hernies discales et lombalgies Flashcards
que peut causer une hernie discale
syndrome rachidien, syndrome radiculaire
decrire le syndrome rachidien
- contarcture paravertebrale (raideur, deformation)
- impossibilité de toucher le sol à la flexion du tronc
- dim de l’indice de schoeber (montrant la rigidité du tronc)
- signe de lasègue : en decubitus dorsal on leve la jambe pathologique et note langle auquel apparait la douleur
- signe de la sonnette : douleur exquise à la pression
decrire le syndrome rachidien
- impulsivesaux efforts d’augmentation de pression intra abdo (rire, toux…)
- S1 : jambe post jusquau petit orteil
- L5 : jame lat jusqu’a l’hallux
- L3-4 : face antérieure des cuisses
decrire l’examen neuro a mener face a une hernie discale
- reflexes
- atteinte motrice et sensible
- etude de la marge anale pour rechercher une anesthesie en selle perineale, urgence chir et obligation medico legale
quelles sont les indications de chirurgie face à une hernie discale
- douleur persistente au traitement bien conduit (antalgiques, kiné, infiltrations)
- hernie impossible à calmer même sous morphine et cortico
- deficit sens ou moteur
quels sont les trois types de lombalgies
- communes
- chroniques : +3 mois en depit d’un ttm bien mene ; 7-8% mais 80% des couts
- secondaire à d’autres pathologies
quelle est l’origine la plus frequente des lombalgies
discale ou arthrosique
quelle sont les origines des lombalgies
nociceptive
neurogène rapportée
neurogène referée
psychogène
quelle difference entre les douleurs neurogènes rapportées et referées
rapportées : compression d’une racine ou de la queue de cheval
referee : petites racines nerveuses sensitives du nerf rachidien post qui en sont respo : douleur arthrogène ou arthrosique des complexes disco ligamentaires
comment sont reparties les charges sur les differents elements vertebraux
80% sur la colonne ant et 20% sur les deux colonnes post
