ITU Flashcards
Quais os tipos de bactéria mais comuns na ITU em crianças?
Gram-negativos (E. coli)
Qual o gênero de bactérias relacionado com ITU em meninos não circuncidados?
Proteus
Qual a faixa etária do pico bimodal da ITU em crianças?
3-5 anos > adolescência
Qual a faixa etária onde há predomínio de ITU em meninos ?
< 6 meses
Quais os agentes etiológicos mais comuns na disseminação via hematogênica da ITU?
Streptococcus do grupo V; S. aureus, Candida e Salmonella
Qual o vírus responsável pela cistite hemorrágica em crianças?
Adenovírus
Quais o exame padrão ouro para ITU
urocultura
Quais os sinais do EAS que indica ITU?
Leucocitúria > 10/campo (ou > 5/campo se centrifugada)
Na sondagem vesical e no jato médio, a presença de quantas bactérias define ITU?
> 50.000 UFC/mL, de única bactéria uropatogênica
Na punção suprapúbica, quando definir ITU?
Qualquer crescimento bacteriano OU >10.000 de única bactéria (controverso na literatura)
O nitrito positivo no EAS sugere o quê?
Presença de bactérias gram-negativas
Quais as indicações de internamento na ITU (8)?
< 3 meses Dificuldade em aderir tratamento oral Desidratação/vômitos Sepse/comprometimento do estado geral Doenças obstrutivas ou malformações de trato urinário IRA Imunodeficiência Dúvida diagnóstica
Qual o ATB a ser utilizado ambulatorialmente na ITU?
Amoxicilina-clavulanato OU cefuroxima
*Nitrofurantoína se puder afastar pielonefrite
Qual o ATB venoso a ser utilizado na ITU?
Ceftriaxone ou aminoglicosídeos (gentamicina ou amicacina)
Qual a indicação de associar ampicilina ao tratamento da ITU?
Em RN para cobrir estreptococcus grupo B e enterococcus
Quando está indicada a recoleta de UCT?
Se não houver melhora clínica aós 72h de ATB + realizar USG
Qual o padrão ouro para diagnosticar refluxo vesico-ureteral?
Uretrocistografia miccional
Qual o padrão ouro para diagnosticar pielonefrite aguda e pesquisa de cicatriz renal?
Cintilografia renal com DMSA
Quando realizar USG de vias urinarias e rins?
Fase aguda: evolução clínica desfavorável
Após 1-2 semanas: em <2 anos com ITU febril
Quando realizar cintilografia renal com DMSA?
Fase aguda: evolução clínica desfavorável
Após 4-6 meses: em <2 anos com ITU febril, e paientes om refluxo vesicoureteral
Quando realizar uretrocistografia miccional?
Após 2-3 semanas de ITU em <2 anos com ITU febril e alterações na USG/cintilografia OU presença de ITU febril recorrente
Quais os principais fatores de risco de ITU recorrente?
Constipação, incontinência/retenção urinária, malformações ou obstruções de trato urinário, alterações em SNC
Quando deve ser realizada quimioprofilaxia para ITU?
Refluxo vesico-ureteral grau >= III
Presença de cicatriz renal na cintilografia
Disfunção miccional (JUP ou JUV) até correção cirurgica
Quais medicações podem ser usadas na QFX da ITU?
Sulfametoxazol+trimetoprim ; cefalexina ; nitrofurantoína
Como é a graduação do refluxo vesico-ureteral?
Grau 1: refluxo para ureter não dilatado
Grau 2: refluxo para ureter e sistema coletor não dilatados
Grau 3: refluxo para ureter dilatado
Grau 4: refluxo para ureter bastante dilatado e sistema coletor com alguma dilatação
Grau 5: Refluxo massivo / dolicoureter
O que suspeitar em meninos com hidronefrose bilateral?
Válvula de uretra posterior
Como é o seguimento em crianças com RVU?
UCM e cintilografia com DSMA anualmente
Quando realizar cirurgia na RVU?
Quando não for possível deter as ITUs e a progressão da lesão renal com tratamento clínico
