Infeccao Urinaria Na Pediatria Flashcards
Certo na ITU na criança
Os sinais e sintomas estao diretamente relacionados à idade da criança
Certo na ITU na pediatria
A escherichia coli é a principal bactéria isolada nas uroculturas.
Certo na ITU na pediatria
Acomete mais em meninas
Certo na ITU de pediatria
A incidência de pielonefrite é maior em crianças <1 ano
Certo na ITU de pediatria
A febre é o sintoma mais frequente no lactente
Certo na ITU de pediatria
A estase urinária e a presença de resíduo vesical pós miccional são os principais fatores de contaminação das vias urinárias.
Menina 4 anos, com febre e disuria, em relação ao exame de urina tipo 1 certo é
Há alta probabilidade de ser infecção urinária, porém é importante colher urocultura por jato médio para confirmação.
Lactente com febre e irritabilidade há 72hr, a coleta de urina tipo 1 por sondagem vesical, hemograma 180000 leucócitos,bacterioscopia mostrou presença de agente gram negativo , cd é
Solicitar urocultura com antibiograma e iniciar ATBterapia domiciliar empírica, antes da obtenção do resultado do exame.
O examen de escolha para se observar a presença da cicatriz renal é
DMSA
Uma complicação da infecção do trato urinário na criança é o
Aparecimento de cicatriz renal.
A ITU deve ser comprovada através de
Cultura de urina coletada através de cateterismo vesical ou jato médio.
Mãe de criança de 3 ano refere que presente ardência urinária, está indo muito ao banheiro , sem febre dx e tto inicial
Infecção urinária leve / cefalexina.
Criança masculino presenta hematuria, com cultura de urina negativo. O agente etiológico é
Adenivirus 11 e 21.
Certo é na itu
A presença de esterase leucocitaria no exame de urina (EAS), mesmo ausência de nitrito, coletada por punção suprapubica ou por sonda, indica o início da ATBterapia para a pte.
Certo é
A presença de uma urocultura positiva com valores entre 10.000 a 100.000 UFC é considerado duvidoso e deveria ter sido repetida.
Certo é
A presença de duas ou mais cepas de bactérias diferentes em uma mesma amostra sugere contaminação na coleta ou no processamento.
Certo é
É importante avaliar a presença de balanoppstite e vulvovaginite, que podem alterar os exames de urina, levando a um dx equivocado de Itu.
Menina 7 anos presenta febre há 2 dias, está urinando em menor volumen com mais frequência, no exame urina tipo 1 presenta nitrito positivo. Dx é
Pielonefrite.
Itu na infância certo é
A incidência de pielonefrite é maior em crianças menores de 1 ano.
Itu na infância certo é
Febre é o sintoma mais frequente no lactante.
O examen padrão ouro para pesquisa de refluxo vesicoureteral em pediatria é
Uretrocistografia miccional.
Certo é
O objetivo da solicitação e realização dos exames de imagem para os casos de Itu é afastar a possibilidade de alguma mal formação
Lactente 6 meses com febre, é realizada urina tipo 1 e urocultura por saco coletor. Urina tipo 1 presenta estereasa +, nitrito +, leucócitos 250000, flora bacteriana 2+ cd é
Coletar segunda urocultura com sonda vesical e iniciar tto com ATBterapia via oral e acompanhamento ambulatórial.
Menina 5 anos refere disuria, polaciuria, início tto com SZM+T por 7 dias (cistite), com melhora dos sintomas após 48 hrs, cd é
Acompanhamento de puericultura.
Criança de >1 ano presenta febre há dois dias , no exame de urina presneta nitrito +, estearase +, cd é
Prescrever atb VO, A ser administrado em casa e solicitar usg de rins e vias urinárias após resultado da urocultura e término do tto.
Lactante 8 meses com febre, o exam de urina 1 com nitrito +, leucócitos acima de 5, além de atb e coletar urocultura é necessário
Solicitar usg se rins e veias urinárias.
Menina 4 anos presenta febre com disuria e policiuria. Após envio de mostra urinária para urinocultura cd adequada é
Iniciar imediatamente ATBterapia empírica, seguida de profilaxia com atb em baixas doses durante a investigação do trato urinário, solicitar usg de rins e veias urinárias.
Lactente com febre, na usg informa dilatação pielocalicinal em Polo superior direito, com ureter dilatado em todo seu trajeto , Polo inferior sem alterações, dx e cd
Duplicidade pieloureteral , o tto dependerá da função renal do Polo superior obtida pela cintilografia renal estática.
No exame comum de urina em crianças certo é
A densidade urinária elevada pode ser correlacionada com desidratação.
A piuria pode estar ausente em pte com bacteriuria e infecção do trato urinário.
Rn pós operatório de mielomeningocele, os cuidados com trato urinário inferior e superior é
Deverá entrar em programa de cateterismo limpo intermitente.
Lactente 8 meses com febre cd
EAS; se o resultado estiver alterado, colher urinocultura e iniciar atb oral em regime ambulatórial.
Menino de 1 ano com febre com Vômitos, o exame sumário de urina é colhido com saco coletor informa nitrito +, leucócitos 430000 ,urocultura em execução. Cd é
Colher novo exame de urina por meio de punção suprapubica, internar o pte e institur a hidratação e a ATBterapia parenteral, prescrevendo cefalosporina
Lactente 9 meses com febre refere urina tipo 1 revê-lo leucocituria de 250000 e nitrito positivo. Cd é
Recoleta de urocultura pós sondagem vesical de alívio e iniciar tto ambulatórial com antimicrobiano oral.
No tto da Itu certo é em relação à via de administração parenteral
É a indicada em RN e lactentes jovens.
Lactente 1 mês sexo masculino presenta globo vesical visível e palpável. O dx é
Válvula de uretra pósterior (uropatia obstrutiva) sua identificação é realizada pela uretrocistografia miccional.
Pte com obstrução do trato urinário, bexiga neurogenica e litiase renal. As bactérias envolvidas são
Gran negativo
Grana positivas
Gram negativas
Protesto, pseudomonas e com menor frequência a e.coli
Gram positivas
Enterococus e após manipulação cirúrgica, staphylococcus aureus.
Critérios de internação são
Idade <2m,
Sepse,
Evidência clinica ou laboratórial de bacteremia, intolerância para ingesta oral (Vômitos), imunodepressao, falha com tto oral ou de seguimento.
Menina de 5 meses com febre há 2 dias, exame de urina : leucócitos 148000, urocultura em andamento. Dx e cd é
Itu presumida, iniciar ATBterapia empírica e avaliar necessidade de internação hospitalar de cordo com estado geral, capacidade de ingerir medicação por via oral e condições sociais da pte.
Na infecção urinária febril em lactantes podemos afirmar
Toda infecção urinária febril em lactentes deve ser considerada como pielonefrite e tratada como tal.
Nos dx sugestiva de Itu é recomendado
A coleta de urina para realização de gram de gota e urocultura para confirmação de dx.
Certo na itu
É recomendado o início de ATBterapia em.ambiente hospitalar.
O primer exame no caso de itu a ser solicitado para a investigação do trato urinário é
A usg de rins e vias urinárias.
Menina de 6 anos no terceiro episódio de itu, as recomendações/conduta são
Reavaliar a criança quanto aos sinais de falha terapeutica e possível troca do atb devido ao elevado índice de resistência bacteriana ao sufametoxazol-trimetoprim.
Para avalia o refluxo vesicoureteral é
Uretrocistografia miccional
A presença do Refluxo vesicoureteral é
Desenvolvimento de pielonefrite.
Menina 2 anos com febre há 3 dias presenta queda do estado geral , a usg pode informar
A presença de dilatação peilocalicial e ureteral está associado a refluxo vesico ureteral e risco de pielonefrite.
Menina 5 anos relata urina vermelha, exame físico normal. Pode-se afirmar que
É possível que essa quexia correlacionese com uso de algum fármaco e/ou alimento.
A rifampicina pode ocasionar troca de cor na orina.
Para confirmar o dx de itu a forma adequada de coletar a urina para o exame?
Urinocultura, coleta por sonda vesical.
Certo na itu nos lactente
O exame da fita urinária, com positividade para nitrito e estearase leucocitaria, sugere o dx de infecção urinária. (mas a confirmação será sempre por urocultura)
Certo na itu
A partir dos 60 anos, devido ao aumento da ocorrência de problemas prostáticos obstrutivos, o homem passa a ter maior incidência de infecção urinária.
Crianças com itu AFEBRIL Cd é
Adm pela VO.
Cefalexiina,
Tb pode ser nitrufurantoina, sulfametoxazol - trimetoprima.
Criança com itu FEBRIL cd é
Adm pela VO.
Cefaclor e cefuroxime
Patológica mais frequentes associadas à itu na infância são
Refluxo vesicoureteral, megaureter primário, válvula de uretra posterior (meninos) estenose de JUP.
O DMSA / DTPA
DMSA é utilizado para avaliar a função renal.
DTPA a excreção.
