Deficiência de vitaminas

Question 1

Quais as principais manifestações da hipovitaminose A (5)?

Answer 1

Cegueira noturna
Xerose conjuntival
Manchas de Bitot (sobre conjuntiva bulbar)
Xerodermia
Hiperqueratose folicular

Question 2

Qual exame laboratorial que pode ser dosado para confirmar hipovitaminose A?

Answer 2

Níveis séricos de retinol (< ou = 0,7)

Question 3

Como é feita a profilaxia com vitamina A?

Answer 3

Todas as crianças a partir de 6 meses até o 59° mês, e mulheres pós-parto

Question 4

Quais as doses profiláticas de vitamina A?

Answer 4

6 a 11 meses = 100.000 UI, uma dose

12 a 59 meses = 200.00 UI, a cada 6 meses

Question 5

Quais as manifestações da hipovitaminose D em crianças e em adolescentes?

Answer 5

Na criança, raquitismo

No adolescente, osteomalácia

Question 6

Qual a função do calcitriol (1,25 OH 2D) no intestino?

Answer 6

Absorção de cálcio

Question 7

Quais as principais causas de hipovitaminose D?

Answer 7

• Falta de sol ou de ingestão
• Doenças de má absorção intestinal
• Raça negra
• Aleitamento materno exclusivo ou < 1L/dia de fórmula

Question 8

Como é definido o raquitismo? E quais são seus tipos?

Answer 8

Mineralização deficiente das placas de crescimento do osso, antes do seu fechamento

Seus tipos são: calcipênico (principal) e fosfopênico

Question 9

Quais os principais achados esqueléticos do raquitismo (5)?

Answer 9

• Retardo no fechamento de fontanelas (crânio tabes)
• Protusão parietal e frontal
• Aumento da junção costocondral (“rosário raquítico”)
• Alargamento do punho
• Arqueamento lateral de fêmur e tíbia (pernas em arco)

Question 10

Quais os principais achados radiográficos do raquitismo?

Answer 10

• Alargamento da placa epifisária
• Perda de definição da zona de calcificação na interface metáfise/epífise

*mais visualizados em ulna distal e metáfise de joelho

Question 11

Na deficiência de vitamina D, como se encontram os níveis séricos de PTH?

Answer 11

Aumentados

Question 12

Qual o tratamento da hipovitaminose D?

Answer 12

2.000 UI/dia ou 15.000 UI/sem por 6 semanas

Question 13

Qual a profilaxia da hipovitaminose D?

Answer 13

Vitamina D3 a partir da 1ª semana até 24 meses:

• 0-12 meses = 400 UI/dia
• 12-24 meses = 600 UI/dia

Exposição solar a partir da 2ª semana:

• Face e membros expostos = 17 min/dia (2h/sem)
• Fralda = 6-8min/dia, 3x/sem

Question 14

Quais as principais consequências da hipovitaminose E (tocoferol)?

Answer 14

Neuropatia motora e sensorial

Em prematuros, anemia hemolítica e trombocitose

Question 15

Em quais crianças pensar em hipovitaminose E? Qual a sua principal função?

Answer 15

Hepatopatias
Doença celíaca
Fibrose cística

Função antioxidante

Question 16

Qual o nome da doença causada por deficiência de vitamina C? Quais suas principais manifestações (4)?

Answer 16

Escorbuto

Irritabilidade,
dor à manipulação óssea,
pseudoparalisia das pernas,
hemorragias cutâneas

Question 17

Como é chamada a deficiência de Tiamina (Vitamina B1)? E quais suas manifestações clínicas?

Answer 17

Beribéri

• Forma aguda = IC abrupta (dispneia, cianose)
• Forma crônica = polineuropatia, distúrbios sensoriais e fraqueza muscular

Question 18

Como é chamada a deficiência de Niacina (Vitamina B3)? E quais suas manifestações clínicas?

Answer 18

Pelagra

3 D’s: diarreia, dermatite e demência

Question 19

O leite materno contém quantidade suficiente de folato? Qual as principais causas de sua deficiência?

Answer 19

Sim!

As principais causas são baixa ingesta (não ter AME), na criança, e alcoolismo, no adulto

Question 20

Quais as principais manifestações clínicas da deficiência de folato?

Answer 20

Anorexia
Perturbações gastrointestinais
Estomatite/glossite
Anemia megaloblástica

Question 21

Quais as principais manifestações clínicas da deficiência de zinco?

Answer 21

Dano imunológico
Atraso do pondero-estatural-sexual
Anorexia/desnutrição

*pode causa hipovitaminose A

Question 22

Após quantos meses um RN termo tem reservas reduzidos de ferro?

Answer 22

4 meses

Question 23

Em crianças mais velhas, quais as possíveis causas de deficiência de ferro?

Answer 23

Ingesta excessiva de leite de vaca

Consumos de alimentos pobres em ferro

Question 24

Como é realizado o tratamento da deficiência de ferro?

Answer 24

3-5mg/kg/dia de Ferro elementar por 8 semanas

Question 25

Como é realizada a profilaxia de deficiência de ferro em RN termo pelo MS?

Answer 25

Se aleitamento materno:
de 6 a 24 meses: 1mg/kg/dia de Fe

Se uso de fórmula > 500ml/dia, não é necessário

Question 26

Como é realizada a profilaxia de deficiência de ferro em RN pré-termo pelo MS?

Answer 26

A partir de 30 dias de vida:
> 1500g = 2mg/kg/dia até 12 meses&raquo_space; 1mg/kg/dia até 24 meses

1500-1000g = 3mg/kg/dia até 12 meses&raquo_space; 1mg/kg/dia até 24 meses

< 1000g = 4mgkg/dia até 12 meses&raquo_space; 1mg/kg dia até 24 meses

Question 27

Como é realizada a profilaxia de deficiência de ferro em RN termo pela SBP?

Answer 27

1mg/kg/dia a partir do 3° mês de vida até 24° mês, mesmo se uso de > 500mL de fórmula

Question 28

Qual a doença causada pela deficiência de vitamina K? E como realizar sua profilaxia?

Answer 28

Doença hemorrágica neonatal (não há vit K suficiente no LM e não há flora bacteriana no intestino suficiente para sua produção)

Vitamina K 1mg, IM, dentro de 1h após o nascimento

Question 29

Quais as alterações laboratoriais clássicas da hipovitaminose D grave?

Answer 29

Hipocalcemia
Hipofosfatemia
Aumento de fosfatase alcalina
Aumento de PTH

Question 30

Qual a diferença entre a oferta de ferro do leite de vaca e do leite materno?

Answer 30

Há a mesma quantidade, embora no LM haja maior biodisponibilidade

Question 31

Qual o principal grupo de risco para deficiência de vitamina B12? E quais as principais manifestações?

Answer 31

Vegetarianos/veganos

Anemia megaloblástica
Fraqueza muscular