Reanimação neonatal Flashcards
Como é feita a classificação da idade gestacional?
Pós termo: > 42 sem A termo: 37 sem - 41 sem 6 d Pré-termo tardio: 34 sem - 36 sem 6d Pré-termo moderado: 30 sem a 33 sem 6d Pré-termo extremo: < 30 sem
Como é feita a classificação do peso ao nascer?
Macrossômico: > 4000g Normal: 2500-3500g Baixo peso: 1500-2500g Muito baixo peso: 1000-1500g Extremo baixo peso: <1000g
Como é feita a classificação de peso por IG?
Adequado para IG: entre percentis 10 e 90
Pequeno para IG: < percentil 10
Grande para IG: > percentil 90
Qual o método mais utilizado para avaliar IG após o nascimento? E no pré-termo?
Método de Capurro nas primeiras 6h
No pré termo, método de New Balland (até 96h)
Qual a diferença da restrição do crescimento intrauterino simétrico e assimétrico?
- Simétrico - desde o início da gestação, comprometendo pedo, comprimento e perímetro cefálico
- Assimétrico: alteração em geral no 3° trimestre de gestação, comprometendo principalmente o peso
Qual o tempo ideal de clampeamento do cordão?
- Circulação placentária não intacta: imediato
- RN sem respiração ou flácido: imediato
- RN vigoroso < 34 sem: 30 a 60 seg
- RN vigoroso > 34 sem: 1-3 min
Quais são as possíveis causas de circulação placentária não intacta (4)?
DPP
Placenta prévia
Prolapso de cordão
Nó verdadeiro de cordão
O clampeamento tardio do cordão no < 34 sem previne quais complicações?
Hemorragia intracraniana
Retocolite necrotizante
Qual a possível consequência que pode ocorrer no clampeamento tardio?
Aumento dos níveis de bilirrubinas (icterícia)
Quais as 3 perguntas iniciais na assistência ao RN de boa vitalidade?
A termo?
Respira e/ou chora?
Tônus muscular em flexão?
Quais as condutas iniciais do RN a termo com boa vitalidade (5)?
Contato pele a pele com a mãe Secar corpo com compressas aquecidas Avaliar perviedade de vias aéreas Avaliação da vitalidade contínua Amamentação na 1° hora
Qual a temperatura ideal a ser mantida na sala de parto?
23-26°C
Qual a principal conduta a ser realizada para evitar hipotermia no RN < 34 sem?
Envolver corpo com saco plástico transparente e couro cabeludo com touca dupla
Se houver alguma resposta negativa nas primeiras perguntas, qual a próxima conduta?
- Receber RN em campos aquecidos em fonte de calor radiante
- Leve extensão da cabeça
- Aspirar boca e nariz, se necessário
- Secar corpo e cabeça, removendo campos úmidos
- Reposicionar cabeça em extensão
- Avaliar FC (ausculta do precórdio) e respiração
Caso o RN apresente-se com FC > 100 e respiração regular, porém com sinais de desconforto, qual a conduta?
Oximetria em MSD
CPAP com FiO2 baseada na SaO2 esperada
Qual a SaO2 esperada nos minutos de vida?
Até 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%
Se FC < 100 ou respiração irregular, qual a conduta?
Ventilação com Pressão Positiva (VPP) dentro dos primeiros 60 segundos de vida, com bolsa-válvula-máscara
Qual a frequência da ventilação na VPP?
40-60 ipm (“aperta-solta-solta)
Com qual FiO2 inciar VPP baseado na IG?
< 34 sem: 30%
> 34 sem: 21% (AA)
As reavaliações de eficácia devem ser realizadas a cada quanto tempo?
30 segundos
Qual o indicador mais importante da VPP efetiva?
Aumento da FC
Quando está indicada a IOT no RN?
VPP não efetiva (após 2° ciclo)
Necessidade de massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com indicação de VPP
Quais os dados clínicos que sugerem hérnia diafragmática? E a conduta?
Desconforto respiratório + abdome escavado
IOT + SNG
Qual a indicação de massagem cardíaca no RN? E qual a forma adequada de realizar?
FC < 60 bpm após 30 segundos de ventilação adequada
Terço inferior do esterno, com polegares sobrepostos, 1/3 do diâmetro AP e reexpansão plena na relação 3:1 com ventilação
Na cardiopatia congênita, quando a relação compressão ventilação a ser utilizada?
15:2
Como selecionar o diâmetro das cânulas para IOT?
2,5 – < 1000g ou < 28 sem
3,0 – 1000-2000g ou 28-34 sem
3,5 – 2000-3000g ou 34-38 sem
4,0 – > 3000g ou > 38 sem
Qual a regra prática para posicionar cânula na marca labial superior?
Peso estimado + 6
Qual a conduta após melhora de FC e respiração na IOT?
Extubação seguido de VPP
Quando iniciar uso de medicações na massagem cardíaca? E como utilizar?
Após 2° ciclo, sem efetividade > cateterismo venoso umbilical de urgência > epinefrina
Quais as dosagens de epinefrina nas diferentes vias de administração?
Epinefrina EV: 0,1-0,3mL/kg diluído 1:10.000 (a cada 3-5min)
Epinefrina ET: 0,5-1mL/kg diluído 1:10.00 (única vez)
Quando realizar expansão volêmica e como realizar?
Se não houver melhora apesar do uso de epinefrina OU sinais de choque
SF 0,9%, 10mL/kg, EV, em bollus
Quando é necessário prestar atendimento de reanimação no RN com LA meconial?
Pré-termo ou pós-termo
Movimentos respiratórios irregulares
Tônus flácido
Como é realizado o atendimento de reanimação no RN com LA meconial?
- Passos iniciais de assistência na mesa de reanimação
- Aspiração de VAS (bocas e narinas)
- VPP se FC <100 ou respiração irregular
- Aspiração traqueal se não houver melhora após 30 segundos de VPP
Quando realizar o boletim de apgar? E em que situações devo repetir além do padrão?
1° e 5° minuto após nascimento
Se apgar 5° min < 7, repetir a cada 5 min até o 20° minuto
Quais os parâmetros utilizados no boletim de apgar?
Frequência cardíaca Respiração Tônus muscular Irritabilidade reflexa Cor
Quando pode ser considerada a interrupção da reanimação?
Assistolia > 10 minutos
Quando não é indicado inciar reanimação?
RN > 34 sem com malformações congênitas possivelmente letais
Quais os cuidados nas primeiras 24h no RN (5)?
Aleitamento materno exclusivo livre demanda Profilaxia de conjuntivite neonatal Vitamina K IM Vacina HBV Álcool 70% em coto umbilical
Quais as condutas necessárias antes da alta hospitalar (5)?
Triagem auditiva Teste do reflexo vermelho Teste do pezinho Teste da oximetria Vacina BCG
