Bronquiolite Viral Flashcards
Criança < 1ano com tosse , mãe fala que a sibilancia não é sempre precedida por sintomas respiratórios virais, presenta eczema em face , que índice preditivo de asma tem?
Alta , devido ao dx pessoal de dermatite atopica e à presença de sibilancia sem desencadeante viral.
Crianças <1 ano presenta sibilancia e dificuldade respiratória, fr 60, satO2 87% cd
Oxigênio complementar
Criança <1 ano presenta fr 66, satO2 92 , Retração subcostal, batimento de asa de nariz, sibilos difusos dx
Bronquiolite viral aguda
Na bronquiolite é certo
Ocorre em criança durante o primeiro ano de vida e o VSR é o principal agente etiológico.
Na bronquiolite é certo
As infecções pelo VSR não conferem imunidade completa, sendo comuns reinfeccoes durante a vida.
Com relação à BVA certo é
Ocorre mais durante os primeiros 2 anos, com incidência maior em lactantes menores de 6 meses.
Mãe refere dificuldade da criança 2 meses em se alimentar devido à dispienia, pela BVA Além de internação e oxigênoterapia a cd é
Dieta por sonda nasogastrica
O principal agente etiológico na BVA en lactente é
VSR
Lactente com tosse leve e certa dificuldade respiratória, presença de sibilos, certo é
O melhor preditor isolado para a avaliação inicial da severidade do quadro é a saturação de oxigênio
Certo é no VSR
Lactente que nasceram prematuros ou com cardiopatia grave devem receber terapia profilatica com anticorpo monoclonal no primeiro ano de vida para prevenir formas graves da doença.
Lactente com desconforto respiratório, fr 65, sibilancia no tórax, gasometria: pCO2 >45, certo é
É provável que a criança apresenta bronquiolite e esteja em risco para insuficiência respiratoria.
Lactente sibilante ou sibilancia transitória da infância é
Pelo menos 3 episódios de sibilancia em espaço de seis meses, em crianças <3anos e não mais após essa idade.
No manejo da BVA é certo
Manter o aprte hídrico adequado é fundamental ao tto, estabelecendo-se controle da diurese como critério de avaliação da hidratação do Pte.
Sobre a bronquiolite
Presente o quadro clincia autolimitado,
Os sintomas podem perdurar por até 3 semanas.
Rn<3 m acometidos pela dc não necessariamente necessitam de internação.
A BVA é
Uma infecção viral que acomete <2 anos, com sintomatologia de obstrução de vias aéreas inferiores.
A displacia broncopulmonar
Tem.que ser considerado em neonatos prematuros DEPENDENTES de oxigênio em concentrações acima de 21% por um período maior ou igual a 28 dias.
BVA sem história de sibilancia prévias a cd adequada é
Monitorização da saturação de oxigênio, oxigênoterapia e hidratação venosa.
Certo na cd da BVA
As principais medidas terapêuticas visam otimizar as relações de ventilação e perfusão.
Crianca <5 anos com doença pulmonar crônica apresenta risco de complicações nas sx gripais cd
Administrar fosfato de oseltamivir.
Alteração na verificação da oximetria de pulso
A cd é emergência à oferta de oxigenio
O anticorpo monoclonal para VSR é utilizando
Na prevenção da infecção por VSR em lactente prematuros <35sem, dc broncopulmonar e cardiopatias.
A ribavirina
É um farmaco anti viral utilizado no tto da infecção crônica pelo Vírus causador da hepatite C
Lactente com VSR + conduta é
Manter hidratação, limpieza de secreções e reavaliação clinica em 24hr.
Lactente 2 meses com BVA que evolui com insuficiência respiratoria aguda satO² 88% cd é
Oxigênoterapia, cateter de alto fluxo, sequência rápida de intubação.
Causa mais comum de obstrução de vias aéreas superior em crianças
Laringotraqueobronquite.
Rn Prematuro profilaxia para a bronquiolite
Medidas gerais e cuidados básicos para reduzir a transmissibilidade do VSR.
Certo na BVA
O VSR gera resposta imunológica nem sempre é duradeira (tendo a diminuir com o tempo)
Certo na BVA
As complicações respiratórias são as mais comuns, incluindo mais RARAMENTE a bronquiolite obliterante (causado por o adenovirus)
A profilaxia com PALIVIZUMABE está indicada
Pelo MS
Lactente prematuro com <1 ano de idade.
Lactente com displasia broncopulmonar até 2 anos de vida.
Lactente com cardiopatia congenita com repercussão hemodinamica até 2 anos de vida.
A profilaxia de PALIVIZUMABE está indicado
Pelo SBP
Lactente <29 semanas de idade gestacional até completarem 1 ano de vida.
Lactente com idade gestacional entre 29-32 sem até completar 6m.
Lactente com displacia broncopulmonar até 2 anos de vida.
Lactente portador de dc cardíaca com repercussão hemodinamica ou dc pulmonar até 2 anos de vida.
Não é indicado para criança com câncer.
Lactente com BVA, FR 68, o2 90%, sibilos difusos, a oferta de oxigênio deve ser estabelecida por
Canula nasal de alto fluxo.
Considerar BVA grave em casos
Letargico + DR + Sat O2 <92%
Certo é
Ausência de febre não excluie o dx de BVA grave.
O Gemido nos pte com BVA é
Aumenta a capacidade residual funcional em decorrência do aumento da pressão expiratório final, melhorando a troca gaseosa
Rn Prematuro com historia de sibilancia recorrente, fez uso de oxigênoterapia cronico dx
Displacia broncopulmonar
No manejo de infecção causado pelo VSR certo é
O corte de sat02 usada para indicar o uso de oxigênoterapia é 90-92%.
Quanto ao uso de broncodilatador, o uso de acordo com a resposta clínica pode eventualmente ser considerado, mas só deve ser mantido se houver evidência de melhora imediata.
Lactente <2anos , FR elevada, sibilos difusos, com histórico de IVAsuperiores, sat02 baixo. Dx
Bronquiolite viral aguda.
Sobre a bronquiolite certo e
<3meses acometidos pela doença não necessariamente necessitam de internação.
Pode receber o anticorpo monoclonal humanizado anti-VSR é
Lactente de 11meses com antecedentes de Prematuridade (idade gestacional: 27sem) , com retinopatia da Prematuridade
Certo na bronquiolite
Na grande maioria dos pte, a evolução é benigna e o processo evolui para cura sem a necessidade de intervenção
Coriza hialina, tosse seca, lacrimejamento, rinorreia respiração oral e hiperemia dx é cd
Rinofaringite aguda (causada pelo rinovirus)
Realizar higiene nasal com soro fisiológico 0.9%
Pré escolar 3 anos presenta febre, tosse e cansaço há 48hrs , estertoracao localizada à direita dx é
Aspiração de corpo estranho.
Certo é na cd de BVA
Nebulização com solução salina, analgesicos, oxigênoterapia e hospitalização
Critérios clínicos de gravidade identificados na evolução da BVA
Intolerância ou inapetência alimentar, letargia, história progressa de apneia, gemencia e cianose
Lactente Apresneta estridor inspiratorio que piora no choro dx
Laringomalacia.
É considerado criança de alto risco aquela que no primeiro ano de vida
É prematura com idade gestacional de nascimento menor do que 32 semanas e que necessitou de oxigênio por mais de 28 dias após o nascimento.
Lactente pretermo que fez uso de oxigênoterapia o dx é
Displasia broncopulmonar
O Gemido na BVA é por
Aumento a capacidade residual funcional em decorrência do aumento da pressão expiratoria final, melhorando a troca gaseosa.
Sobre a BvA
Geralmente é precedida por uma síndrome respiratória viral na semana anterior, apresentando, como desenvolvimento inicial, taquipneia leve, com pouca quantidade de secreção.
Nos lactente com VSR o achado na rx encontra-se
Hiperinsuflação pulmonar.
O dx da BVA é
Clínico
Na displasia broncopulmonar de neonatos prematuros necessitam de
Oxigênoterapia ou ventilação mecânica prolongada
Prematuro com sinais de alarma como dificuldade respiratória, cianose, cianotica, sibilancia, Fr elevada, Tiragem intercostal. A cd apropiada é
Determinar internação para iniciar oxigênoterapia devido aos sinais de gravidade
Rn <2 meses com BVR que está levando a insuficiência respiratoria. a cd é
Monitorização da saturação de oxigeno, oxigenoterapia e hidratação venosa.
Na rx de rn com BVA observa-se
Retificação das cúpulas diafeagmaticas e infiltrado intersticial discreto, hiperinsuflacao pulmonar.
Lactente 6 meses com fr 56, sibilancia difusos por primera ves na vida, mãe asmática, rx de tórax observa-se hiperinsuflacao pulmonar. Dx e cd
BVA, medidas sintomáticas de suporte e monitorização e limpeza nasal
No tto da BVA certo é
Na administração de hidratação venosa tem a finalidade de evitar hiponatremia.
No tto da BVA certo é
Na oxigênoterapia tem que realizar-se quando a Sat02 for menor ou igual a 90-92%
Ser neonato prematuro e necessitar de ventilação mecânica por longos períodos são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de
Displasia broncopulmonar
Fatores de risco para maior gravidade da bronquiolite é
Prematuridade,
Baixo peso ao nascer,
Idade <2anos,
Displacia broncopulmonar,
Alterações anatomicas das vias aéreas,
Imunodeficiência,
Cardiopatia congenita com repercussão hemodinamica,
Tabagismo pasivo.
Quadro clássico da BVA é
Lactente com febre, tosse, desconforto e sibilancia, com prodromos gripais.
Tto de BVA é
De soporte, mesmo em casos mais graves, não são indicados corticoide ou broncodilatadores
O risco de evolução desfavorável na bronquiolite viral é maior em
<1 ano, prematuro e expostos ao tabaco