Sémiologie du rachis - 2 Flashcards
Syndrome rachidien
- Douleur locale mécanique ou inflammatoire
- valeur localisatrice
- En fonction de l’étiologie pharmacorésistance
- reproduite par percussion des épineuses
- Raideur et déformation rachidienne due à la contracture musculaire
Syndrome lésionnel
- compression locale d’une racine
- Atteinte périphérique + racine = valeur localisatrice
- Syndrome neurogène périphérique = syndrome avec une douleur radiculaire
- Déficit radiculaire : hypoesthésie en bande, abolition des ROTS
Syndrome sous lésionnel
- Niveau sensitif : atteinte des cordons de fibre blanche +/- substance grise
- Pas de valeur localisatrice
Moteur :
- déficit
- syndrome pyramidal
- hypertonie spastique
Sensitif :
- subjectifs
- ataxie
- marche ataxo spasmodique
- syndrome cordonal postérieur
- anesthésie
Troubles vésico-sphinctériens
Troubles autonomiques
Compression - médullaire cervicale haute
- sd rachidien : cervicalgies
- sd lésionnel : NCB - fatale si atteinte C3-5 (diaphragme)
- sd sous lésionnel : quadri paresthésie spastique
Compression - cervicale moyenne/basse
- sd rachidien : cervicalgies
- sd lésionnel : NCB, sd de Horner
- sd sous lésionnel : paraparesthésie/paraplégie, perte de sensation, vessie spastique, réflexes vifs, BBK+, clonus
Compression - médullaire thoracique
sd rachidien :
- dorsalgie/lombalgie (douleur en bande intercostale en ceinture)
sd lésionnel :
- Radiculalgies T4-T6-T10
- syndrome de Horner
sd sous lésionnel :
- paraparésie spastique (voies pyramidales)
- paraplésie des MI
- perte de sensations
- réflexes vifs
- vessie spastique
- BBK+
- sd de la queue de cheval
- sd pyramidal (tb vésico-sphinctériens)
Sd de Horner
- si atteinte C8-T1
- ptosis
- myosis
- enophtalmie
Sd cône terminal
- atteinte médullaire L1-2
- sd rachidien : lombalgies
- sd lésionnel : radiculalgies
- sd sous lésionnel : sd de la queue de cheval et pyramidale
Sd queue de cheval
- atteinte radiculaire sous L2
- Syndrome neurogène périphérique pluri radiculaire
- radiculalgies MI, déficits sensitivomoteur MI, anesthésie en selle, troubles vésico – sphinctériens
- Pas de spasticité ni de syndrome sous lésionnel
- abolition des ROT
Section médullaire complète
sd rachidien + lésionnel avec paraplégie ou tétraplégie en fonction de la lésion avec un
Testing moteur 0.
sd sous lésionnel bilatéral :
- sd pyramidal : paraplégie/ tétraplégie selon niveau, BBK+
- sd lemniscal + spinothalamique : analgésie à tous les modes
- tb dysautonomiques possibles : priapisme, choc médullaire (hypoTA)
Compression médullaire incomplète
- sd cordonale post
- sd centro-médullaire
- sd pyramidale
- sd compression ant
- sd Brown Sequard
- sd artères spinales ant
Sd cordonal postérieur
atteinte lemniscale par compression médullaire post
Sd centre-médullaire
- atteinte voie spinothalamique
- déficit sensitif thermoalgique controlat
Sd pyramidale
- atteinte cordon postéro-lat
- Babinski
- Hoffman si c’est au niveau cervical
- déficit moteur homolatéral
- réflexes vifs poly cinétiques et diffus
Sd Brown Sequard
- Hémisection de la moelle
- sd rachidien
- sd lésionnel
- sd sous lésionnel : hémianesthésie thermoalgique controlatéral, atteinte cordonal postérieur homolatéral, atteinte pyramidale homolatérale
+++ compressions latéralisées tumorales.
