Reanimação neonatal

Question 1

Como é feita a classificação da idade gestacional?

Answer 1

Pós termo: > 42 sem
A termo: 37 sem - 41 sem 6 d
Pré-termo tardio: 34 sem - 36 sem 6d
Pré-termo moderado: 30 sem a 33 sem 6d
Pré-termo extremo: < 30 sem

Question 2

Como é feita a classificação do peso ao nascer?

Answer 2

Macrossômico: > 4000g
Normal: 2500-3500g
Baixo peso: 1500-2500g
Muito baixo peso: 1000-1500g
Extremo baixo peso: <1000g

Question 3

Como é feita a classificação de peso por IG?

Answer 3

Adequado para IG: entre percentis 10 e 90
Pequeno para IG: < percentil 10
Grande para IG: > percentil 90

Question 4

Qual o método mais utilizado para avaliar IG após o nascimento? E no pré-termo?

Answer 4

Método de Capurro nas primeiras 6h

No pré termo, método de New Balland (até 96h)

Question 5

Qual a diferença da restrição do crescimento intrauterino simétrico e assimétrico?

Answer 5

• Simétrico - desde o início da gestação, comprometendo pedo, comprimento e perímetro cefálico
• Assimétrico: alteração em geral no 3° trimestre de gestação, comprometendo principalmente o peso

Question 6

Qual o tempo ideal de clampeamento do cordão?

Answer 6

• Circulação placentária não intacta: imediato
• RN sem respiração ou flácido: imediato
• RN vigoroso < 34 sem: 30 a 60 seg
• RN vigoroso > 34 sem: 1-3 min

Question 7

Quais são as possíveis causas de circulação placentária não intacta (4)?

Answer 7

DPP
Placenta prévia
Prolapso de cordão
Nó verdadeiro de cordão

Question 8

O clampeamento tardio do cordão no < 34 sem previne quais complicações?

Answer 8

Hemorragia intracraniana

Retocolite necrotizante

Question 9

Qual a possível consequência que pode ocorrer no clampeamento tardio?

Answer 9

Aumento dos níveis de bilirrubinas (icterícia)

Question 10

Quais as 3 perguntas iniciais na assistência ao RN de boa vitalidade?

Answer 10

A termo?
Respira e/ou chora?
Tônus muscular em flexão?

Question 11

Quais as condutas iniciais do RN a termo com boa vitalidade (5)?

Answer 11

Contato pele a pele com a mãe
Secar corpo com compressas aquecidas
Avaliar perviedade de vias aéreas
Avaliação da vitalidade contínua
Amamentação na 1° hora

Question 12

Qual a temperatura ideal a ser mantida na sala de parto?

Answer 12

23-26°C

Question 13

Qual a principal conduta a ser realizada para evitar hipotermia no RN < 34 sem?

Answer 13

Envolver corpo com saco plástico transparente e couro cabeludo com touca dupla

Question 14

Se houver alguma resposta negativa nas primeiras perguntas, qual a próxima conduta?

Answer 14

• Receber RN em campos aquecidos em fonte de calor radiante
• Leve extensão da cabeça
• Aspirar boca e nariz, se necessário
• Secar corpo e cabeça, removendo campos úmidos
• Reposicionar cabeça em extensão
• Avaliar FC (ausculta do precórdio) e respiração

Question 15

Caso o RN apresente-se com FC > 100 e respiração regular, porém com sinais de desconforto, qual a conduta?

Answer 15

Oximetria em MSD

CPAP com FiO2 baseada na SaO2 esperada

Question 16

Qual a SaO2 esperada nos minutos de vida?

Answer 16

Até 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%

Question 17

Se FC < 100 ou respiração irregular, qual a conduta?

Answer 17

Ventilação com Pressão Positiva (VPP) dentro dos primeiros 60 segundos de vida, com bolsa-válvula-máscara

Question 18

Qual a frequência da ventilação na VPP?

Answer 18

40-60 ipm (“aperta-solta-solta)

Question 19

Com qual FiO2 inciar VPP baseado na IG?

Answer 19

< 34 sem: 30%

> 34 sem: 21% (AA)

Question 20

As reavaliações de eficácia devem ser realizadas a cada quanto tempo?

Answer 20

30 segundos

Question 21

Qual o indicador mais importante da VPP efetiva?

Answer 21

Aumento da FC

Question 22

Quando está indicada a IOT no RN?

Answer 22

VPP não efetiva (após 2° ciclo)
Necessidade de massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com indicação de VPP

Question 23

Quais os dados clínicos que sugerem hérnia diafragmática? E a conduta?

Answer 23

Desconforto respiratório + abdome escavado

IOT + SNG

Question 24

Qual a indicação de massagem cardíaca no RN? E qual a forma adequada de realizar?

Answer 24

FC < 60 bpm após 30 segundos de ventilação adequada

Terço inferior do esterno, com polegares sobrepostos, 1/3 do diâmetro AP e reexpansão plena na relação 3:1 com ventilação

Question 25

Na cardiopatia congênita, quando a relação compressão ventilação a ser utilizada?

Answer 25

15:2

Question 26

Como selecionar o diâmetro das cânulas para IOT?

Answer 26

2,5 -- < 1000g ou < 28 sem 3,0 -- 1000-2000g ou 28-34 sem 3,5 -- 2000-3000g ou 34-38 sem 4,0 -- > 3000g ou > 38 sem

Question 27

Qual a regra prática para posicionar cânula na marca labial superior?

Answer 27

Peso estimado + 6

Question 28

Qual a conduta após melhora de FC e respiração na IOT?

Answer 28

Extubação seguido de VPP

Question 29

Quando iniciar uso de medicações na massagem cardíaca? E como utilizar?

Answer 29

Após 2° ciclo, sem efetividade > cateterismo venoso umbilical de urgência > epinefrina

Question 30

Quais as dosagens de epinefrina nas diferentes vias de administração?

Answer 30

Epinefrina EV: 0,1-0,3mL/kg diluído 1:10.000 (a cada 3-5min) Epinefrina ET: 0,5-1mL/kg diluído 1:10.00 (única vez)

Question 31

Quando realizar expansão volêmica e como realizar?

Answer 31

Se não houver melhora apesar do uso de epinefrina OU sinais de choque SF 0,9%, 10mL/kg, EV, em bollus

Question 32

Quando é necessário prestar atendimento de reanimação no RN com LA meconial?

Answer 32

Pré-termo ou pós-termo Movimentos respiratórios irregulares Tônus flácido

Question 33

Como é realizado o atendimento de reanimação no RN com LA meconial?

Answer 33

- Passos iniciais de assistência na mesa de reanimação - Aspiração de VAS (bocas e narinas) - VPP se FC <100 ou respiração irregular - Aspiração traqueal se não houver melhora após 30 segundos de VPP

Question 34

Quando realizar o boletim de apgar? E em que situações devo repetir além do padrão?

Answer 34

1° e 5° minuto após nascimento | Se apgar 5° min < 7, repetir a cada 5 min até o 20° minuto

Question 35

Quais os parâmetros utilizados no boletim de apgar?

Answer 35

``` Frequência cardíaca Respiração Tônus muscular Irritabilidade reflexa Cor ```

Question 36

Quando pode ser considerada a interrupção da reanimação?

Answer 36

Assistolia > 10 minutos

Question 37

Quando não é indicado inciar reanimação?

Answer 37

RN > 34 sem com malformações congênitas possivelmente letais

Question 38

Quais os cuidados nas primeiras 24h no RN (5)?

Answer 38

``` Aleitamento materno exclusivo livre demanda Profilaxia de conjuntivite neonatal Vitamina K IM Vacina HBV Álcool 70% em coto umbilical ```

Question 39

Quais as condutas necessárias antes da alta hospitalar (5)?

Answer 39

``` Triagem auditiva Teste do reflexo vermelho Teste do pezinho Teste da oximetria Vacina BCG ```