Desnutrição energético-protéica

Question 1

Qual a principal causa de desnutrição primária?

Answer 1

Falta de alimentação

Question 2

Qual a principal causa de desnutrição secundária?

Answer 2

Doenças disabsortivas

Question 3

Qual a manifestação clínica mais tardia da desnutrição?

Answer 3

Diminuição da velocidade do crescimento

Question 4

Quais as principais alterações metabólicas na desnutrição?

Answer 4

Hipoglicemia
Hiponatremia (relativa)
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Hipoalbuminemia
Deficiência de vitaminas, ferro e zinco
Hipotensão
Maior risco de infecções

Question 5

Por que há um maior risco de infecções na desnutrição?

Answer 5

Redução da secreção ácida gástrica, facilitando colonização do estômago por bactérias intestinais

Question 6

Quais os critérios diagnósticos de desnutrição grave pela OMS?

Answer 6

CB < 11,5 cm

Z-score peso/altura

Question 7

Quais as duas formas clínicas de desnutrição grave?

Answer 7

Marasmo e Kwashiorkor

Question 8

Quais as principais características do paciente com Kwashiorkor?

Answer 8

Déficit proteico acentuado
> 2 anos
Hepatomegalia com esteatose
Hipoalbuminemia
Ascite
Edema
Pele despigmentada com áreas hipocrômicas
Discromia em cabelos

Question 9

Quais as principais características do paciente com marasmo?

Answer 9

Déficit calórico acentuado
< 12 meses
Magreza importante
Irritabilidade
Atrofia muscular e subcutânea
Desaparecimento da bola de Bichat

Question 10

Quais são as fases de tratamento da desnutrição grave?

Answer 10

Estabilização
Reabilitação
Acompanhamento

Question 11

Quais as principais condutas na fase de estabilização?

Answer 11

• ATB ampla empírica
• Estabilização hemodinâmica, hidroeletrolítica e ácido-básica
• Avaliar hipotermia e hipoglicemia
• Iniciar alimentação (50-60 kcal/kg/dia, aumento gradual até 100 kcal/kg/dia)
• Ofertar pouca lactose e sódio, com aumento de potássio e fósforo
• Oferta hídrica 130mL/kg/dia
• Taxa protéica 1,0-1,5g/kg/dia

Question 12

Quais as principais condutas na fase de reabilitação?

Answer 12

• Alimentação cerca de 150ckal/kg/dia, com 3-4g/kg/dia de proteínas
• Oferta hídrica 120-200mL/kg/dia
• Reposição de zinco, cobre, ferro, ácido fólico e megadose de vitamina A
• Dose de polivitamínicos em dose dobrada

Question 13

Quais as principais condutas na fase de acompanhamento?

Answer 13

Orientação, monitorização do crescimento e do desenvolvimento da criança

Question 14

Quais as principais consequências da síndrome da realimentação?

Answer 14

Hepatomegalia e ascite
Edema 
ICC
Hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia
Hiperglicemia

Question 15

Em que pacientes mais ocorre a síndrome de realimentação, e em qual momento?

Answer 15

Pacientes com Kwashiorkor, entre 20° e 40° dia de tratamento