HIC

Question 1

Fórmula da PPC?

Answer 1

Pressão de Perfusão Cerebral

PPC = PAM - PIC

Valor de referência
PIC < 10
PPC > 70

Question 2

Valor de referência da PIC e da PPC

Answer 2

PIC < 10 mmHg

PPC > 70 mmHg

Question 3

O que é a tríade de Cushing da HIC?

Answer 3

1. Aumento de PA
2. Bradicardia
3. Alteração no ritmo respiratório

Question 4

Quadro clínico da HIC. (7)

Answer 4

1. Cefaleia
2. Vômitos (em jato ou não)
3. Tríade de Cushing
4. Papiledema
5. Paralisia do VI par (estabismo convergente)
6. Alteração na consciência ou personalidade
7. Crises convulsivas

Question 5

Qual par craniano pode estar paralisado na HIC?
O que isso causa no exame neurológico?

Answer 5

VI par (abducente)

Como o nervo puxa o olho pra fora, se estiver ausente há:

Estrabismo Convergente!

Question 6

Quais herniações a HIC pode causar? (4)

Answer 6

1. Subfalcina
2. Forame Magno
3. Transtentorial Central
4. Transtentorial de Úncus

Question 7

Qual herniação cerebral na HIC pode cursar com AVE de aa. cerebral anterior?

Answer 7

Herniação subfalcina

Question 8

Herniação Subfalcina pode complicar com um AVE de qual artéria?

Answer 8

aa. Cerebral Anterior

Question 9

O que a hérnia de forame magno pode causar?

Answer 9

Comprimir o centro respiratório no bulbo e matar.

Question 10

Quadro clínico da herniação transtentorial central. (4)

Answer 10

1. coma
2. pupilas médio-fixa
3. babinski
4. descerebração

Lesão a nivel de “tronco”

Question 11

Quadro clínico da herniação transtentorial de úncus. (3)

Answer 11

1. Midríase unilateral ipsilateral a herniação
2. Fraqueza (homolateral ou) ipsilateral a herniação
3. Posterior oclusão da aa. cerebral posterior.

Question 12

Qual herniação pode complicar com oclusão da cerebral posterior?

Answer 12

Hérnia de Úncus

Question 13

Quais herniações podem comprometer as cerebrais anteriores e posteriores?

Answer 13

• Subfalcina: AVE de aa. cerebral anterior
• Úncus: oclusão de aa. cerebral posterior

Question 14

Defina P1, P2, P3

Answer 14

P1: sístole ventricular

P2: complacência cerebral (menos complacência, cérebro mais duro)

P3: diástole (fechamento da aorta)

Question 15

Normal ou alterado?

Answer 15

Alterado!

Aumento de P2 e redução de P1!
(P2 > P1)

Fala sobre menor COMPLACÊNCIA cerebral e portanto um cérebro mais DURO!

Indica HIC

Question 16

A complacência cerebral está aumentada ou reduzida na HIC?

Answer 16

Reduzida!

Menos complacência = SNE mais “duro” e difícil de perfundir.

Question 17

Valor de referência para oximetria de bulbo de jugular.

Answer 17

(vê o O2 que acabou de sair do cérebro)

VR: 55 a 75%

Question 18

O que aumenta a saturação na oximetria de bulbo de jugular?

Answer 18

Mais O2 quer dizer:

Mais fluxo
ou
Menor metabolismo

Question 19

O que reduz a saturação na oximetria de bulbo de jugular?

Answer 19

Menos O2 quer dizer:

Menos fluxo
ou
Maior metabolismo

Question 20

Como tratar HIC?

Answer 20

TOT + Sedação com propofol + cabeceira a 30º.

1. Dexa (se TU ou abscesso)
2. Manitol/SF3% (se TCE)
3. Hiperventilação transitória (exceto se TCE ou AVE)

Refratários: coma barbitúrico / craniotomia descompressiva

Question 21

Contraindicações a hiperventilação transitória na HIC?

Answer 21

TCE e AVE

(pioram prognóstico)

Question 22

Posso fazer hiperventilação transitória na HIC por TCE ou AVE?

Answer 22

Não! Piora prognóstico!

Question 23

Indicação de dexametasona na HIC?

Answer 23

Se HIC por tumor ou abscesso!

Question 24

Indicação de manitol (ou SF 3%) na HIC?

Answer 24

TCE!