pédiatrie : traumatisme du cartilage de croissance

Question 1

poussée de vicariant

Answer 1

hypercroissance osseuse qui peut être bénéfique ou causer ILMI si trop importante

Question 2

quelles peuvent être les conséquences d’une fracture infantile

Answer 2

epiphysiodese et poussée de vicariant

Question 3

epiphysiodese

Answer 3

fracture qui passe par CC donc arrête ou limite la croissance en l’ossifiant lors du remodelage osseux

d’autant plus important que l’enfant est jeune et que le cartilage en question est actif

Question 4

classification de salt et harris

Answer 4

grade le risque d’epiphysiodese, I à V, bon à mauvais pronostic

Question 5

quels pathologies sont à évoquer face à une boiterie

Answer 5

infections osteoarticulaires (diagnostique jusqu’à preuve du contraire)
ostéochondrite de hanche
epiphysiolyse fémorale superieure

Question 6

décrire l’infection osteoarticulaires

Answer 6

clinique : boiterie, refus d’appui, fièvre, svt 1-6 ans

arthrite, ostéomyélite (≠ ostéite car voie hématogène), osé-artrite

bilan bio radio et echo

urgence car risque vital, fonctionnel et sur la croissance

ttm : une fois la bacterie identifiée, antibio prolongée, immobilisation antalgique, suivi bio et radio à long terme

Question 7

décrire l’ostéochondrite de la hanche

Answer 7

boiterie, apparition progressive, raideur articulaire

necrose du noyau d’ossification proximal par arrêt de la vascularisation

entre 3 et 6 ans

4 stades : initial, fragmentation du noyau, reconstruction du noyau, remodelage

ischémie mise en évidence à la scintigraphie par trou de fixation

ttm pari immobilisation, rééducation, chirurgie avec prothèse de la hanche

Question 8

décrire l’épiphyisolyse fémorale sup

Answer 8

glissement vers le bas et l’arrière de l’épiphyse
12-15 ans surtout chez obèses

boiterie, douleur de hanche projetées aux genoux, augmentation de la rotation externe et dim de l’int

diagnostic par deviation de la ligne de Klein : la tenante au bord supérieur du col ne passe plus par le noyau épiphysaire

stabilisation chir, immobilisation, hospitalisation

Question 9

évolution des axes de MI

Answer 9

axe définitif à 8 ans, genu varum ou valgus à adresser après, ou avant si elle est asymétrique

Question 10

evolution torsion femorale

Answer 10

35° danteversion à la naissance et stabilisée à 15-20° à 10-11 ans

Question 11

evolution torsion

Answer 11

nulle à la naissance, stable à 5-6 ans à 15-20° en externe