Sémiologie du rachis - 2

Question 1

Syndrome rachidien

Answer 1

• douleur locale musculaire
• pharmacorésistance
• signe de la sonnette : reproduite par percussion épineuses
• raideur, déformation rachidienne

Question 2

Syndrome lésionnel

Answer 2

• compression locale d’une racine
• douleur topographie radiculaire associé à douleur, déficit moteur et sensitif
• hypoesthésie en bande du à déficit radiculaire
• abolition ROT

Question 3

Que donne un sd lésionnel cervical ?

Answer 3

NCB

Question 4

Que donne un sd lésionnel thoracique ?

Answer 4

douleur radiculaire en hémi-ceinture/ceinture

Question 5

Que donne un sd lésionnel lombaire ?

Answer 5

douleur sciatique/crural

Question 6

Syndrome sous lésionnel

Answer 6

• compression des faisceaux de la SB, +/- SG
• Pas de valeur localisatrice
• signes moteurs
• signes sensitif
• troubles vésico-sphinctériens
• troubles autonomiques

Question 7

Quels sont les signes moteurs d’un sd sous lésionnel ?

Answer 7

• déficit
• sd pyramidal
• hypertonie spastique

Question 8

Quels sont les signes sensitifs d’un sd sous lésionnel ?

Answer 8

• subjectifs
• ataxie, marche ataxo-spasmodique
• sd cordonal postérieur
• anesthésie

Question 9

Quel est le sd rachidien d’une compression médullaire cervicale ?

Answer 9

cervicalgies

Question 10

Quel est le sd lésionnel d’une compression médullaire cervicale haute ?

Answer 10

• NCB
• fatale si atteinte C3-5 (diaphragme)

Question 11

Quel est le sd sous lésionnel d’une compression médullaire cervicale haute ?

Answer 11

• quadri paresthésie spastique
• ROT vifs
• BBK +
• clonus

Question 12

Quel est le sd lésionnel d’une compression cervicale moyenne/basse (C5-T1) ?

Answer 12

NCB, sd de Horner

Question 13

Sd de Horner

Answer 13

• atteinte C8-T1
• ptosis
• myosis
• enophtalmie

Question 14

Quel est le sd sous lésionnel d’une compression cervicale moyenne/basse (C5-T1) ?

Answer 14

• paraparesthésie/paraplégie
• perte de sensation
• vessie spastique
• réflexes vifs
• BBK+

Question 15

Quel est le sd rachidien d’une compression médullaire thoracique ?

Answer 15

dorsalgie

Question 16

Quel est le sd lésionnel d’une compression médullaire thoracique ?

Answer 16

radiculalgies thoracique en bande en ceinture ou hémi-ceinture

Question 17

Quel est le sd sous lésionnel d’une compression médullaire thoracique ?

Answer 17

• paraparésie spastique (voies pyramidales)
• perte de sensations
• vessie spastique
• • réflexes vifs
• BBK+

Question 18

Quel est le nom du sd d’une compression médullaire L1-L2 ?

Answer 18

sd du cone terminale

Question 19

Quel est le sd rachidien d’une compression médullaire L1-L2 ?

Answer 19

lombalgie

Question 20

Quel est le sd lésionnel d’une compression médullaire L1-L2 ?

Answer 20

radiculalgies

Question 21

Quel est le sd sous-lésionnel d’une compression médullaire L1-L2 ?

Answer 21

• sd de la queue de cheval
• sd pyramidale

Question 22

Quel est le sd pyramidale retrouver dans les compression médullaire de L1-L2 ?

Answer 22

• tb vésico-sphinctériens
• anesthésie en selle
• paraparésie des MI
• réflexes vifs
• BBK+

Question 23

Quel est le nom du sd d’une compression médullaire sous L2 ?

Answer 23

sd de la queue de cheval : neurogène périph, pluri-articulaire

Question 24

Quelle est la clinique du sd queue de cheval ?

Answer 24

• radiculalgies MI
• déficits sensitivo-moteur MI
• anesthésie en selle
• tb vésico-sphinctériens

pas spasticité ni de sd sous-lésionnel

Question 25

Quels sont les sd associés à une compression médullaire incomplète

Answer 25

- sd cordonale post - sd centro-médullaire - sd pyramidale - sd compression ant - sd Brown Sequard

Question 26

Quelle est la clinique du sd cordonal postérieur

Answer 26

atteinte lemniscale : proprioception, tact épicritique

Question 27

Quelle est la clinique du sd pyramidale

Answer 27

- compression lat de la ME - atteinte cordon postéro-lat - BBK +, Hoffman si cervical - déficit moteur homolatéral ! ROT vifs, poly cinétiques, diffus - hypertonie plastique

Question 28

Qu'est ce qu'une section médullaire complète ? Quels sont les sd associés ?

Answer 28

- interruption totale de la ME - sd rachidein, lésionnel - sd sous-lésionnel bilat - tb dysautonomiques possibles : priapisme, choc médullaire

Question 29

Qu'est est le sd sous-lésionnel bilat observé lors de section médullaires complètes ?

Answer 29

- sd pyramidale : paraplégie/tétraplégie, BBK+ - sd lemniscal et extra-lemniscal : anesthésie

Question 30

Quelle est la clinique du sd centre-médullaire

Answer 30

- interruption fibres qui décussent de la voie spinothalamique - déficit sensitif dissocié - territoire suspendu - syringomyélie

Question 31

Quelle est la clinique du sd Brown Sequard

Answer 31

- Hémisection de la moelle - sd rachidien - sd lésionnel - sd sous lésionnel

Question 32

Qu'est est le sd sous-lésionnel observé dans le sd de Brown Sequard ?

Answer 32

- hémianesthésie thermoalgique controlatéral - atteinte cordonale post homolat - atteinte pyramidale homolat

Question 33

Quelle est la clinique du sd des artères spinales ant

Answer 33

- vascularise les ⅔ antérieur de la moelle - sd sous lésionnel : spino thalamique bilatéral, pyramidal bilatéral - abs atteinte lemniscale

Question 34

Indications radio

Answer 34

- accidentés à faible cinétique - syndrome rachidiens isolés - PAS de signes neurologiques associés Au moindre doute, on fait un scanner

Question 35

Indication TDM

Answer 35

- atteint eosseuse - atteint edisco-ligamentaire

Question 36

Indication IRM

Answer 36

- devant tout symptômes neurologiques - hypersignal T2 = souffrance médullaire - hématorrhachis - hernie discale post traumatique - recherche hypersignal en FAT SAT au niveau discal ou ligamentaire Diagnostic d'atteinte disco ligamentaire si incertitude TDM

Question 37

Imagerie pour trauma faible cinétique, sd rachidien et patient non neurologique

Answer 37

- radio simple +/- scanner si doute - scanner

Question 38

Imagerie pour trauma haute cinétique

Answer 38

scanner

Question 39

Imagerie pour déficit neurologique

Answer 39

scanner + IRM

Question 40

Imagerie pour doute atteinte disco ligamentaire

Answer 40

IRM/radio dynamique