HIC Flashcards
Fórmula da PPC?
Pressão de Perfusão Cerebral
PPC = PAM - PIC
Valor de referência
PIC < 10
PPC > 70
Valor de referência da PIC e da PPC
PIC < 10 mmHg
PPC > 70 mmHg
O que é a tríade de Cushing da HIC?
- Aumento de PA
- Bradicardia
- Alteração no ritmo respiratório
Quadro clínico da HIC. (7)
- Cefaleia
- Vômitos (em jato ou não)
- Tríade de Cushing
- Papiledema
- Paralisia do VI par (estabismo convergente)
- Alteração na consciência ou personalidade
- Crises convulsivas
Qual par craniano pode estar paralisado na HIC?
O que isso causa no exame neurológico?
VI par (abducente)
Como o nervo puxa o olho pra fora, se estiver ausente há:
Estrabismo Convergente!
Quais herniações a HIC pode causar? (4)
- Subfalcina
- Forame Magno
- Transtentorial Central
- Transtentorial de Úncus
Qual herniação cerebral na HIC pode cursar com AVE de aa. cerebral anterior?
Herniação subfalcina
Herniação Subfalcina pode complicar com um AVE de qual artéria?
aa. Cerebral Anterior
O que a hérnia de forame magno pode causar?
Comprimir o centro respiratório no bulbo e matar.
Quadro clínico da herniação transtentorial central. (4)
- coma
- pupilas médio-fixa
- babinski
- descerebração
Lesão a nivel de “tronco”
Quadro clínico da herniação transtentorial de úncus. (3)
- Midríase unilateral ipsilateral a herniação
- Fraqueza (homolateral ou) ipsilateral a herniação
- Posterior oclusão da aa. cerebral posterior.
Qual herniação pode complicar com oclusão da cerebral posterior?
Hérnia de Úncus
Quais herniações podem comprometer as cerebrais anteriores e posteriores?
- Subfalcina: AVE de aa. cerebral anterior
- Úncus: oclusão de aa. cerebral posterior
Defina P1, P2, P3
P1: sístole ventricular
P2: complacência cerebral (menos complacência, cérebro mais duro)
P3: diástole (fechamento da aorta)
Normal ou alterado?
Alterado!
Aumento de P2 e redução de P1!
(P2 > P1)
Fala sobre menor COMPLACÊNCIA cerebral e portanto um cérebro mais DURO!
Indica HIC
A complacência cerebral está aumentada ou reduzida na HIC?
Reduzida!
Menos complacência = SNE mais “duro” e difícil de perfundir.
Valor de referência para oximetria de bulbo de jugular.
(vê o O2 que acabou de sair do cérebro)
VR: 55 a 75%
O que aumenta a saturação na oximetria de bulbo de jugular?
Mais O2 quer dizer:
Mais fluxo
ou
Menor metabolismo
O que reduz a saturação na oximetria de bulbo de jugular?
Menos O2 quer dizer:
Menos fluxo
ou
Maior metabolismo
Como tratar HIC?
TOT + Sedação com propofol + cabeceira a 30º.
- Dexa (se TU ou abscesso)
- Manitol/SF3% (se TCE)
- Hiperventilação transitória (exceto se TCE ou AVE)
Refratários: coma barbitúrico / craniotomia descompressiva
Contraindicações a hiperventilação transitória na HIC?
TCE e AVE
(pioram prognóstico)
Posso fazer hiperventilação transitória na HIC por TCE ou AVE?
Não! Piora prognóstico!
Indicação de dexametasona na HIC?
Se HIC por tumor ou abscesso!
Indicação de manitol (ou SF 3%) na HIC?
TCE!
