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UTI > Coma > Flashcards

Coma Flashcards

1
Q

Quem é o interruptor da nossa consciência?

A

FRAA

Formação Reticular Ativadora Ascendente

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Q

Onde a FRAA se localiza?

A

Mesencéfalo / Porções superiores da ponte

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3
Q

Locais possíveis de lesão para gerar coma?

A
  1. FRAA
  2. Mesencéfalo
  3. Cortical, se bilateral
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4
Q

Glasgow: abertura ocular?

A
  1. espontânea
  2. sons
  3. pressão (dor)
  4. ausente
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5
Q

Glasgow: resposta verbal?

A
  1. orientado
  2. confuso
  3. fala palavras
  4. fala sons
  5. ausente
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6
Q

Glasgow: resposta motora?

A
  1. obedece comandos
  2. localiza dor
  3. flexão normal (retira a dor)
  4. flexão anormal (decorticação)
  5. extensão (descerebração)
  6. Ausente
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7
Q

O que é flexão normal e anormal na ECGlasgow?

A

Normal: retira membros, afastando o braço do tronco

Anormal: aproxima o braço do tronco com mãos rotacionadas como um “retardado”

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8
Q

O que é decorticação e descerebração?

A

Decorticação: flexão anormal (postura do retardado) - lesão em córtex

Descerebração: extensão ao estímulo doloroso: lesão de tronco, em geral

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9
Q

Qual via o SNA simpático usa até a pupila e o que ele faz?

A

(hipotálamo)
[Tronco]
Mesencéfalo > Ponte > Bulbo

> Medula > Cadeia Simpática Cervical

DILATA A PUPILA

Simpático = MIDRÍASE

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10
Q

Qual via o SNA parassimpático usa até a pupila e o que ele faz?

A

(hipotálamo)
Mesencéfalo > pega carona com o III par (óculo-motor) -> leva o estímulo para contrair a pupila

Parassimpático = MIOSE

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11
Q

Como estão as pupilas nas lesões:

Difusas de Mesencéfalo?

A

Médio-fixa

Lesa SNA S/P

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12
Q

Como estão as pupilas nas lesões:

Mesencéfalo Posterior

A

Midríase-fixa!

(pega a via parassimpática mas preserva a simpática, então só o simpático funciona)

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13
Q

Como estão as pupilas nas lesões:

de Ponte?

A

“puntiformes”

Miose fixa

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14
Q

Como estão as pupilas nas lesões:

Hérnia de Úncus

A

Midríase Fixa Unilateral

(por comprimir III par, ipsilateralmente a herniação)
Sem estímulo do parassimpático? Midríase!

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15
Q

Como estão as pupilas nas lesões:

Intoxicação por simpaticomimético?

A

Simpaticomimético = anticolinérgico, crack, cocaína

AcetilColina = estímulo do SNA Parassimpático

Sem acetil-colina
há MIDRÍASE BILATERAL

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16
Q

Como estão as pupilas nas lesões:

intoxicação por anticolinesterásico?

A

Degrada menos acetil-colina? Sobra mais.
Sobra mais? Mais estímulo do PARASSIMPÁTICO

Parassimpático = MIOSE (bilateral)

17
Q

SNA Simpático e Parassimpático.
Qual sua ação nas pupilas?

A

Simpático: MIDRÍASE

Parassimpático: MIOSE

18
Q

Como se mede o reflexo oculovestibular?

A

Após otoscopia, instila-se 20-50ml de água gelada em cada ouvido.

Normal: nistagmo com desvio para o lado oposto!
(A pessoa normal FOGE da água gelada)

Coma (tronco íntegro): desvio dos olhos para o lado da água gelada

Coma (tronco lesionado): sem movimentação ipsilateral a lesão

19
Q

Qual dica para decorar os resultados possíveis do teste do reflexo oculovestibular?

A

Pessoa “normal” foge de água gelada!

Pessoa alterada, vai em direção a água gelada!

E se tiver lesão de tronco, a pessoa não vai a lugar algum porque “morreu”

20
Q

Quais pares cranianos o óculovestibular testa?

A

III - oculomotor
IV - troclear
VI - abducente
VIII - vestibulococlear

21
Q

Descreva o ritmo respiratório e diga em qual lesão é esperado encontrá-lo.

Cheyne-Stokes

A

rápida/superficial -> lenta e profunda -> apneia

Presente no coma metabólico, lesão bi-hemisférica (como encefalopatia isquêmica)

22
Q

Descreva o ritmo respiratório e diga em qual lesão é esperado encontrá-lo.

Hiperventilação Central

A

Hiperventila, rápido e profundo.

Lesões em mesencéfalo

23
Q

Descreva o ritmo respiratório e diga em qual lesão é esperado encontrá-lo.

Respiração Apnêustica

A

Há uma apneia após a inspiração! (Como se o paciente segurasse o ar por alguns segundos)

Sugere lesão pontina.

aPneustica = Pontina

24
Q

Descreva o ritmo respiratório e diga em qual lesão é esperado encontrá-lo.

Respiração Atáxica de BIOT

A

Padrão de pior prognóstico, respiração completamente irregular.

Lesão Bulbar é a principal etiologia.

Biot = Bulbo

25
Q

Quais padrões respiratórios patológicos e com qual região de lesão se relacionam?

A

Cheyne Stokes
Hiperventilação
Apneustica
Biot

córtex - mesencéfalo - ponte - bulbo
(respectivamente)

26
Q

Qual a ordem das estruturas do tronco cerebral?

A

Mesencéfalo
Ponte
Bulbo

Os cantores de MPB mereciam ir pra onde?
Pro TRONCO!

UTI (10 decks)

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