semiologie general

Question 1

quelles sont les caracteristiques des douleurs inflammatoires et mecaniques

Answer 1

mecanique : augmenté à l’effort, soulagé au repos, non insomniante, derrouillage bref ; fracture arthrose, tendinite

inflammatoire : presente ou max au repos, insomniante, derrouillage long ; arthrites, infections ; tumeurs

Question 2

caracterisez les deux types de douleurs

Answer 2

excès de nociception
neuropathique : type brulure, electrique, paraesthesies (=fourmis) ; assosciée à hyperpathie (effleurement douloureux) ou hypoesthésie ou signes neuro ; peu sensibles aux antalgiques usuels

Question 3

quels 4 parametres explorer dans l’evolution de la douleur

Answer 3

mode de debut, ancienneté, continuité, action des ttm

Question 4

quels symptomes peuvent etre associes aux douleurs de l’AL

Answer 4

raideurs, gonflements, dérobements/instabilité, blocages

Question 5

quels elements semiologiques peut on retrouver a la palpation

Answer 5

epanchement articulaire (que aux articulations superficielles, poignet genoux cheville coude)

kyste poplité : tuméfaction du creux poplité = epanchement à l’arriere du genou ; la poche peut rombre -> gde douleur

epanchement dans les bourses sereuses (petite poches dans la membrane synoviale dans la gaine des tendons ou les surfaces de glissement) ; si elles grossissent on parle d’hygroma ou bursite

Question 6

pour detecter un epanchement dans le genou, quel maneouvres

Answer 6

signes du glacon, du choc rotulien (= glacon avec choc contre femur), du flot (onde de choc)

Question 7

comment faire une mobilisation passive

Answer 7

mobiliser dans tous les plans articulaires ; mobiliser que le segment testé (bloquer le reste de la chaine) ; faire la diff entre limitation vraie et du fait de la douleur ; noter les amplitudes

Question 8

quel est le diagnostic differentiel de la douleur de l’épaule

Answer 8

en cas d’irradiation cervicale, c’est une pathologie du rachis cervical, la douleur n’est pas modifiée par le mouvement de l’épaule

Question 9

decrire la douleur de la hanche

Answer 9

au pli de l’aine +/- fesse / face latérale qui irradie vers l’avant de la cuisse, parfois jusqu’au genou ; augmentée à la rotation

Question 10

quel est le diagnostic differentiel de la douleur de la hanche

Answer 10

atteinte L3-L4 : cruralgie

Question 11

caracteriser la douleur sacro iliaque

Answer 11

lombaire basse ou fesse irradie dans la face posterieure de la fesse

Question 12

quel est le diagnostique differentiel de la douleur sacro iliaque

Answer 12

atteinte radiculaire L5-S1 : sciatique

Question 13

decrire le syndrome fibromyalgique

Answer 13

douleurs diffuses constantes accompagnées d’asthénie, trouble du sommeil, divers signes fonctionnels

Question 14

decrire le syndrome fracturaire

Answer 14

très localisée, importante à l’appui, nulle au repos

Question 15

decrire l’arthtrite

Answer 15

mono (1) oligo (2-3) ou poly(3+) arthrite
douleur typiquement iinflammatoire, signes physiques
gonflement articulaire (epanchement et/ou synovite)
chaleur
parfois rougeur

Question 16

quelles sont les principales causes d’arthtrite

Answer 16

infectieuses (mono arthrite aigue febrile), microcristallines (goutte, mono arthrite aigue recidivante), rhumatismales (inflammation, ex dans le lupus ; polyarthrite chronique)

Question 17

qu’est ce que le syndrome radiculaire

Answer 17

atteinte / compression racine nerveuse
douleur tracante neuropathique
membre sup : atteint eracine cervicale -> nevralgie cervico brachiale
membre inf : atteinte racine lombaire (cruralgie ou sciatique par ex)
tronc : nevralgie intercostale

Question 18

quelles sont les deux types d’atteintes radiculaire

Answer 18

mecanique (90%) : hernie discale, arthtrose rachidienne

inflammatoire (10) : tumeur, infections (spondylodiscites), radiculite virale (zona)

Question 19

decrire l’arthrose

Answer 19

maladie inflammatoire atteint doigt genoux et hanches
douleur mecanique et localisée
+/- épanchement, +/- inflammatoire

Question 20

decrire les ostepathies fragilisantes

Answer 20

pathologie mecanique fragilisation du squelette par rarefaction osseuse ou demineralisation
osteoporose, osteomalcie, hyperparathyroidie
cause fracture de fragilité

Question 21

quelles sont les pathologies osseuses inflammatoire

Answer 21

inf pure : osteites aseptiques
osteomyelite : tableau de douleur inflammatoire localisée (aigue ou chronique)
tumeurs osseuses (surtout malignes) metastatiques, primitive ou atteinte d'hemopathie

Question 22

quelles sont les pathologies mecaniques du rachis

Answer 22

pathoogie discale et arthrose : entraine lombalgies, compressions radiculaires
troubles statiques (scoliose par ex)

Question 23

quelles sont les pathologies du rachis inflammatoires

Answer 23

rhumatismes
sceptiques
tumoral

Question 24

qu’est ce qu’une pathologie abarticulaire

Answer 24

qui atteint les structures autour des os/articulations (tendons ligaments, nerfs muscles)

Question 25

quelles sont les pathologies inflammatoires abarticulaires

Answer 25

rhumatismes : enthèses (= d’insertion du tendon, ex spondylarthrite) ; bourses sereuses ; msucles

infections et tumeurs rares

Question 26

quelles sont les pathologies mecaniques abarticulaires

Answer 26

tendinites, pathologies musculaires, canalite (compression d’un tronc nerveux dans un canal retreci)