Infeccao Congenita Toxoplasmosis Flashcards
Rn a termo, mãe não realizou o pré Natal, o perímetro cefalico é 30cm (microcefalea), na usg de crânio demonstra calcificação inracranianas difusas , dx é
Toxoplasmosis congenita
Citomegalia congenita
Calcificacoes periventriculares.
Zikavirose congenita
Calcificacoes intracraneanas constam ser subcorticais
Rubéola congenita
Surdez
Catarata
Cardiopatia
Rn a termo apresnets microcefalia, na tc informa calcificacoes periventriculares, no fondo de olho com coriorretinite bilateral e surdes. Certo é
A detecção do agente na urina do RN nas primeiras duas semanas de vida confirma o dx de infecção congenita. (Citomegalovirus)
Criança 2 anos apresenta retardo de desenvolvimento neuropsicomotor, acompanhante acha que a criança não enxerga , apresenta alterações ósseas e dentárias (dentes de hutchinson) . No fundo de olho encontra-se
Alteração pigmentar do tipo sal e pimenta . Rubéola ou herpes virus
Acho no toxoplasmosis no fondo de olho
Cicatriz de coriorretinite em farol de neblina.
Rn com a mea com tto de sífilis não adequado cd é
Tto com penicilina cristalina por 10 dias ev
Sobre as infecções na gestação certo é
A causa mais frequente de icterícia na gestante é a hepatite.
Sobre as infecções na gestação certo é
Rn de mães infectadas por rubéola durante a gestação podem apresentar microftalmia, cardiopatia, alterações auditivas e retardo mental.
Sobre as infecções na gestação certo é
VDRL não reagente e FTA-ABs não reagente não excluem sífilis primária.
Sobre as infecções na gestação certo é
A taxa de transmissão veritical de toxoplasmose aumenta, mas o risco de malformações fetais diminui à medida que avança a gestação.
Rn com teste do reflexo vermelho feito no alojamento conjunto mostrou opacidade no olho esquerdo, mãe não realizou sorologias , dx
Infecção por rubéola.
Criança 3 meses presenta calcificaçoes intracranianas periventriculares, cd
A avaliação oftalmologista está indicado nesse caso
Dx diferencial da sika vírus, em relação às alterações visualizadas na TC de crânio
Toxoplasmosis congenita
Rn com baxo peso al nascer observa-se crise convulsiva do tipo tônico clonica, pelo oftalmologista relata retinocoroidite . Dx é
Toxoplasmosis congenita.
No cartão de pré Natal presentase solorogia se toxoplasmose com Ig + e IgM + no último trimestre, cd
Solicitar sorologias (IgM e IgG) da mãe e do RN, usg transfontanelar, fundo de olho e hemograma do RN.
Uma gestante no 3 trimestre presenta sorologia para toxoplasmosis IgG+ e IgM+,com baixo índice de avidez (20%). Rn assintomatico cd
Toxoplasmosis neonatal/pirimetamina, sulfadiazina, ácido folinico até um ano de idade e predisona com retirada gradual após estabilização do processo inflamatório.
Primigesta com testes para toxoplasmosis não reagentes e rn com teste de pezinho + para toxoplasmosis. Cd
Repetir sorologia para toxoplasmose da mãe e do RN; se ambas positivas , tratar o RN com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folimico por 1 ano.
RN 2 meses presenta coriza mucossanguinolenta há 1 mês, hepatoesplenomegalia cd após admissão é
Pesquisa de treponema no sangue, estudo do liquor, rx de ossos longos , iniciar penicilina cristalina ev.
Rn com toxoplasmosis o tto é
Sulfadiazina + primetamina + ácido folinico.
Mãe recebeu espiramicina até 36 semanas por toxoplasmosis gestacional, em seu histórico presentase IgM reagente nas 20 semanas com teste de avides de IgG de 80% (alta). Cd adequada para o RN é
Solicitar sorologia IgM/IgG, fundoscopia, avaliação do sistema nervoso central por USG ou TMC; se os resultados dos examens estiverem normais seguir apenas ambulatórialmente com repetição mensal dos títulos e monitorização clinica.
Baixa avides
Infecção ocorreu nas últimas 16 semanas
Alta avides
A infecção ocorreu há mais de 16 semanas.
Mãe sem pré-natal, com toxoplasmosis, Rn com hepatomegalia e icterícia no parto , sorologia para o RN IgG e IgM reagentes cd para o RN é
Iniciar tto com sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico, solicitar hemograma, dosagem de bilirrubinas, TGO, TGP, liquor, US crânio, exame de fundo de olho e avaliação auditiva.
RN com mãe sem pré Natal, perímetro cefalico de 30cm, usg de crânio que demonstrou calcificações intracranianas difusas. Dx
Toxoplasmosis congenita
Rn assintomatico com historia materna de toxoplasmose na gestação certo é
O pediatria deve ficar atento mesmo sem manifestações clínicas no momento do parto, devido à evolução posterior da doença com alterações oculares, como placas de coriorretinite e outras sequelas.
Certo nos anti corpos IgG anti toxoplasma gondi na criança com suspeita de toxoplasmosis congenita
Os anticorpos IgG maternos transferidos passivamente para o feto tenha meia vida de aproximadamente um mês, esses podem ser detectados na criança primeiro diversos meses, geralmente desaparecendo completamente com 1 ano de idade.
Certo nos anti corpos IgG anti toxoplasma gondi na criança com suspeita de toxoplasmosis congenita
A produção dos anticorpos IgG na criança infectada e não tratada geralmente é detectável em torno de 3 meses após o nascimento.
Certo nos anti corpos IgG anti toxoplasma gondi na criança com suspeita de toxoplasmosis congenita
Na criança tratada
, a detecção dos anti corpos IgG naturalmente produzidos pode ser verificada somente após 6 meses, sendo recomendada sua monitorização até pelo menos 1 ano de idade.
Rn com icterícia, hepatoesplenomegalia e dor no manuseio, mãe mora na rua. Os exames a pedir para fortalecer o dx são
VDRL da mãe e do RN, rx se ossos longos, punção lombar e fundo de olho.
Certo na rubéola e toxoplasmosis
A avaliação oftalmologista é necessária
Complicação da toxoplasmosis
Coriorretinite, hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas
Rn com hidrocefalia, hepatoesplenomegalia, coriorretinite, icterícia, calcificações cerebrais generalizada na tc , dx é
Toxoplasmosis
Rn refere pela usg calcificações periventriculares. Dx
Infecção pelo citomegalovirus.
Gestante com evidência de anticorpos IgM e IgG com 80% de avidez contra toxoplasmosis gondi realizada na primera consulta aos 7 semanas (<16sem) cd
Não realizar maiores investigações
Gestante com 7 semanas presenta IgG e IgM + , IgG + com alta avidez .cd é
Realizar cuidados de rotina, não havendo necessidade de investigação diagnóstica ou de tto do RN.
A alta avides no quere decir que a infecção nao ocorreu durante a gestação foi há mas 16 semanas.
Rn com dx de toxoplasmose presente coriorretinite tto é
Se adiciona prednisona 1mg/kg/dia.
Aumenta a dose de sulfadiazina para 75mg al e após 12 hrs voltamos para 50mg/kg 12/12hr
Índice se avides inferior a 30%
Sugere uma infecção recente (<4meses)
Índice de avidez entre 30% e 60%
Indica uma infecção que ocorreu há mais tempo (entre 4 e 6 meses)
Índice de avides >60%
Sugere uma infecção crônica ou anterior à gestação (>6meses).
Nesse caso a probabilidade de transmissão para o feto é menor.
Gestante como serologia para toxoplasmosis IgG e IgM reagentes no último trimestre cd é
Solicitar sorologias (IgM e IgG) da mãe e rn , usg transfontanelar, fundo de olho e hemograma do RN.
Certo no anticorpos IgG anti toxoplasmosis gondi nas crianças
Geralmente desaparece completamente com 1 ano de idade.
Certo no anticorpos IgG anti toxoplasmosis gondi nas crianças
Na criança tratada, a detecção dos anticorpos IgG naturalmente produzidos pode ser verificada somente após 6 meses, sendo recomendada sua monitorização até pelo menos 1 ano de idade.
Certo no anticorpos IgG anti toxoplasmosis gondi nas crianças
Criança não tratadas é detectável em torno de 3 meses após o nascimento.
Certo no anticorpos IgG anti toxoplasmosis gondi nas crianças
Os anticorpos IgM não atravessam a placenta, tornando-se presentes na circulação sanguínea fetal em resposta à infecção congenita. Detectados em 2 semanas . Indetectaveis 6 a 9 meses .
Toxoplasmosis
A cicatriz de coriorretinite em farol de neblina.
Certo é
A taxa de transmissão vertical de toxoplasmose aumenta, mas o risco de malformações fetais diminui à medida que avança a gestação.
