Morte Encefálica

Question 1

Tempo mínimo de observação hospitalar para abrir protocolo de ME?

Answer 1

Seis horas
(se encefalopatia isquêmica são pelo menos 24 horas)

Question 2

Pré-requisitos para abrir protocolo de ME? (4)

Answer 2

1. Lesão encefálica conhecida, irreversível e capaz de matar;
2. Sem fatores confundidores como intoxicações ou DHE;*
3. Tempo mínimo de observação de 6 horas (24hrs se encefalopatia-isquêmica)
4. SSVV adequados (Temp > 35º; Sat > 94%; PAS ≥ 100; PAM ≥ 65)

• Hipernatremia grave e refratária, se associada a outros transtornos, não impede a abertura do protocolo.

Question 3

Peculiaridades da relação Hipernatremia + Protocolo de ME

Answer 3

Hipernatremia: se estiver presente ISOLADAMENTE contraindica a abertura do protocolo

Se estiver associada a outros transtornos, não contraindica;

Question 4

Quantos médicos precisam-se para protocolo de ME?
Alguma especialidade é obrigatória?

Answer 4

2 médicos

1 - deve ser emergencista, intensivista ou neuro (ped/adulto)

2. médico comum com pelo menos um ano de experiência, curso de capacitação ou 10 determinações prévias de ME;

Question 5

Pré-requisitos para um médico poder atestar ME?

Answer 5

1- Ser intensivista, neurologista ou emergencista;

2. Ter um ano de experiência, curso de capacitação ou 10 protocolos prévios;

Question 6

Qual o intervalo mínimo entre os exames clínicos no protocolo de ME?

Answer 6

1 hora para adultos;

Question 7

Quais reflexos de tronco podem ser pesquisados? (5)

Answer 7

• corneopalpebral
• fotomotor
• óculo-cefálico
• óculo-vestibular
• tosse

Question 8

Quantas vezes o teste de apneia precisa ser feito?

Answer 8

Apenas uma vez.

Question 9

Como realizar o teste de apneia no protocolo de ME?

Answer 9

• FiO2 ≥ 10min com:
  > PaO2 > 200
  > PaCO2 ≈ 35-45
• Desconecta da VM mas deixa com alguma pressão de O2 na VA (catéter, tubo T com O2 ou CPAP)
• Se em 8 a 10min, com PaCO2 > 55 mmHg não houver respiração o teste é positivo!

Question 10

Quanto interromper o teste da apneia na ME?

Answer 10

hipotensão
arritmias
hipoxemia

Question 11

Quais exames complementares podem ser usados no protocolo de ME?

Answer 11

Vários desde que atestem ausência de:
- Perfusão sanguínea
- Atividade elétrica
- Atividade metabólica

Question 12

Qual horário consta na DO no protocolo de ME?

Answer 12

Horário que ACABAR o último procedimento para determinar ME.
Seja exame clínico ou de imagem.