Icterica Neonatal Flashcards
Em relação à icterícia fisiológica do Rn certo é
Torna-se visível entre segundo e terceiro dias de vida, usualmente atinge um pico entre o segundo e quarto dia de vida, regride entre o quinto e sétimo dia de vida
Rn com 34 hrs de vida, no examen clínico presentase até zona 1 de kramer cd
Observação clinica
Com relação ao banho do sol por 10 a 15 min e a redução da icterícia neonatal certo é
Exposição ao sol pode não reduzir a icterícia, além do risco de exposição solar desprotegida. (É contraindicado como medida terapeutica paea a icterícia neonatal)
Rn a termo, primer filho com icterícia zona 4 de kramer, mamadas rápidas e frequentes e a perda ponderal, coombs indirecto negativo da mãe, o dx é
Icterícia por oferta inadequada do leite materno.
Rn pré termo em fototerapia pela icterícia, refere mãe O+ , neonato A+ , reticulocito 5%. Dx é
Hiperbilirrubinemia indireta pela prematuridade
Certo é em kernicterus
Acredita-se que seu reaparecimento nos últimos anos é decorrente da alta precoce sem o adequado seguimento do RN.
Kernicterus
Trata-se de um sx neurológico ocasionado pelo depósito de bilirrubina indireta nas células cerebrais.
Causas de icterícia neonatal com hiperbilirrubinemia indireta são
-Incompatibilidade ABO
-Incompatibilidade Rh
-Infecção neonatal
Icterícia nas primeiras 24 hrs de vida cd é
Solicitar dosagem de bilirrubina total e frações.
A medida de concentração de bilirrubina em zona de kramer zona II é
8.9 mg/dl
Rn a termo primer filho, com perda de peso de mais do 10% em.4 dias presenta icterícia até zona 3 de kramer , a causa provável é
Icterícia associada ao aleitamento materno.
O quadro clínico inicial da encefalopatia bilirrubina caracteriza-se por
Letargia, hipotonia e sucção débil.
Rn Prematuro com zona 1 de kramer, mãe é B (-) e rn é O (+) dx
Icterícia por doença hemolitica Rh.
Rn a termo, mãe e grupo O, Rh negativo. O RN grupo A , Rh (+). Lab observa-se reticulocitos. Dx é
Dc hemolitica por Incompatibilidade ABO
Rn pré termo tardio (35sem) apresenta icterícia com indicação para fototerapia com 32 hrs de vida. Reticulocitos discreto 5% . Dx é
Hiperbilirrubinemia indireta pela prematuridade.
Certo na icterícia neonatal
Á custa de hiperbilirrubinemia indireta é uma das complicações do cefalo-hematoma.
Rn a termo com 12 hr de vida mostra-se icterico, a causa mais provável para essa icterícia é
Doença hemolitica por Rh.
Em relação à icterícia neonatal certo é
Perda de peso acima de 10% do peso do nascimento na primera semana de vida é um fator de risco importante para hiperbilirrubinemia significante.
Diminui o dano neurológico de um RN icterico.?
Ingestão materna de fenobarbital durante a gestação.
Rn a termo com 34hr de vida presneta B I 6.2 e BT 6.5. A cd nesse momento é
Observação clínica.
Rn a termo com 10 dia de vida presenta acolia fecal, cd é
Avaliar a possibilidade de doença hepática obstrutiva tais como atresia de vias biliaresextrahepaticas (AVBEH) ou cisto de coledoco já que a correção cirúrgica imediata é imprescindível.
Rn a termo apresenta icterícia até o tórax com 16 hr de vida. Mãe grupo O(-), RN grupo A , o dx é
Icterícia patológica por Incompatibilidade ABO
Rn a termo com 6 dias de vida presenta icterícia grau 4 de kramer, perda de peso >10% certo é
Maior ação da glicuronidase intestinal sobre a bilirrubina conjugada.
Certo é
O incentivo precoce ao aleitamento materno é um fato que reduz a elevação da bilirrubina total no início da vida.
aleitamento materno
Acelera o trânsito intestinal, facilita a eliminação do meconio e acarreta aumento na circulação entero hepática.
Causas possíveis para hiperbilirrubinemia indireta é
Incompatibilidade Rh,
Icterícia do leite materno,
Coleção extravascular (cefalohematoma),
Deficiência de G6PD,
Hipotiroidismo congenito.
Causas de hiperbilirrubinemia directa
Colestaticas (hepatite e a obstrução das vias biliares)
Rn a termo com icterícia após 1 semana de vida, com bilirrubina indireta aumentada, a dc está associada com
Hipotireodismo congênito.
Certo é
A dificuldade do aleitamento materno com perda de peso > que 7 - 8% em relação ao peso de nascimento e à idade gestacional de 35 semanas são os principais fatores de risco para o surgimento da hiperbilirrubinemia grave.
Certo é
A icterícia fisiológica inicia-se após as primeiras 24 hrs de vida.
Certo é
A circulação enteropatica da bilirrubina é um importante contribuinte para a icterícia fisiológica
Certo é
Diabetes materno, deficiência de zinco e magnésio podem elevar os níveis de bilirrubina.
Certo é na icterícia neonatal
Etnia asiática, baixo peso ao nascer e hematomas de parto são fatores de risco para hiperbilirrubinemia no neonato.
Rn a termo, com 72 hr de vida , relata que pega pouco o seio, no laboratório informa BT 9, mãe O+ e RN O+ cd é
Alta hospitalar após orientação sobre amamentação e retorno precoce.
Risco intermediário alto cd é
Reavaliar internado á icterícia e colher nova bilirrubina para avaliar necessidade de fototerapia.
Rn com 10 dias de vida apresenta icterícia até zona 3 de kramer, peso no nascimento 3350g e peão atual é 3205g, refere mamadas com intervalos <1 hr entre as mamadas. Cd é
Orientar mamadas mais longas e efetivas, e marcar retorno precoce para reavaliação do peso.
Rn a termo, Tiragem sanguínea mãe 0 (-) e rn O(+) presentase icterícia até zona 4 de kramer, no couro cabeludo presentase edema extenso mole. Nos laboratórios encontra-se
B indireta elevado, teste de coombs direto negativo e contagem de reticulocitos normal.
Rn a termo com 20 dias de vida presenta icterícia 3+/4+, peso atual 3310g, no nascimento 3100g, presentase urina acastanhada e fezes claras. dx é
Atresia de vias biliares
Rn com 2 dias presenta Palmas e plantas eritematosas, hipoglicemia, icterico até zona 4 de kramer, mãe refere o clampeamento do cordão umbilical foi tardio (>3mintos) dx e tto
Policitemia / exsanguinitransfusão parcial.
Rn pré termo com 16 hr de vida apresenta icterícia até ombliguo cd
Deve ser iniciado tto com fototerapia e investigada doença hemolitica (decorrente de Incompatibilidade sanguínea)
Rn a termo com 20 hr de vida presenta icterícia até ombliguo cd é
Fototerapia
Complicações da icterícia
Anemia, kernicterus.
A principal causa de icterícia colestatica no período neonatal é
Infecciosa (sepse, ITU , citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis, herpes) no laboratório observa-se hiperbilirrubinemia DIRETA
Rn pré termo internado na UTI por presentar icterícia, o exame de imagem solicitado é
Usg transfontanelar para pesquisa de hemorragia da matriz germinativa.
A colestase neonatal é definida como
Um aumento dos níveis de bilirrubina conjugada que se prolonga por mais de 2 semanas de vida.
Rn com 1 mês de vida presenta avalia fecal, o examen de imagem solicita é
Usg
Rn com icterícia, o procedimento a fim de tenar adiar o transplante hepático é
Hepatoportoenterostomia de kasai.
Rn com 50 dias de vida presenta urina amarelada oscura e fezes hipocolicas, queixa-se de icterícia. Dx é
Atresia de vias biliares.
Rn a termo, com 6 dias de vida presenta icterica zona 2 de kramer cd
Manter o aleitamento materno exclusivo e retorno com 1 mês de vida.
Zona de risco intermédio alto, a cd é
Fototerapia, com determinação da irradiação emitida.
Certo em icterícia patológica
Icterícia com inicio antes de 24-36 hrs de vida, independente da idade pós-natal.
Fatores de risco para o desenvolvimento do hiperbilirrubinemia em pré maturos
Irmão com icterícia neonatal tratado como fototerapia ou ser do sexo masculino.
Rn a termo com 48 hrs de vida refere queda do peso acima de15%, a dosagem de bilirrubina transcutânea é 15mg/dl, a causa provável é
Icterícia por baixo aporte de leite materno - ajustar as mamadas ao seio materno e solicitar hemograma e dosagem serica de bilirrubinas (por o valor da bilirrubina do caso)
Rn a termo com 48 hrs de vida refere queda do peso acima de15%, a dosagem de bilirrubina transcutânea é 15mg/dl, a causa provável é
Icterícia por baixo aporte de leite materno - ajustar as mamadas ao seio materno e solicitar hemograma e dosagem serica de bilirrubinas (por o valor da bilirrubina do caso)
Rn a termo com icterícia no 5 dia de vida , Tiragem sanguíneo da mãe e o RN é 0(+), observa-se queda do peso acima de 10%, bilirrubina indireta de 14mg/dl cd é
Indicar aleitamento materno mais frequente
Icterícia associada ao leite materno
Rn presenta queda de >10%,
Cd orientação da amamentação
Normal é
Dentro os 7 a 10 dias de vida é normal perder o peso até 10%
Icterícia do leite materno com peso adequado cd é
Suspender temporariamente a amamentação 1 a 2 dias
Cero na icterícia fisiológica
Desaparece após a 1° semana de vida em neonatos nascidos a termo.
Rn a termo com icterica nas 24 hrs de vida, BI aumentada, teste coombs negativo, morfologia dos eritrocitos inespecificos dx
Deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenasa.
Rn com 1 5 dias de vida presnstase icterícia com convulsões, insuficiência hepática, hepatoesplenomegalia, BT 18, BD 10, CATARATA e ascite. Dx é
Galactosemia. (Deficiência de ……1……)
O mecanismo de ação da fototerapia atua principalmente
Nas bilirrubinas indireta e direta.
Certo na icterica neonatal
O surgimento da icterícia dentro das primeiras 24 hr de vida configura fator de risco para icterícia grave, e a investigação da causa se faz necessária.
Certo na icterícia neonatal
Os altos níveis de bilirrubina indireta podem ultrapassar a barreira hematoencefalica e causar kernicterus. Por isso, o dx e o tto precoce são fundamentais .
Rn a termo presentese aos 72 hrs de vida icterícia zona 2 de kramer, mãe grupo B, RH +, cd
Liberação do RN para domicilio uma vez que o dx mais provável é icterícia fisiológica.
Fator de risco para hiperbilirrubinemia mais acentuada
História de filho anterior que necessitou de fototerapia.
Rn a termo que presenta valores de BT crescentes dia a dia após 72hr de vida, alem de tudo normal certo é
Esse RN tem menor vida média das hemacies.
Certo é
Quanto mais tecido subcutâneo mais visível a icterícia.
A colestase neonatal é definida como aumento dos níveis de bilirrubina conjugada que se prolonga por mais de
Duas semanas de vida
Certo é
A elevação da bilirrubina em casos com ambas as Incompatibilidades pode ser mais tardia. Cd é observação clínica.
Certo é
Lactente que apresentem icterícia >14 dias deben iniciar investigação de colestase neonatal.
Rn a termo com BT 25.6 não tem Incompatibilidade ABO ou Rh, dx é
Alfatalassemia (doença hemolitica) teste do pezinho ; fototerapia.
Rn a termo com 48 hrs de vida BT 8, Tiragem sanguíneo mãe O Rh + e Rn O Rh+ . Certo é
Aumento da circulação enterohepatica da bilirrubina.
Certo é
A cuasa mais frequente de icterícia na gestante é a hepatite.
