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Criss Pediatria > Icterica Neonatal > Flashcards

Icterica Neonatal Flashcards

1
Q

Em relação à icterícia fisiológica do Rn certo é

A

Torna-se visível entre segundo e terceiro dias de vida, usualmente atinge um pico entre o segundo e quarto dia de vida, regride entre o quinto e sétimo dia de vida

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2
Q

Rn com 34 hrs de vida, no examen clínico presentase até zona 1 de kramer cd

A

Observação clinica

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3
Q

Com relação ao banho do sol por 10 a 15 min e a redução da icterícia neonatal certo é

A

Exposição ao sol pode não reduzir a icterícia, além do risco de exposição solar desprotegida. (É contraindicado como medida terapeutica paea a icterícia neonatal)

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4
Q

Rn a termo, primer filho com icterícia zona 4 de kramer, mamadas rápidas e frequentes e a perda ponderal, coombs indirecto negativo da mãe, o dx é

A

Icterícia por oferta inadequada do leite materno.

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5
Q

Rn pré termo em fototerapia pela icterícia, refere mãe O+ , neonato A+ , reticulocito 5%. Dx é

A

Hiperbilirrubinemia indireta pela prematuridade

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6
Q

Certo é em kernicterus

A

Acredita-se que seu reaparecimento nos últimos anos é decorrente da alta precoce sem o adequado seguimento do RN.

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7
Q

Kernicterus

A

Trata-se de um sx neurológico ocasionado pelo depósito de bilirrubina indireta nas células cerebrais.

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8
Q

Causas de icterícia neonatal com hiperbilirrubinemia indireta são

A

-Incompatibilidade ABO
-Incompatibilidade Rh
-Infecção neonatal

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9
Q

Icterícia nas primeiras 24 hrs de vida cd é

A

Solicitar dosagem de bilirrubina total e frações.

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10
Q

A medida de concentração de bilirrubina em zona de kramer zona II é

A

8.9 mg/dl

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11
Q

Rn a termo primer filho, com perda de peso de mais do 10% em.4 dias presenta icterícia até zona 3 de kramer , a causa provável é

A

Icterícia associada ao aleitamento materno.

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12
Q

O quadro clínico inicial da encefalopatia bilirrubina caracteriza-se por

A

Letargia, hipotonia e sucção débil.

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13
Q

Rn Prematuro com zona 1 de kramer, mãe é B (-) e rn é O (+) dx

A

Icterícia por doença hemolitica Rh.

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14
Q

Rn a termo, mãe e grupo O, Rh negativo. O RN grupo A , Rh (+). Lab observa-se reticulocitos. Dx é

A

Dc hemolitica por Incompatibilidade ABO

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15
Q

Rn pré termo tardio (35sem) apresenta icterícia com indicação para fototerapia com 32 hrs de vida. Reticulocitos discreto 5% . Dx é

A

Hiperbilirrubinemia indireta pela prematuridade.

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16
Q

Certo na icterícia neonatal

A

Á custa de hiperbilirrubinemia indireta é uma das complicações do cefalo-hematoma.

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17
Q

Rn a termo com 12 hr de vida mostra-se icterico, a causa mais provável para essa icterícia é

A

Doença hemolitica por Rh.

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18
Q

Em relação à icterícia neonatal certo é

A

Perda de peso acima de 10% do peso do nascimento na primera semana de vida é um fator de risco importante para hiperbilirrubinemia significante.

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19
Q

Diminui o dano neurológico de um RN icterico.?

A

Ingestão materna de fenobarbital durante a gestação.

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20
Q

Rn a termo com 34hr de vida presneta B I 6.2 e BT 6.5. A cd nesse momento é

A

Observação clínica.

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21
Q

Rn a termo com 10 dia de vida presenta acolia fecal, cd é

A

Avaliar a possibilidade de doença hepática obstrutiva tais como atresia de vias biliaresextrahepaticas (AVBEH) ou cisto de coledoco já que a correção cirúrgica imediata é imprescindível.

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22
Q

Rn a termo apresenta icterícia até o tórax com 16 hr de vida. Mãe grupo O(-), RN grupo A , o dx é

A

Icterícia patológica por Incompatibilidade ABO

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23
Q

Rn a termo com 6 dias de vida presenta icterícia grau 4 de kramer, perda de peso >10% certo é

A

Maior ação da glicuronidase intestinal sobre a bilirrubina conjugada.

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24
Q

Certo é

A

O incentivo precoce ao aleitamento materno é um fato que reduz a elevação da bilirrubina total no início da vida.

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25
Q

aleitamento materno

A

Acelera o trânsito intestinal, facilita a eliminação do meconio e acarreta aumento na circulação entero hepática.

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26
Q

Causas possíveis para hiperbilirrubinemia indireta é

A

Incompatibilidade Rh,
Icterícia do leite materno,
Coleção extravascular (cefalohematoma),
Deficiência de G6PD,
Hipotiroidismo congenito.

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27
Q

Causas de hiperbilirrubinemia directa

A

Colestaticas (hepatite e a obstrução das vias biliares)

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28
Q

Rn a termo com icterícia após 1 semana de vida, com bilirrubina indireta aumentada, a dc está associada com

A

Hipotireodismo congênito.

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29
Q

Certo é

A

A dificuldade do aleitamento materno com perda de peso > que 7 - 8% em relação ao peso de nascimento e à idade gestacional de 35 semanas são os principais fatores de risco para o surgimento da hiperbilirrubinemia grave.

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30
Q

Certo é

A

A icterícia fisiológica inicia-se após as primeiras 24 hrs de vida.

31
Q

Certo é

A

A circulação enteropatica da bilirrubina é um importante contribuinte para a icterícia fisiológica

32
Q

Certo é

A

Diabetes materno, deficiência de zinco e magnésio podem elevar os níveis de bilirrubina.

33
Q

Certo é na icterícia neonatal

A

Etnia asiática, baixo peso ao nascer e hematomas de parto são fatores de risco para hiperbilirrubinemia no neonato.

34
Q

Rn a termo, com 72 hr de vida , relata que pega pouco o seio, no laboratório informa BT 9, mãe O+ e RN O+ cd é

A

Alta hospitalar após orientação sobre amamentação e retorno precoce.

35
Q

Risco intermediário alto cd é

A

Reavaliar internado á icterícia e colher nova bilirrubina para avaliar necessidade de fototerapia.

36
Q

Rn com 10 dias de vida apresenta icterícia até zona 3 de kramer, peso no nascimento 3350g e peão atual é 3205g, refere mamadas com intervalos <1 hr entre as mamadas. Cd é

A

Orientar mamadas mais longas e efetivas, e marcar retorno precoce para reavaliação do peso.

37
Q

Rn a termo, Tiragem sanguínea mãe 0 (-) e rn O(+) presentase icterícia até zona 4 de kramer, no couro cabeludo presentase edema extenso mole. Nos laboratórios encontra-se

A

B indireta elevado, teste de coombs direto negativo e contagem de reticulocitos normal.

38
Q

Rn a termo com 20 dias de vida presenta icterícia 3+/4+, peso atual 3310g, no nascimento 3100g, presentase urina acastanhada e fezes claras. dx é

A

Atresia de vias biliares

39
Q

Rn com 2 dias presenta Palmas e plantas eritematosas, hipoglicemia, icterico até zona 4 de kramer, mãe refere o clampeamento do cordão umbilical foi tardio (>3mintos) dx e tto

A

Policitemia / exsanguinitransfusão parcial.

40
Q

Rn pré termo com 16 hr de vida apresenta icterícia até ombliguo cd

A

Deve ser iniciado tto com fototerapia e investigada doença hemolitica (decorrente de Incompatibilidade sanguínea)

41
Q

Rn a termo com 20 hr de vida presenta icterícia até ombliguo cd é

A

Fototerapia

42
Q

Complicações da icterícia

A

Anemia, kernicterus.

43
Q

A principal causa de icterícia colestatica no período neonatal é

A

Infecciosa (sepse, ITU , citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis, herpes) no laboratório observa-se hiperbilirrubinemia DIRETA

44
Q

Rn pré termo internado na UTI por presentar icterícia, o exame de imagem solicitado é

A

Usg transfontanelar para pesquisa de hemorragia da matriz germinativa.

45
Q

A colestase neonatal é definida como

A

Um aumento dos níveis de bilirrubina conjugada que se prolonga por mais de 2 semanas de vida.

46
Q

Rn com 1 mês de vida presenta avalia fecal, o examen de imagem solicita é

A

Usg

47
Q

Rn com icterícia, o procedimento a fim de tenar adiar o transplante hepático é

A

Hepatoportoenterostomia de kasai.

48
Q

Rn com 50 dias de vida presenta urina amarelada oscura e fezes hipocolicas, queixa-se de icterícia. Dx é

A

Atresia de vias biliares.

49
Q

Rn a termo, com 6 dias de vida presenta icterica zona 2 de kramer cd

A

Manter o aleitamento materno exclusivo e retorno com 1 mês de vida.

50
Q

Zona de risco intermédio alto, a cd é

A

Fototerapia, com determinação da irradiação emitida.

51
Q

Certo em icterícia patológica

A

Icterícia com inicio antes de 24-36 hrs de vida, independente da idade pós-natal.

52
Q

Fatores de risco para o desenvolvimento do hiperbilirrubinemia em pré maturos

A

Irmão com icterícia neonatal tratado como fototerapia ou ser do sexo masculino.

53
Q

Rn a termo com 48 hrs de vida refere queda do peso acima de15%, a dosagem de bilirrubina transcutânea é 15mg/dl, a causa provável é

A

Icterícia por baixo aporte de leite materno - ajustar as mamadas ao seio materno e solicitar hemograma e dosagem serica de bilirrubinas (por o valor da bilirrubina do caso)

54
Q

Rn a termo com 48 hrs de vida refere queda do peso acima de15%, a dosagem de bilirrubina transcutânea é 15mg/dl, a causa provável é

A

Icterícia por baixo aporte de leite materno - ajustar as mamadas ao seio materno e solicitar hemograma e dosagem serica de bilirrubinas (por o valor da bilirrubina do caso)

55
Q

Rn a termo com icterícia no 5 dia de vida , Tiragem sanguíneo da mãe e o RN é 0(+), observa-se queda do peso acima de 10%, bilirrubina indireta de 14mg/dl cd é

A

Indicar aleitamento materno mais frequente

56
Q

Icterícia associada ao leite materno

A

Rn presenta queda de >10%,
Cd orientação da amamentação

57
Q

Normal é

A

Dentro os 7 a 10 dias de vida é normal perder o peso até 10%

58
Q

Icterícia do leite materno com peso adequado cd é

A

Suspender temporariamente a amamentação 1 a 2 dias

59
Q

Cero na icterícia fisiológica

A

Desaparece após a 1° semana de vida em neonatos nascidos a termo.

60
Q

Rn a termo com icterica nas 24 hrs de vida, BI aumentada, teste coombs negativo, morfologia dos eritrocitos inespecificos dx

A

Deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenasa.

61
Q

Rn com 1 5 dias de vida presnstase icterícia com convulsões, insuficiência hepática, hepatoesplenomegalia, BT 18, BD 10, CATARATA e ascite. Dx é

A

Galactosemia. (Deficiência de ……1……)

62
Q

O mecanismo de ação da fototerapia atua principalmente

A

Nas bilirrubinas indireta e direta.

63
Q

Certo na icterica neonatal

A

O surgimento da icterícia dentro das primeiras 24 hr de vida configura fator de risco para icterícia grave, e a investigação da causa se faz necessária.

64
Q

Certo na icterícia neonatal

A

Os altos níveis de bilirrubina indireta podem ultrapassar a barreira hematoencefalica e causar kernicterus. Por isso, o dx e o tto precoce são fundamentais .

65
Q

Rn a termo presentese aos 72 hrs de vida icterícia zona 2 de kramer, mãe grupo B, RH +, cd

A

Liberação do RN para domicilio uma vez que o dx mais provável é icterícia fisiológica.

66
Q

Fator de risco para hiperbilirrubinemia mais acentuada

A

História de filho anterior que necessitou de fototerapia.

67
Q

Rn a termo que presenta valores de BT crescentes dia a dia após 72hr de vida, alem de tudo normal certo é

A

Esse RN tem menor vida média das hemacies.

68
Q

Certo é

A

Quanto mais tecido subcutâneo mais visível a icterícia.

69
Q

A colestase neonatal é definida como aumento dos níveis de bilirrubina conjugada que se prolonga por mais de

A

Duas semanas de vida

70
Q

Certo é

A

A elevação da bilirrubina em casos com ambas as Incompatibilidades pode ser mais tardia. Cd é observação clínica.

71
Q

Certo é

A

Lactente que apresentem icterícia >14 dias deben iniciar investigação de colestase neonatal.

72
Q

Rn a termo com BT 25.6 não tem Incompatibilidade ABO ou Rh, dx é

A

Alfatalassemia (doença hemolitica) teste do pezinho ; fototerapia.

73
Q

Rn a termo com 48 hrs de vida BT 8, Tiragem sanguíneo mãe O Rh + e Rn O Rh+ . Certo é

A

Aumento da circulação enterohepatica da bilirrubina.

74
Q

Certo é

A

A cuasa mais frequente de icterícia na gestante é a hepatite.

Criss Pediatria (20 decks)

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