SARA

Question 1

Critérios de Berlim para Sara?

Answer 1

1. Sintomas respiratórios (ou piora de) há < 7 dias;
2. Opacidades bilaterais não explicadas por derrames, nódulos, atelectasias, etc;
3. Não explicada por IC ou Hipervolemia;
4. Queda na P/F com PEEP de 5 cmH2O

Question 2

Faixas de gravidade de SARA?”

Answer 2

Estima-se com base na relação P/F

< 300 - Leve
< 200 - Moderada
< 100 - Grave

Question 3

Como tratar SARA na VM?

Answer 3

• Baixo VC: 4 a 6 ml/Kg
• Pressão de Platô < 30
• PEEP para menor FiO2 possível para saturar entre 88 e 92%
• Hipercapnia permissiva
  > (tolerar acidoses até 7.2)
  > (tolerar PCO2 até 60)
• Driving Pressure < 15

Question 4

Meta de Saturação na SARA?

Answer 4

88 a 92 %

Question 5

Quando iniciar pronação?

Answer 5

Quando P/F < 150 a despeito de VM protetora;
Tempo: 16-20 horas

Question 6

Contra-indicações para pronação?

Answer 6

Instabilidade hemodinâmica
Coluna
Arritmias

Question 7

Quando curarizar paciente com SARA?

Answer 7

P/F < 120 a despeito de VM

Em especial se ASSINCRONIAS

Escolha: cisatracúrio

Question 8

Critérios VM protetora na SARA?

Answer 8

• Volume de 4 a 6 ml/Kg
• Pressão de Platô < 30
• Driving Pressure < 15

Question 9

Três fases da SDRA?

Answer 9

1. exsudativa
2. proliferativa
3. fibrose

Question 10

Lesão histopatológica mais comum na SDRA?

Answer 10

DAD - Dano Alveolar Difuso:
- edema intersticial e alveolar rico em proteinas
- membrana hialina revestindo alveolos
- congestao capilar
- necrose pneumócito Tipo I

Question 11

É preciso estar em VM para definir SDRA?

Answer 11

Não mais. Nos critérios revisados de 2023, é aceito o paciente em CNAF > 30 L/min

Question 12

Valor de corte no CNAF para considerar diagnóstico de SDRA?

Answer 12

CNAF > 30 L/min

Question 13

Qual a relação SpO2/FiO2 para considerar SDRA?

Answer 13

S/F O2 ≤ 315 (L)

Condição: desde que Sat. Perif ≤ 97%

Não vale se Sat > 97% !!!

Question 14

Corticoide deve ser usado na SDRA?

Answer 14

Controverso.
ATS começou a recomendar de rotina.

Question 15

Qual a “acidose permitida” na SDRA?

Answer 15

pH > 7.2
pCO2 < 60 mmHg