physio articulaire

Question 1

quelles maladies peuvent atteindre les amphiarthroses

Answer 1

maladies du cartilage ; maladies des insertions tendineuses (ligaments et fibrocartilage) ; pas de pathlogie synoviale

Question 2

quelles maladies peuvent atteindre les diarthroses

Answer 2

maladies du cartilage, des enthèses, de la synoviale

Question 3

caracterisez les synarthroses

Answer 3

ni cartilage ni synoviale

Question 4

decrire la synoviale

Answer 4

couche cellulaire (1 ou 2), tapisse l’interieur de la capsule articulaire, organisée en franges/replis, composé de synoviocytes et fibroblastes

Question 5

decrire le mecanisme de production du liquide synovial

Answer 5

mecanisme actif : synoviocytes synt ac/ hyaluronique, metalloproteases et ses inhibiteurs, cytokines
mecanisme passif : sous le pression osmotique, la membrane synoviale semi-poreuse laisse passer del’eau des electrolytes, des molecules de tailles variables ; la synoviale contient peu de proteines

Question 6

quels sont les roles du liquide synoviale

Answer 6

lubrification, anabolique nutritif, epuration

Question 7

decrire le système d’epuration de la synoviale

Answer 7

passive car la membrane est semi poreuse

active car les synoviocytes font phagocytose

Question 8

comment se deroule la reponse immunitaire dans la synoviale et quels sont les risques

Answer 8

recrutement de PN et de macrophages
en cas d’emballement, maladies auto immunes, inflammatoires, infections articulaires
les cellules recrutées secretent TNF et IL1 nocifs pour le cartilage

Question 9

decrire le liquide synovial citrin en pathologie

Answer 9

jaune citrin, visqueux, peu cellulaire (<1000/mm3), pas de cristax ou de microbes, retrouve dans l’arthtrose

Question 10

decrire le liquide synovial inflammatoire en pathologie

Answer 10

du a l’arthrite 3 types :
rhumatismal : purement inflammatoire : jaune trouble, opaque, cellulaire (>2000/mm3), PNN non alteres, pas de cristaux ni de microbes

micro cristalline : idem mais avec cristaux

septique : purulent, très cellulaire (>10000/mm3), PNN altérés (morts), pas de cristaux, mais microbes

Question 11

decrire le liquide synoviale lors d’une hemarthrose

Answer 11

c’est du sang

Question 12

quel est le role de l’os sous chondral

Answer 12

mécanique : il a une certaine elasticité (risque de rigidification en cas de secousses, cercle vicieux)
nutritif : le cartilage n’est pas vascularisé ; il y’a une transmission de signal

Question 13

quel est le role du cartilage

Answer 13

amortissement et glissement : anti-usure

Question 14

quels sont les trois tissus de l’articulation

Answer 14

os sous chondral, membrane synoviale et cartilage

Question 15

decrire le cartilage

Answer 15

comme il n’est pas innrvé, ses pathologies (arthtroses) ne sont diagnostique qu’a un stade avancé, quand la douleur vient de l’os sous chondral

il est vascularisé d’un coté par l’os sous chondral et de l’autre par e liquide synovial

c’est 90-95 de MEC et 5-10 de chondrocytes
La MEC c’est 65-85 d’eau, 25-35 de macromolecules : collagene 2 (rigidité), protéoglycanes sur lesquelles s’attachent des GAG, forment agrécanes, entre les fibres de collagène : c’est une éponge qui assure l’élasticité et l’hydratation

c’est un tissu fragile

Question 16

quel facteur favorisent l’anabolisme du cartilage

Answer 16

sollicitations mecaniques cycliques (marche), facteurs de croissance

Question 17

quels facteur favorisent le catabolisme

Answer 17

sollicitations trop importantes (micro ou macro trauma)
insuffisance de sollicitation 
vieillissement 
inflammation 
= facteurs de risques de l'arthtrose

Question 18

quel est la conséquence du vieillissement sur le cartilage

Answer 18

diminution du nombre de chondrocytes qui ne se renouvellent pas (durée de vie de 50ans)

altération de la MEC, car les chondrocytes sont moins fonctionnels : le cartilage devient moins elastique, moins hydraté, s’amincit, se calcifie, resiste moins bien au stress, s’abime rapidement

l’os sous chondral aussi s’altere