semiologie de l'epaule Flashcards
decrire la coiffe des rotateurs
- subscapulaire en avant
- infra epineux et teres minor en arriere
- supra epineux au dessus
- au travers, tendon du long biceps (pas vraiment partie mais present)
quels sont les muscles de l’épaule
- coiffe de rotateurs
- grand rond et grand dorsal qui s’inserent au mme endroit, face avant de l’humerus 5cm en dessous de l’articulation
- grand pectoral en avant
- trapeze, grand dentele et rhomboides inseres sur rachis et omoplate mobilisent cette derniere
decrire l’abduction de l’épaule
- 180° avec omoplate libre
- 70 par l’articulation gleno humerale
- scapula 90°
- 180° par inclinaison de la colonne
decrire l’adduction de l’épaule
- 30° en avant
- fait aussi intervenir anté et retropulsion
decrire l’anté et la retropulsion de l’epaule
- 180° en avant
- 50° en arrière
decrire la rotation de l’épaule
- mesuré coude plié à 90° : position neutre
- rotation interne à 80° en passant la main dans le dos : mesure fonctionnelle en demandant de mettre la main dans le dos, max atteint de T7
- rotation externe de 80° : on mesure en demandant d’amener la main au visage puis dessus et derriere la tete
qu’est-ce que le signe de destot
tient l’avant bras pathologique de sa main saine
decrire l’innervation du nerf radial
motricité : extenseur metacarpo-phalangien, du poignet
sensibilite : pouce, partie proximale de l’index et moitié latérale du majeur en dorsal
decrire l’innervation du nerf axillaire
motricité : deltoide, regoupé au plexus avec nerf radial
sensibilité : moignon de l’épaule
decrire l’innervation du nerf médian
sensibilité : en palmaire, du premier à la moitié du quatrieme doigt ; en dorsale, partie distale du 2 et 3 et partie materale du 4
decrire l’innervation du nerf ulnaire
motricité : innerve les interosseux
sensibilité : palmaire, 5 et moitié mediale du 4 ; dorsale : 5, moitié mediale + laterale prox du 4, moitié mediale prox du 3
decrire la fracture claviculaire
- 75% dans le tiers moyen
- souvent “deplacées” : segment distal vers le bas par le poids de l’épaule et proximal vers le haut par contraction du SCM
- attitude de destot
- radio dans le plan de la scapula
- complications : perforation de la peau (souvent tardive) ; atteinte du plexus brachial (stt polytraum)
decrire la fracture de l’extremité superieure de l’humerus
- surtout jeunes sportifs ou agé osteoporotique
- diagnostic par impotence fonctionnelle souvent totale, douleur projettée au col humeral, au moignon, attitude de destot, +/- deformation visibles, ecchymoses, rupture cutanée rare
- il faut prendre le pouls, et si aboli, angioscan, localiser les traits de fracture ; chez agé on peut utilisé scan plus précis
quelles sont les complications sur une fracture de l’extremité superieure de l’humerus
- vasc : recherche du pouls periphérique radial et humeral
- nerveuses : atteinte du plexus, souvent du radial et axillaire ; doppler ou angioscan en complementaire
- musculaire : perforation par l’os deltoide, incarceration du tendon long du biceps
decrire les fractures humerales
- souvent dans le tiers moyen
- choc direct : trait transversal, en flexion : oblique, en torsion : spiroide, haute energie : comminutives (multifragmentaire)
decrire la disjonction acromioclaviculaire
- choc abaissant sur l’épaule, qui peut entrainer aucune rupture (stade 1), rupture de la capsule (stade 2) voire des ligaments acromio claviculaire et double coraco claviculaire (stade 3)
decrire les luxations anterieures
- surtout chez l’adulte jeune sur un bras en retropulsion ou rotation externe et abduction
- douleurs extreme, signe de destot
- inspection : 3 signes orientent vers une luxation : abduction irreductible, coup de hache externe (angle entre delto et humerus), deltoide descend d’aplomp = signe de l’épaulette
- vacuité de la glène
- complications par atteinte du nerf axillaire, du plexus ou de l’artere humerale
- après reduction on a une encoche postero sup qui predispose aux recidives
decrire les luxations posterieures
- encoche à l’avant de la tete humerale
- douleur et attitude de destot
- diagnostic plus difficile
- diagnnostic : epaule peu deformée, douloureuse, destot , imposs rotation ext active et passive, impossibilité de decoller l’avant bras du ventre par perte de ratatoin ext
comment detecter une inflammation de la bourse sous acromiale par ascension de la tete humerale
signe de neer : elevation du bras en bloquant la scapula, signe positif si douloureux
de hawkins : abduction et antepulsion avec mouvement de rotation interne
yokun : main pathologique sur epaule saine, antepulsion
comment rechercher une atteint de l’infra epineux
si atteinte de la rotation externe active
comment rechercher l’atteinte du subscapulaire
atteinte rotation interne active/contrariée
peu fiable car teste aussi grand pectral
on peut aussi demander de mettre le bras dans le dos, s’il se plaque contre le dos c’est positif
comment rechercher un eatteinte du supra epineux
maneouvre de jobe : abduction 30°, antépulsion 30°, pouce vers le bas, abaissement, si absence de resistance, positif
comment rechercher une atteinte de l’infra epineux en abduction
rotation externe contrariée : signe de patte
qu’estce quune tendinopathie de la coiffe des rotateurs
usure des tendons
