Sedoanalgesia

Question 1

O que se vê em cada Mallampati?

Answer 1

1. Palato mole + Pilares + Úvula (completas)
2. Palato mole + úvula
3. Palato mole + (base da) úvula)
4. Palato duro (não vê palato mole)

Question 2

O que se vê e não se vê em Mallampati 1?

Answer 2

Vê: palato mole, pilares e úvula

Não vê: nada

Question 3

O que se vê e não se vê em Mallampati 2?

Answer 3

Vê: palato mole e úvula (completa)

Não vê: PILARES amigdalianos

Question 4

O que se vê e não se vê em Mallampati 3?

Answer 4

Vê: palato mole e base de úvula

Não vê: pilares, nem a úvula completa

Question 5

O que se vê e não se vê em Mallampati 4?

Answer 5

Vê: palato duro

Não vê: palato mole

Question 6

O que se vê em cada grau de Cormack-Lehane?

Answer 6

1- cordas vocais completas
2- cordas vocais incompletas
3- só vê a epiglote
4- não vê nada

Question 7

Qual a droga de escolha da pré-intubação? É obrigatório ser realizada?

Answer 7

Fentanil para analgesia.
Não é obrigatória

Question 8

Dose de fentanil na pré-intubação?

Answer 8

1 a 3 mcg/kg (em geral 3)
3 minutos antes da IOT
Infundir em ≈ 30 segundos

3 mcg, 3 minutos antes, infundindo em ao menos 30 seg

Question 9

Qual a complicação da infusão de fentanil e como tratar?

Answer 9

Tórax Rígido
Doses em geral > 5 mcg/kg em infusões rapidas

Tratamento: BNM

Question 10

Dose de etomidato?

Answer 10

0.2 a 0.3 mg/kg

Question 11

Dose de Cetamina?

Answer 11

1 a 2 mg/kg

Question 12

Dose de Propofol?

Answer 12

1.5 a 2 mg/kg

Question 13

Dose Midazolam?

Answer 13

0.2 a 0.3 mg/kg

Question 14

Dica para decorar dose de hipnóticos?

Answer 14

Ceta/Propo: 1.5 a 2 mg/kg
cetofol 1.5 a 2
Drogas mais tranquilas, todo mundo usa, dose maior…

Eto/Mida: 0.2 a 0.3 mg/kg
etoMIDAto o.2 a o.3
Drogas mais perigosas, doses mais delicadas

Question 15

Qual droga hipnótica de escolha em pacientes hipotensos?

Answer 15

Etomidato

Question 16

Melhor droga sedativa para quem tem HIC?

Answer 16

Etomidato

Question 17

EC do etomidato?

Answer 17

Risco de insuficiência adrenal;

Question 18

Vantages da Cetamina?

Answer 18

Seda + Analgesia
Seguro para ASMA

Question 19

Contra-indicação a Cetamina?

Answer 19

Evitar se HIC (aumenta PAM e aumenta PIC)

Evitar se DAC

Question 20

Mecanismo de ação propofol?

Answer 20

Agonista Gabaérgico tipo A

(vem dissolvido em óleo)

Question 21

Qual hipnótico costuma causar dor à infusão?

Answer 21

Propofol

Question 22

Medicação conhecida por ser Neuroprotetora?

Answer 22

Propofol.

Etomidato: bom para HIC

Question 23

Porque devemos nos preocupar com hipertrigliceridemia em pacientes que recebem propofol?

Answer 23

Porque propofol vem dissolvido em óleo!
1 kcal por grama!

Question 24

EC do Propofol?

Answer 24

Potente HIPOTENSOR!

Question 25

Melhores hipnóticos para asma?

Answer 25

Propofol e Cetamina

(inclusive podem ser usados juntos na solução Cetofol)

Question 26

Indicação formal do Midazolam?

Answer 26

Status epiléptico

Question 27

EC do Midazolam?

Answer 27

Efeito longo (> 30min) por depositar-se em tecido adiposo;
Muito hipotensor

Question 28

Dose dos BNM?

Answer 28

suxametônio: 1.5 mg/kg
rocurônio: 1.2 mg/kg

Question 29

BNM despolarizante?

Answer 29

suxametônio

despolarizante = fasciculações

Question 30

Contraindicações ao uso do suxa?

Answer 30

1. Hipertermia Maligna prévia ou história familiar !!
2. (Evitar em) Hipercalemia

Question 31

Fatores de risco para Hipercalemia (para evitar suxa)?

Answer 31

• RABDOMIÓLISE
• Imobilização prolongada
• Grande queimado/esmagado (se incidente ≥ 72hrs)
• Miopatias
• Botulismo, tétano

Question 32

Vantagem e desvantagem do rocurônio sobre a suxa??

Answer 32

Vantagem: tem antídoto (sugammadex)

Desvantagem: dura muito (45min vs 10min)