras 6h

No pré termo, método de New Balland (até 96h)

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5
Q

Qual a diferença da restrição do crescimento intrauterino simétrico e assimétrico?

A
  • Simétrico - desde o início da gestação, comprometendo pedo, comprimento e perímetro cefálico
  • Assimétrico: alteração em geral no 3° trimestre de gestação, comprometendo principalmente o peso
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6
Q

Qual o tempo ideal de clampeamento do cordão?

A
  • Circulação placentária não intacta: imediato
  • RN sem respiração ou flácido: imediato
  • RN vigoroso < 34 sem: 30 a 60 seg
  • RN vigoroso > 34 sem: 1-3 min
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7
Q

Quais são as possíveis causas de circulação placentária não intacta (4)?

A

DPP
Placenta prévia
Prolapso de cordão
Nó verdadeiro de cordão

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8
Q

O clampeamento tardio do cordão no < 34 sem previne quais complicações?

A

Hemorragia intracraniana

Retocolite necrotizante

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9
Q

Qual a possível consequência que pode ocorrer no clampeamento tardio?

A

Aumento dos níveis de bilirrubinas (icterícia)

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10
Q

Quais as 3 perguntas iniciais na assistência ao RN de boa vitalidade?

A

A termo?
Respira e/ou chora?
Tônus muscular em flexão?

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11
Q

Quais as condutas iniciais do RN a termo com boa vitalidade (5)?

A 
Contato pele a pele com a mãe
Secar corpo com compressas aquecidas
Avaliar perviedade de vias aéreas
Avaliação da vitalidade contínua
Amamentação na 1° hora
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12
Q

Qual a temperatura ideal a ser mantida na sala de parto?

A

23-26°C

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13
Q

Qual a principal conduta a ser realizada para evitar hipotermia no RN < 34 sem?

A

Envolver corpo com saco plástico transparente e couro cabeludo com touca dupla

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14
Q

Se houver alguma resposta negativa nas primeiras perguntas, qual a próxima conduta?

A
  • Receber RN em campos aquecidos em fonte de calor radiante
  • Leve extensão da cabeça
  • Aspirar boca e nariz, se necessário
  • Secar corpo e cabeça, removendo campos úmidos
  • Reposicionar cabeça em extensão
  • Avaliar FC (ausculta do precórdio) e respiração
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15
Q

Caso o RN apresente-se com FC > 100 e respiração regular, porém com sinais de desconforto, qual a conduta?

A

Oximetria em MSD

CPAP com FiO2 baseada na SaO2 esperada

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16
Q

Qual a SaO2 esperada nos minutos de vida?

A

Até 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%

17
Q

Se FC < 100 ou respiração irregular, qual a conduta?

A

Ventilação com Pressão Positiva (VPP) dentro dos primeiros 60 segundos de vida, com bolsa-válvula-máscara

18
Q

Qual a frequência da ventilação na VPP?

A

40-60 ipm (“aperta-solta-solta)

19
Q

Com qual FiO2 inciar VPP baseado na IG?

A

< 34 sem: 30%

> 34 sem: 21% (AA)

20
Q

As reavaliações de eficácia devem ser realizadas a cada quanto tempo?

A

30 segundos

21
Q

Qual o indicador mais importante da VPP efetiva?

A

Aumento da FC

22
Q

Quando está indicada a IOT no RN?

A

VPP não efetiva (após 2° ciclo)
Necessidade de massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com indicação de VPP

23
Q

Quais os dados clínicos que sugerem hérnia diafragmática? E a conduta?

A

Desconforto respiratório + abdome escavado

IOT + SNG

24
Q

Qual a indicação de massagem cardíaca no RN? E qual a forma adequada de realizar?

A

FC < 60 bpm após 30 segundos de ventilação adequada

Terço inferior do esterno, com polegares sobrepostos, 1/3 do diâmetro AP e reexpansão plena na relação 3:1 com ventilação

25
Q

Na cardiopatia congênita, quando a relação compressão ventilação a ser utilizada?

A

15:2

26
Q

Como selecionar o diâmetro das cânulas para IOT?

A

2,5 – < 1000g ou < 28 sem
3,0 – 1000-2000g ou 28-34 sem
3,5 – 2000-3000g ou 34-38 sem
4,0 – > 3000g ou > 38 sem

27
Q

Qual a regra prática para posicionar cânula na marca labial superior?

A

Peso estimado + 6

28
Q

Qual a conduta após melhora de FC e respiração na IOT?

A

Extubação seguido de VPP

29
Q

Quando iniciar uso de medicações na massagem cardíaca? E como utilizar?

A

Após 2° ciclo, sem efetividade > cateterismo venoso umbilical de urgência > epinefrina

30
Q

Quais as dosagens de epinefrina nas diferentes vias de administração?

A

Epinefrina EV: 0,1-0,3mL/kg diluído 1:10.000 (a cada 3-5min)

Epinefrina ET: 0,5-1mL/kg diluído 1:10.00 (única vez)

31
Q

Quando realizar expansão volêmica e como realizar?

A

Se não houver melhora apesar do uso de epinefrina OU sinais de choque

SF 0,9%, 10mL/kg, EV, em bollus

32
Q

Quando é necessário prestar atendimento de reanimação no RN com LA meconial?

A

Pré-termo ou pós-termo
Movimentos respiratórios irregulares
Tônus flácido

33
Q

Como é realizado o atendimento de reanimação no RN com LA meconial?

A
  • Passos iniciais de assistência na mesa de reanimação
  • Aspiração de VAS (bocas e narinas)
  • VPP se FC <100 ou respiração irregular
  • Aspiração traqueal se não houver melhora após 30 segundos de VPP
34
Q

Quando realizar o boletim de apgar? E em que situações devo repetir além do padrão?

A

1° e 5° minuto após nascimento

Se apgar 5° min < 7, repetir a cada 5 min até o 20° minuto

35
Q

Quais os parâmetros utilizados no boletim de apgar?

A 
Frequência cardíaca
Respiração
Tônus muscular
Irritabilidade reflexa
Cor
36
Q

Quando pode ser considerada a interrupção da reanimação?

A

Assistolia > 10 minutos

37
Q

Quando não é indicado inciar reanimação?

A

RN > 34 sem com malformações congênitas possivelmente letais

38
Q

Quais os cuidados nas primeiras 24h no RN (5)?

A 
Aleitamento materno exclusivo livre demanda
Profilaxia de conjuntivite neonatal
Vitamina K IM
Vacina HBV
Álcool 70% em coto umbilical
39
Q

Quais as condutas necessárias antes da alta hospitalar (5)?

A 
Triagem auditiva
Teste do reflexo vermelho
Teste do pezinho
Teste da oximetria
Vacina BCG

Pediatria (14 decks)

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