inflammation des muscles et tendons Flashcards
quelles sequences IRM sont utiles pour explorer le muscle
T1 pour l’anatomie (contours precis) et STIR/suppression de graisse pour la pathologie qui met en valeur l’infection/la pathologie mais moins precs
decrire le mecanisme du deces à l’anesthésie hyperthermique
les halogènes autrefois utilisés se fixaient sur le canal a la ryanodine muté et il y’acait lyse musculaire et hyperthermie menant au deces
quelles sont les troies voies du metabolisme energetique musculaire
- creatine-P
- glycolyse
- phosphorylation oxydative
comment evaluer l’energie dans un muscle
- spectro resonnance magnétique : si CrP ou ATP est augmenté, ça indique une pathologie (non spé)
- dosage des CPK, enzyme spé du muscle, informe sur l’état du muscle, très spécifique mais peu sensible (en cas d’activité sportive intense ou grossesse, CPK augmenté)
decrire les myopathies inflammatoires
- assez rare
- consulte pour douleur musculaire constante : signe de l’infl
- MAI du muscle ou systémique
- infiltrat de PNN ou LT
- atteintes extra musculaires variables
- syndrome inf (CRP aug), VS aug, CPK très aug (5-10x)
- tumeur sous jacente dans 15-20% (syndrome paraneoplasique)
decrire la dermatomyosite
- 95% signes cutanés
- douleurs infl musculaires, fatigabilité, arthralgie infl, lesions cutanées, paupières oedematies, manucure en flammeche
- marche impossible
- donne atteintes pulmonaires (fibroses)
- tracé myositique à l’emg
- invsion de T (et B) autour des vaisseaux entrainant thrombus, ischémie et enfin destruction du muscle
- MAI : anti JO1 corrélés avec atteintes pneumo
- 15-20% de syndrome paraneoplasique
comment se fait le diagnostic de la dermatomyosite
- MO et ME avec immunogenetique : polymyosite porte HLA1
- immunologie : surtout anti JO1, d’autres existent, certains sont corrélés au cancer
- IRM
- le diagnostic se fait par histo et immunohisto
comment traiter la dermatomyosite
- avant, que cortisone à forte dose
- puis on a eu methothrexate, cyclosphorine, azathioprine
- maintenant biomedicaments, notemment anti-Jack
decrire les differentes myosites
- de chevauchement : MAI
- syndrome anti synthéthase : AC anti JO1 donnent fievre, fatigue, amaigrissement, signes cutanés (main du mecanicien)
- à inclusion : +50, fonte distales, vacuoles bordées
- myopathie necrosante auto immune : rechercher cancer sous jacent
quelles sont les trois parties du tendon
- jonction musculotendineuse
- corps du tendon
- jonction tendino-osseuse = enthèse
decrire le tendon
- peu cellulaires : tenocytes derivent du macrophage
- collagène
- vascularisation rare
- innervation importante
- peu energetique donc pas de pathologie du metabo energetique
decrire le tendon en pathologie
- si traumatisé, s’épaissit, brunit et devient irregulier
- s’il rompt, il faut operer
decrire les differents ttypes d’atteintes du tendon
- tendinose
- rupture partielle
- enthésopathie
- peri tendinopathie (si pas de gaine synov) ou ténosynovite (si gaine)
- certains toxiques affectent le tendon (statines, cortisone, chimio ou post chimio)
- spondylarthropathie : seule pathologie inflammatoir du tendon
decrire les enthesites inflammatoire ou spondylarthtropathie
inflammations. de l’insertion tendineuse osseuse chez les jeune, obs par IRM, echo est le meilleur examen
