IRpA / VM

Question 1

Marcadores IRpA tipo 1.

Answer 1

Hipoxêmica:
- Pa/Fi O2 < 300
- G [A-a] O2 > 15 a 20

Question 2

Marcadores IRpA tipo 2.

Answer 2

pH < 7.35
às custas de pCO2 > 45-50

Question 3

Qual caso de RNC não contraindica VNI?

Answer 3

RNC (LEVE) por carbonarcose no DPOC.

Question 4

Quando escolher CPAP vs. BPAP?

Answer 4

CPAP- Melhor pra EAP
BPAP- Melhor pra DPOC descompensado

Question 5

Indicações de VNI profilática pós-extubação?

Answer 5

• Idade > 65a
• Mais de 72hrs de VM
• Obeso
• Portador de Dc. Neuromuscular

Question 6

O que é o escore HACOR da VNI?

Answer 6

H- Heart rate
A- Acidosis
C- Consiousness
O- Oxygenation
R- Respiratory rate

Se > 5pontos com 1 hora de VNI tem 80% de chance de falhar na VNI.

Question 7

Bons parâmetros iniciais do VM.

Answer 7

FiO2 = 100%
FR = 12-16
I/E= 1:2 à 1:3
PEEP= 5 a 6

Question 8

Como calcular o PBW ?

Answer 8

0.91 x (Alt - 152.4) + {50 ou 45.5}

50 se homens
45.5 se mulheres

Question 9

O que avalia a PPico, PPlatô e Driving Pressure?

Answer 9

Pressão de Pico: pressão máxima no VM, avalia indiretamente a resistência das vias aéreas

Pressão de Platô: avalia a elasticidade alveolar

Driving Pressure (platô - PEEP): avalia indiretamente a complacência pulmonar;

Question 10

Como calcular a Resistência das vias aéreas? (Raw)

Answer 10

Raw = PPico - Platô / Fluxo (EM LITROS/S)

Question 11

Como calular a Complacência Estática das vias aéreas? E a dinâmica?

Answer 11

Cst = Volume Corrente / Driving (platô-PEEP)

Cdn = Volume Corrente / Pico - PEEP

Dinâmica: divide por toda a pressão da via aérea - a PEEP

Question 12

Conceito e causas de Disparo Ineficaz no ventilador?

Answer 12

Conceito: Fluxo/Pressão com estímulos que não disparam um ciclo;

Causas: trigger alto, fraqueza muscular, AUTO-PEEP

Question 13

Auto-PEEP pode ser causada por qual assincronia no ventilador?

Answer 13

Disparo Ineficaz

Question 14

Qual a assincronia?

Answer 14

Disparo Ineficaz

Question 15

Qual a assincronia?

Answer 15

Duplo Disparo

Question 16

Qual a assincronia?

Answer 16

Fluxo insuficiente

Question 17

Qual a assincronia? Qual o nome da alteração?

Answer 17

Fluxo Excessivo

Alteração: overshoot de entrada

Question 18

Qual a Assincronia?

Answer 18

Ciclagem Preecoce (curva na expiração, em fluxo)

Question 19

Qual a Assincronia?
Qual o nome da Alteração?

Answer 19

Ciclagem Tardia
(overshoot de saída)

Question 20

Como o modo PSV cicla?

Answer 20

Com percentil do pico de fluxo da inspiração;
Ou seja: na desaceleração da inspiração.

Question 21

Como medir Auto-PEEP?

Answer 21

Pausa expiratória com cálculo:
PEEP real - PEEP setada

Question 22

Parâmetros ideais para cálculo de mecânica respiratória.

Answer 22

VCV com RASS -5
com
Onda de Fluxo QUADRADA

Question 23

Cálculo PaO2 esperada (pela idade)?

Answer 23

100 - 0.33xIdade

Question 24

Como se calcula a elastância?

Answer 24

1/complacencia (Cst)

Question 25

Pimax e Pemax?

Answer 25

pressão inspiratória máxima (músculos inspiratorios)

pressão espiratoria máxima (músculos expiratórios)

Pimax < -25 é o ideal.

Question 26

O que é essa curva e quais sao as fases descritas?

Answer 26

Curva de capnografia.
1. linha de base (ventilação espaço-morto)
2. fase expiratória ascendente (CO2 saindo do pulmão)
3. platô (equilíbrio alveolar de Co2)
4. fase inspiratória descendente (ar rico em O2 entrando)

Question 27

O que é essa curva e quais sao as fases descritas?

Answer 27

Curva de capnografia.
1. linha de base (ventilação espaço-morto)
2. fase expiratória ascendente (CO2 saindo do pulmão)
3. platô (equilíbrio alveolar de Co2)
4. fase inspiratória descendente (ar rico em O2 entrando)

Question 28

Qual modo?

Answer 28

SIMV

Misto entre AC e PSV
(os ciclos assistidos sao pouquíssima mente assistidos)

Question 29

O que aumenta e o que diminui a Cst?

Answer 29

Aumenta: SARA / EAP

Diminui: enfisema

Question 30

Definição de desmame simples (curto) e prolongado?

Answer 30

Curto: um dia

Dificil: entre um e sete dias

Prolongado: acima de sete dias

Question 31

Falha na extubação é uma reintubação em até quanto tempo?

Answer 31

Sete dias

Question 32

Critérios para extubar? (3)

Answer 32

• PaO2 > 60 + SpO2 > 90% *(com FiO2 ≤ 40)
• PEEP ≤ 8
• FR ≤ 35

Question 33

O que é o índice de Tobin?

Answer 33

Tobin ou IVSR (índice de ventilação superficial rápida)

FR / Volume Corrente

Se Tobin > 105 = prediz insucesso na extubação

Question 34

Riscos de estridor laríngeo na extubação?

Answer 34

• Idade ≥ 80 anos
• Diâmetro do Tubo (8-homens; 7-mulheres)
• IOT traumática
• ASMA

Question 35

Quando o cuff-leak é negativo?

Answer 35

Quando vaza menos que 12% do VC inspirado (ou ≥ 110ml)

Question 36

Quando o cuff-leak é satisfatoriamente positivo?

Answer 36

Quando VCexp > 24% do VCinsp

Question 37

O que fazer se o cuff-leak for negativo?

Answer 37

Corticoide (20-40 metilpred 4/4 ou 6/6h) e tentar novamente em 12 a 24 horas.

Não é preciso repetir o cuff-leak test.

Question 38

Se o cuff-leak for negativo, é preciso repeti-lo após medidas?

Answer 38

Não.
Metilpred 20-40 q4h ou q6h e xablau

Question 39

Critérios diagnósticos da Síndrome da Hipoventilacao da obesidade?

Answer 39

IMC >= 30
PaCO2 >= 45 em vigília
Ausência de outras causas de hipoventilacao

Question 40

Critérios VM na Asma?

Answer 40

Raw < 20
Platô < 30
Pico < 50