semiologie general Flashcards
quelles sont les caracteristiques des douleurs inflammatoires et mecaniques
mecanique : augmenté à l’effort, soulagé au repos, non insomniante, derrouillage bref ; fracture arthrose, tendinite
inflammatoire : presente ou max au repos, insomniante, derrouillage long ; arthrites, infections ; tumeurs
caracterisez les deux types de douleurs
excès de nociception
neuropathique : type brulure, electrique, paraesthesies (=fourmis) ; assosciée à hyperpathie (effleurement douloureux) ou hypoesthésie ou signes neuro ; peu sensibles aux antalgiques usuels
quels 4 parametres explorer dans l’evolution de la douleur
mode de debut, ancienneté, continuité, action des ttm
quels symptomes peuvent etre associes aux douleurs de l’AL
raideurs, gonflements, dérobements/instabilité, blocages
quels elements semiologiques peut on retrouver a la palpation
epanchement articulaire (que aux articulations superficielles, poignet genoux cheville coude)
kyste poplité : tuméfaction du creux poplité = epanchement à l’arriere du genou ; la poche peut rombre -> gde douleur
epanchement dans les bourses sereuses (petite poches dans la membrane synoviale dans la gaine des tendons ou les surfaces de glissement) ; si elles grossissent on parle d’hygroma ou bursite
pour detecter un epanchement dans le genou, quel maneouvres
signes du glacon, du choc rotulien (= glacon avec choc contre femur), du flot (onde de choc)
comment faire une mobilisation passive
mobiliser dans tous les plans articulaires ; mobiliser que le segment testé (bloquer le reste de la chaine) ; faire la diff entre limitation vraie et du fait de la douleur ; noter les amplitudes
quel est le diagnostic differentiel de la douleur de l’épaule
en cas d’irradiation cervicale, c’est une pathologie du rachis cervical, la douleur n’est pas modifiée par le mouvement de l’épaule
decrire la douleur de la hanche
au pli de l’aine +/- fesse / face latérale qui irradie vers l’avant de la cuisse, parfois jusqu’au genou ; augmentée à la rotation
quel est le diagnostic differentiel de la douleur de la hanche
atteinte L3-L4 : cruralgie
caracteriser la douleur sacro iliaque
lombaire basse ou fesse irradie dans la face posterieure de la fesse
quel est le diagnostique differentiel de la douleur sacro iliaque
atteinte radiculaire L5-S1 : sciatique
decrire le syndrome fibromyalgique
douleurs diffuses constantes accompagnées d’asthénie, trouble du sommeil, divers signes fonctionnels
decrire le syndrome fracturaire
très localisée, importante à l’appui, nulle au repos
decrire l’arthtrite
mono (1) oligo (2-3) ou poly(3+) arthrite
douleur typiquement iinflammatoire, signes physiques
gonflement articulaire (epanchement et/ou synovite)
chaleur
parfois rougeur
quelles sont les principales causes d’arthtrite
infectieuses (mono arthrite aigue febrile), microcristallines (goutte, mono arthrite aigue recidivante), rhumatismales (inflammation, ex dans le lupus ; polyarthrite chronique)
qu’est ce que le syndrome radiculaire
atteinte / compression racine nerveuse
douleur tracante neuropathique
membre sup : atteint eracine cervicale -> nevralgie cervico brachiale
membre inf : atteinte racine lombaire (cruralgie ou sciatique par ex)
tronc : nevralgie intercostale
quelles sont les deux types d’atteintes radiculaire
mecanique (90%) : hernie discale, arthtrose rachidienne
inflammatoire (10) : tumeur, infections (spondylodiscites), radiculite virale (zona)
decrire l’arthrose
maladie inflammatoire atteint doigt genoux et hanches
douleur mecanique et localisée
+/- épanchement, +/- inflammatoire
decrire les ostepathies fragilisantes
pathologie mecanique fragilisation du squelette par rarefaction osseuse ou demineralisation
osteoporose, osteomalcie, hyperparathyroidie
cause fracture de fragilité
quelles sont les pathologies osseuses inflammatoire
inf pure : osteites aseptiques osteomyelite : tableau de douleur inflammatoire localisée (aigue ou chronique) tumeurs osseuses (surtout malignes) metastatiques, primitive ou atteinte d'hemopathie
quelles sont les pathologies mecaniques du rachis
pathoogie discale et arthrose : entraine lombalgies, compressions radiculaires troubles statiques (scoliose par ex)
quelles sont les pathologies du rachis inflammatoires
rhumatismes
sceptiques
tumoral
qu’est ce qu’une pathologie abarticulaire
qui atteint les structures autour des os/articulations (tendons ligaments, nerfs muscles)
quelles sont les pathologies inflammatoires abarticulaires
rhumatismes : enthèses (= d’insertion du tendon, ex spondylarthrite) ; bourses sereuses ; msucles
infections et tumeurs rares
quelles sont les pathologies mecaniques abarticulaires
tendinites, pathologies musculaires, canalite (compression d’un tronc nerveux dans un canal retreci)
