Sepse Neonatal Flashcards
Gestante de 38 sem, a mãe trato há 15 dia uma ITU, presenta rotura de membranas há 19 hrs, o RN a 21 hr de vida, presenta T = 38.5, tremores e taquidispneia, o agente que ocasiona é
Streptococcus agalactiae e escherichia coli
Rn com 15 dias de vida, refere aumento progressivo do volume das mamas bilateralmente cd é
Internação hospitalar, coleta de hemograma, PCR , hemocultura e introdução de oxacilina e amicacina.
Rn pré termo com 12 hrs de vida, presenta hipotonia, hipotermia, hipoatividade e Distensão abdominal. Dx é
Sepse neonatal precoce
Rn pré termo com 43 hr de vida, presenta febre, estáse gástrica e taquipnea. Os patogenos encontrados nesse caso é
Streptococcus agalactiae e escherichia coli
Rn a termo por parto vaginal espontâneo, com T 38.2, com <72hrs de vida. No exame físico mostra hipoatividade, taquipnea, hemograma com leucócitose. Os agentes mais prováveis para infecção são
Streptococcus agalactiae e escherichia coli.
Rn com 10 dias de vida refere letargia sucção débil, hipotonico. O dx é
Sepse neonatal tardia; solicitar hemograma, proteína C reativa (PCR) e hemocultura, seguido de ATBterapia intravenosa.
Fator de risco para sepse neonatal
Gênero masculino.
Prematuridade.
Primeiro gemelar.
Apgar de 5 min <7.
Fator de risco para sepse neonatal relacionadas ao propio Rn. São:
Gênero masculino.
Prematuridade.
Primeiro gemelar.
Apgar de 5 min <7.
Factor de risco relacionados à mãe
-Colonização da mãe por streptococcus agalactiae.
-infeccao urinária materna não tratada no momento do parto.
-ruptura prematura de membranas amnióticos por tempo >18hr.
-corioamnionite.
Em relação à profilaxia da sepse neonatal pelo streptococcus agalactiae certo é
Colher a cultura de secreção vaginal e anal, iniciar atb e suspender 48hrs após, se gestante não evoluir para trabalho de parto.
Rn com 21 hrs de vida presenta temperatura 38.5°C e traquidispneia, mãe refere ITU tratada há 15 dias. RX de tórax revela foco em base direita. A coleta do liquor para investigação deve ser
Feita, pois nos casos de sepse precoce existe risco de meningite
Rn masculino com 15 dias de vida presenta aumenta de volume das mamas bilateralmente com saída de secreção leitosa. Cd é
Internação hospitalar (sepse neotnatal)
, coleta de hemograma, proteína C reativa, hemocultura e introdução de oxacilina e amicacina.
Mãe colonizada por streptococcus agalactiae, recebeu ampicilina 5 hrs antes do parto. Rn a termo com boas condições de vitalidade. A cd para esse Rn é
Observação clínica em alojamiento conjunto.
Rn a termo com mãe colonizada por streptococcus agalactiae em trabalho de parto que recebeu duas doses de penicilina cristalina antes do parto. Rn apgar 9/10, exame físico sem alterações. A cd para o RN é
Realizar exame físico seriado; sem coleta de exames ou tratamento.
A Cd correta em relação à abordagem de sepse neonatal precoce pelo estreptococo do grupo B é
Iniciar ATBterapia logo após o nascimento
A temperatura alvo central da hipotermia terapeutica do RN é
33.5 a 34.5 graus celsius.
Rn con <72hr de vida presenta icterícia pela clinica, foi natada hiperemia periumbilical com saída de secreção malcheirosa pelo coto. Cd
Cancelar a alta hospitalar, rastreamento infeccioso incluido coleta de liquor e iniciar ATBterapia EV empírica.
Rn com mais de 72 hrs de vida apresenta dificuldade para respirar há 1 dia, icterico grau 2, hipoativo. Fr 80, cd
Jejum (pela Fr>), iniciar terapia de hidratação venosa, monitorizar, avaliar necessidade de suplementação de oxigênio e solicitar internação hospitalar.
Prematuro con 12 hr de vida apresenta-se taquipneico, hipoativo, sem aceitar o seio materno. Mãe com itu em tto há 48 hr . A melhor conduta é
ATBterapia empírica com ampicilina e gentamicina (é sepse neonatal preço)
Mãe recebeu cefazolina 3 doses >4hr antes do parto . Rn afebril e sem sinais de corioamnionite. Cd para o RN é
Permanecer em observação ao menos por 48 hrs, sem coleta de exames.
Os estreptococos relacionados à doença
Streptococcus agalactiae do grupo B se relaciona com o sx pneumonia neonatal.
Os estreptococos relacionados à doença
Streptococcus pneumoniae se relaciona com o sx meningite
Os estreptococos relacionados à doença
O streptococcus pyogenes do grupo A se relaciona com o sx glomerulo nefrite difusa aguda.
Streptococcus pneumoniae (alfa hemolitico)
Cuasa Pneumonia, otite e sinusites
Streptococcus pyogenes (beta hemolitico do grupo A)
Causa Faringite, infecção cutânea e fasceite necrotizante.
Streptococcus Bovis
causa bacteremia e endocardite em humanos.
Streptococcus viridans
Causa cáries e aos abscessos dentários.
Elevação de galactose e galactose-1-fosfato na urina ou sangue e de galactitol na urina. Dx é
Galactosemia.
Galactosemia sintomas
Icterícia, hepatomegalia, letargia, crescimento insuficiente, insuficiência hepática.
O caso que tem indicação para a profilaxia da doença neonatal pelo estreptococo do grupo B.
Cultura não realizada, parto prematuro de 36 semanas.
Agentes causadores de meningite em neonatos
E. Coli, listeria spp (listeria monocytogenes) e streptococcus agalactiae
Menina de <28dias (período neonatal) presenta febre 39, em regular estado geral, fr 68, com membrana tímpanica direita hiperemiada e abaulada. A cd é
Internar, colher liquor, hemograma, hemocultura e iniciar atb parenteral.
Casos que informe hemocultura com crescimento de colônias de CA-MRSA significa
Staphylococcus aureus resistente à meticilina
MRSA o tto é
A terapeutica com vancomicina é padrão ouro no tto.
No tto de sepse precoce é
Iniciar atb e solicitar hemocultura, hemograma e PCR.
Meningite bacteriana
Hipoglicorraquia, hiperproteinorraquia e pelocitose com predomínio de formas polimorfonucleares.
Neonatos com suspeita de sepses tardio por meningite o tto é
Cefalosporina de 4° geração. (Cefepine)
Rn com 9 dias de vida presenta ritmados de mãos e de pés associados à hipertonia, cianose perioral, eversão do olhar e sialorreia, glicemia capilar 82. Dx e cd
Crise epileptica, dose de ataque de fenobarbital.
Que tipo de caso clínico tem que receber profilaxia da dc neonatal pelo estreptococo do grupo B.
Cultura não realizada, parto prematuro de 36 semanas.
Certo na sepse neonatal precoce
Rotura de membranas oculares por tempo igual ou superior a 18 hrs antes do parto é um fator de risco importante.
Em relação à profilaxia da sepse neonatal pelo streptococcus agalactiae a cd correta é
Colher a cultura de secreção vaginal e anal, iniciar atb e suspender 48hrs após, se gestante não evoluir para trabalho de parto.
Certo é
A dificuldade respiratória é a manifestação mais comum da sepse precoce.
Gestante com 38 semanas de parto vaginal, a mãe recebeu profilaxia com penicilina cristalina (uma dose de ataque 4 horas antes do parto). Rn apresenta se com desconforto respiratório, fr 70.cd
Solicitar hemograma, proteína C reativa e hemocultura e iniciar penicilina cristalina e gentamicina
