Sémiologie du rachis - 2 Flashcards
Syndrome rachidien
- douleur locale musculaire
- pharmacorésistance
- signe de la sonnette : reproduite par percussion épineuses
- raideur, déformation rachidienne
Syndrome lésionnel
- compression locale d’une racine
- douleur topographie radiculaire associé à douleur, déficit moteur et sensitif
- hypoesthésie en bande du à déficit radiculaire
- abolition ROT
Que donne un sd lésionnel cervical ?
NCB
Que donne un sd lésionnel thoracique ?
douleur radiculaire en hémi-ceinture/ceinture
Que donne un sd lésionnel lombaire ?
douleur sciatique/crural
Syndrome sous lésionnel
- compression des faisceaux de la SB, +/- SG
- Pas de valeur localisatrice
- signes moteurs
- signes sensitif
- troubles vésico-sphinctériens
- troubles autonomiques
Quels sont les signes moteurs d’un sd sous lésionnel ?
- déficit
- sd pyramidal
- hypertonie spastique
Quels sont les signes sensitifs d’un sd sous lésionnel ?
- subjectifs
- ataxie, marche ataxo-spasmodique
- sd cordonal postérieur
- anesthésie
Quel est le sd rachidien d’une compression médullaire cervicale ?
cervicalgies
Quel est le sd lésionnel d’une compression médullaire cervicale haute ?
- NCB
- fatale si atteinte C3-5 (diaphragme)
Quel est le sd sous lésionnel d’une compression médullaire cervicale haute ?
- quadri paresthésie spastique
- ROT vifs
- BBK +
- clonus
Quel est le sd lésionnel d’une compression cervicale moyenne/basse (C5-T1) ?
NCB, sd de Horner
Sd de Horner
- atteinte C8-T1
- ptosis
- myosis
- enophtalmie
Quel est le sd sous lésionnel d’une compression cervicale moyenne/basse (C5-T1) ?
- paraparesthésie/paraplégie
- perte de sensation
- vessie spastique
- réflexes vifs
- BBK+
Quel est le sd rachidien d’une compression médullaire thoracique ?
dorsalgie
Quel est le sd lésionnel d’une compression médullaire thoracique ?
radiculalgies thoracique en bande en ceinture ou hémi-ceinture
Quel est le sd sous lésionnel d’une compression médullaire thoracique ?
- paraparésie spastique (voies pyramidales)
- perte de sensations
- vessie spastique
- réflexes vifs
- BBK+
Quel est le nom du sd d’une compression médullaire L1-L2 ?
sd du cone terminale
Quel est le sd rachidien d’une compression médullaire L1-L2 ?
lombalgie
Quel est le sd lésionnel d’une compression médullaire L1-L2 ?
radiculalgies
Quel est le sd sous-lésionnel d’une compression médullaire L1-L2 ?
- sd de la queue de cheval
- sd pyramidale
Quel est le sd pyramidale retrouver dans les compression médullaire de L1-L2 ?
- tb vésico-sphinctériens
- anesthésie en selle
- paraparésie des MI
- réflexes vifs
- BBK+
Quel est le nom du sd d’une compression médullaire sous L2 ?
sd de la queue de cheval : neurogène périph, pluri-articulaire
Quelle est la clinique du sd queue de cheval ?
- radiculalgies MI
- déficits sensitivo-moteur MI
- anesthésie en selle
- tb vésico-sphinctériens
pas spasticité ni de sd sous-lésionnel
Quels sont les sd associés à une compression médullaire incomplète
- sd cordonale post
- sd centro-médullaire
- sd pyramidale
- sd compression ant
- sd Brown Sequard
Quelle est la clinique du sd cordonal postérieur
atteinte lemniscale : proprioception, tact épicritique
Quelle est la clinique du sd pyramidale
- compression lat de la ME
- atteinte cordon postéro-lat
- BBK +, Hoffman si cervical
- déficit moteur homolatéral ! ROT vifs, poly cinétiques, diffus
- hypertonie plastique
Qu’est ce qu’une section médullaire complète ? Quels sont les sd associés ?
- interruption totale de la ME
- sd rachidein, lésionnel
- sd sous-lésionnel bilat
- tb dysautonomiques possibles : priapisme, choc médullaire
Qu’est est le sd sous-lésionnel bilat observé lors de section médullaires complètes ?
- sd pyramidale : paraplégie/tétraplégie, BBK+
- sd lemniscal et extra-lemniscal : anesthésie
Quelle est la clinique du sd centre-médullaire
- interruption fibres qui décussent de la voie spinothalamique
- déficit sensitif dissocié
- territoire suspendu
- syringomyélie
Quelle est la clinique du sd Brown Sequard
- Hémisection de la moelle
- sd rachidien
- sd lésionnel
- sd sous lésionnel
Qu’est est le sd sous-lésionnel observé dans le sd de Brown Sequard ?
- hémianesthésie thermoalgique controlatéral
- atteinte cordonale post homolat
- atteinte pyramidale homolat
Quelle est la clinique du sd des artères spinales ant
- vascularise les ⅔ antérieur de la moelle
- sd sous lésionnel : spino thalamique bilatéral, pyramidal bilatéral
- abs atteinte lemniscale
Indications radio
- accidentés à faible cinétique
- syndrome rachidiens isolés
- PAS de signes neurologiques associés
Au moindre doute, on fait un scanner
Indication TDM
- atteint eosseuse
- atteint edisco-ligamentaire
Indication IRM
- devant tout symptômes neurologiques
- hypersignal T2 = souffrance médullaire
- hématorrhachis
- hernie discale post traumatique
- recherche hypersignal en FAT SAT au niveau discal ou ligamentaire
Diagnostic d’atteinte disco ligamentaire si incertitude TDM
Imagerie pour trauma faible cinétique, sd rachidien et patient non neurologique
- radio simple +/- scanner si doute
- scanner
Imagerie pour trauma haute cinétique
scanner
Imagerie pour déficit neurologique
scanner + IRM
Imagerie pour doute atteinte disco ligamentaire
IRM/radio dynamique
