ITU

Question 1

Quais os tipos de bactéria mais comuns na ITU em crianças?

Answer 1

Gram-negativos (E. coli)

Question 2

Qual o gênero de bactérias relacionado com ITU em meninos não circuncidados?

Answer 2

Proteus

Question 3

Qual a faixa etária do pico bimodal da ITU em crianças?

Answer 3

3-5 anos > adolescência

Question 4

Qual a faixa etária onde há predomínio de ITU em meninos ?

Answer 4

< 6 meses

Question 5

Quais os agentes etiológicos mais comuns na disseminação via hematogênica da ITU?

Answer 5

Streptococcus do grupo V; S. aureus, Candida e Salmonella

Question 6

Qual o vírus responsável pela cistite hemorrágica em crianças?

Answer 6

Adenovírus

Question 7

Quais o exame padrão ouro para ITU

Answer 7

urocultura

Question 8

Quais os sinais do EAS que indica ITU?

Answer 8

Leucocitúria > 10/campo (ou > 5/campo se centrifugada)

Question 9

Na sondagem vesical e no jato médio, a presença de quantas bactérias define ITU?

Answer 9

> 50.000 UFC/mL, de única bactéria uropatogênica

Question 10

Na punção suprapúbica, quando definir ITU?

Answer 10

Qualquer crescimento bacteriano OU >10.000 de única bactéria (controverso na literatura)

Question 11

O nitrito positivo no EAS sugere o quê?

Answer 11

Presença de bactérias gram-negativas

Question 12

Quais as indicações de internamento na ITU (8)?

Answer 12

< 3 meses
Dificuldade em aderir tratamento oral
Desidratação/vômitos
Sepse/comprometimento do estado geral
Doenças obstrutivas ou malformações de trato urinário
IRA
Imunodeficiência
Dúvida diagnóstica

Question 13

Qual o ATB a ser utilizado ambulatorialmente na ITU?

Answer 13

Amoxicilina-clavulanato OU cefuroxima

*Nitrofurantoína se puder afastar pielonefrite

Question 14

Qual o ATB venoso a ser utilizado na ITU?

Answer 14

Ceftriaxone ou aminoglicosídeos (gentamicina ou amicacina)

Question 15

Qual a indicação de associar ampicilina ao tratamento da ITU?

Answer 15

Em RN para cobrir estreptococcus grupo B e enterococcus

Question 16

Quando está indicada a recoleta de UCT?

Answer 16

Se não houver melhora clínica aós 72h de ATB + realizar USG

Question 17

Qual o padrão ouro para diagnosticar refluxo vesico-ureteral?

Answer 17

Uretrocistografia miccional

Question 18

Qual o padrão ouro para diagnosticar pielonefrite aguda e pesquisa de cicatriz renal?

Answer 18

Cintilografia renal com DMSA

Question 19

Quando realizar USG de vias urinarias e rins?

Answer 19

Fase aguda: evolução clínica desfavorável

Após 1-2 semanas: em <2 anos com ITU febril

Question 20

Quando realizar cintilografia renal com DMSA?

Answer 20

Fase aguda: evolução clínica desfavorável

Após 4-6 meses: em <2 anos com ITU febril, e paientes om refluxo vesicoureteral

Question 21

Quando realizar uretrocistografia miccional?

Answer 21

Após 2-3 semanas de ITU em <2 anos com ITU febril e alterações na USG/cintilografia OU presença de ITU febril recorrente

Question 22

Quais os principais fatores de risco de ITU recorrente?

Answer 22

Constipação, incontinência/retenção urinária, malformações ou obstruções de trato urinário, alterações em SNC

Question 23

Quando deve ser realizada quimioprofilaxia para ITU?

Answer 23

Refluxo vesico-ureteral grau >= III
Presença de cicatriz renal na cintilografia
Disfunção miccional (JUP ou JUV) até correção cirurgica

Question 24

Quais medicações podem ser usadas na QFX da ITU?

Answer 24

Sulfametoxazol+trimetoprim ; cefalexina ; nitrofurantoína

Question 25

Como é a graduação do refluxo vesico-ureteral?

Answer 25

Grau 1: refluxo para ureter não dilatado Grau 2: refluxo para ureter e sistema coletor não dilatados Grau 3: refluxo para ureter dilatado Grau 4: refluxo para ureter bastante dilatado e sistema coletor com alguma dilatação Grau 5: Refluxo massivo / dolicoureter

Question 26

O que suspeitar em meninos com hidronefrose bilateral?

Answer 26

Válvula de uretra posterior

Question 27

Como é o seguimento em crianças com RVU?

Answer 27

UCM e cintilografia com DSMA anualmente

Question 28

Quando realizar cirurgia na RVU?

Answer 28

Quando não for possível deter as ITUs e a progressão da lesão renal com tratamento clínico