Sepse

Question 1

Diagnóstico de Sepse.

Answer 1

Infecção confirmada ou presumida
+ 2 pontos ou mais no SOFA

Question 2

Quais parâmetros avaliados no SOFA? (6)

Answer 2

1. P/F
2. PAM (e DVA ou não)
3. Glasgow
4. Plaquetas (Risco de CIVD)
5. Bilirrubinas
6. Creatinina / Débito urinário

Question 3

qSOFA?

Answer 3

FR ≥ 22
PAS < 100mmHg
Glasgow < 15

Question 4

Quantos meq/l de Sódio tem em um litro de SF?

Answer 4

154 meq/L

Question 5

Qual meta de hidratação na Sepse?

Answer 5

30ml/kg em 3 horas (em alíquotas)
Ringer ou Plasmalyte

Se hipotensão OU lactato ≥ 4

Question 6

Meta de redução de lactato na sepse?

Answer 6

Cair ao menos 10% em duas horas!
(Se lactato ≤ 4)

Question 7

Posso esperar para iniciar ATB?

Answer 7

Se estabilidade clínica e dúvida diagnóstica, pode-se aguardar até três horas para início do ATB.
(pouco provável de ser cobrado)

Question 8

Pra que serve procalcitonina?

Answer 8

Para guiar DESCONTINUAÇÃO DE ATB!

Question 9

Quando iniciar DVA?

Answer 9

Hipotensão GRAVE à entrada (Ex. PAS < 60 / PAD <30)
ou
Não responder a reposição volêmica

Question 10

Posso fazer DVA em acesso periférico?

Answer 10

Sim, até 12 horas.
Proximal a fossa cubital

Question 11

Quando fazer hidrocortisona??

Answer 11

Suspeita de insuficiência adrenal secundária;
Choque refratário

Question 12

Quando iniciar vasopressina??

Answer 12

Nora a 0.25 - 0.5 mcg/kg/min especialmente com VE ainda hiperdinâmico

Question 13

E dobutamina? Tem espaço na sepse?

Answer 13

Só se sinais de disfunção ventricular

Question 14

Como repor bicarbonato na sepse?

Answer 14

∆BIC x 0.4 x Peso

(dividido em 4 tomadas ao dia)

∆BIC = BIC Paciente - Esperado

Question 15

Dose hidrocortisona na sepse?

Answer 15

200mg/dia (50mg q6h)

Question 16

Quando repor bicarbonato na sepse?

Answer 16

Choque séptico + LRA
com Acidose Met (pH ≤ 7.2)