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D1 - Appareil locomoteur > Sémiologie du rachis - 1 > Flashcards

Sémiologie du rachis - 1 Flashcards

1
Q

Voie lemniscale

A
  • cordons post moelle épinière
  • croise au niveau inférieur du bulbe

sensibilité épicritique
proprioception consciente et vibratoire

3 neurones :
- récepteur
- corne dorsale
- thalamus
terminaison dans le cortex sensitif

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Q

Voie pyramidale

A
  • cordons postéro-lat
  • décusse au niveau de la moelle allongée

motricité volontaire

2 neurones du gyrus précentral du cortex aux muscles

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Q

Voie spino-thalamique

A
  • cordons ventro-lat
  • décusse au niveau des métamères

sensibilité thermoalgique
tact protopathique

3 neurones
- récepteur
- corne dorsale
- thalamus
terminaison dans le cortex sensitif

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4
Q

Test clinique - voie spinothalamique

A
  • froid/chaud
  • bout pointu marteau
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5
Q

Test clinique - voie lemniscale

A
  • discrimination de deux points
  • diapason
  • pression faible ou importante
  • orientation des orteils dans l’espace
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6
Q

Test clinique - voie pyramidale

A
  • spé de chaque dermatome
  • échelle MRC
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7
Q

Test moteur C2-C4

A
  • XI : élévation des épaules
  • C2-C4 : élévateur scapula
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8
Q

Test moteur C5

A

deltoïde : abduction des épaules

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9
Q

Test sensitif C2-C4

A
  • C2 : névralgie d’Arnold
  • émicrâne
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10
Q

ROT C5

A

bicipital

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11
Q

Test moteur C6

A

flexion du coude

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12
Q

Test sensitif C6

A
  • pouce
  • face ant bras
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13
Q

ROT C6

A

réflexe stylo-radial

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14
Q

Test moteur C7

A

triceps : extension du coude

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15
Q

Test sensitif C7

A
  • lat bras
  • irraidation 3 doigts med
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16
Q

ROT C7

A

tricipital

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17
Q

Test moteur C8

A

interosseux : fléchisseur des doigts

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18
Q

Test sensitif C8

A
  • annulaire
  • auriculaire
  • face externe du bras
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19
Q

ROT C8

A

cubito-pronateur

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20
Q

Manoeuvre de Spurling

A
  • NCB non traumatique pour reproduire la douleur : tester les sténoses foraminales
  • Flexion rotation du côté de la douleur puis appuie sur le dessus du crâne qui déclenche la douleur radiculaire

Positif seulement si douleur tout le long de la racine et pas seulement dans le cou

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21
Q

Signe de Lhermite

A
  • fourmillements à la flexion de la tête dans les deux membres sup
  • canaux cervicaux étroits lié à une atteinte médullaire
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22
Q

Signe de Hoffman

A
  • Babinski mbr sup
  • Gratter sous l’ongle du patient : entraine rétraction de l’index = atteinte pyramidale
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23
Q

T5

A

mamelons

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24
Q

T10

A

ombilic

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25
Q

T6

A

xyphoïde

26
Q

Test moteur L2-3

A

psoas : flexion de hanche

27
Q

Test sensitif L2-3

A

cruralgie : face int cuisse

28
Q

Réflexe L1-2

A

crémastérien

29
Q

Test moteur L3-4

A
  • quadriceps : extension genou, flexion hanche
  • relève le pied

atteinte L4 = dérobement à la marche

30
Q

Test sensitif L3-4

A
  • face ant cuisse jusqu’au genou
  • antéro-int tibia

Cruralgie du genou

31
Q

Réflexe L3-4

A

rotulien

32
Q

Test moteur L5

A
  • abduction hanche
  • extenseur hallux
  • relève les orteils
33
Q

Test sensitif L5

A

sciatique : doul de la fesse vers face lat cuisse et de la jambe jusqu’au-dessus du pied et de l’hallux

34
Q

Test moteur S1

A

flexion et rotation du pied

35
Q

Reflexe S1

A

achiléen

36
Q

Réflexe S2-3-4

A

bulbo-caverneux

37
Q

Test moteur S4-5

A

contraction sphincter TR

38
Q

Syndrome rachidien

A
  • Douleur locale mécanique ou inflammatoire
  • valeur localisatrice
  • En fonction de l’étiologie pharmacorésistance
  • reproduite par percussion des épineuses
  • Raideur et déformation rachidienne due à la contracture musculaire
39
Q

Syndrome lésionnel

A
  • compression locale d’une racine
  • Atteinte périphérique + racine = valeur localisatrice
  • Syndrome neurogène périphérique = syndrome avec une douleur radiculaire
  • Déficit radiculaire : hypoesthésie en bande, abolition des ROTS
40
Q

Syndrome sous lésionnel

A
  • Niveau sensitif : atteinte des cordons de fibre blanche +/- substance grise
  • Pas de valeur localisatrice

Moteur :
- déficit
- syndrome pyramidal
- hypertonie spastique

Sensitif :
- subjectifs
- ataxie
- marche ataxo spasmodique
- syndrome cordonal postérieur
- anesthésie

Troubles vésico-sphinctériens
Troubles autonomiques

41
Q

Compression - médullaire cervicale haute

A
  • sd rachidien : cervicalgies
  • sd lésionnel : NCB - fatale si atteinte C3-5 (diaphragme)
  • sd sous lésionnel : quadri paresthésie spastique
42
Q

Compression - cervicale moyenne/basse

A
  • sd rachidien : cervicalgies
  • sd lésionnel : NCB, sd de Horner
  • sd sous lésionnel : paraparesthésie/paraplégie, perte de sensation, vessie spastique, réflexes vifs, BBK+, clonus
43
Q

Compression - médullaire thoracique

A

sd rachidien :
- dorsalgie/lombalgie (douleur en bande intercostale en ceinture)

sd lésionnel :
- Radiculalgies T4-T6-T10
- syndrome de Horner

sd sous lésionnel :
- paraparésie spastique (voies pyramidales)
- paraplésie des MI
- perte de sensations
- réflexes vifs
- vessie spastique
- BBK+
- sd de la queue de cheval
- sd pyramidal (tb vésico-sphinctériens)

44
Q

Sd de Horner

A
  • si atteinte C8-T1
  • ptosis
  • myosis
  • enophtalmie
45
Q

Sd cône terminal

A
  • atteinte médullaire L1-2
  • sd rachidien : lombalgies
  • sd lésionnel : radiculalgies
  • sd sous lésionnel : sd de la queue de cheval et pyramidale
46
Q

Sd queue de cheval

A
  • atteinte radiculaire sous L2
  • Syndrome neurogène périphérique pluri radiculaire
  • radiculalgies MI, déficits sensitivomoteur MI, anesthésie en selle, troubles vésico – sphinctériens
  • Pas de spasticité ni de syndrome sous lésionnel
  • abolition des ROT
47
Q

Section médullaire complète

A

sd rachidien + lésionnel avec paraplégie ou tétraplégie en fonction de la lésion avec un
Testing moteur 0.

sd sous lésionnel bilatéral :
- sd pyramidal : paraplégie/ tétraplégie selon niveau, BBK+
- sd lemniscal + spinothalamique : analgésie à tous les modes
- tb dysautonomiques possibles : priapisme, choc médullaire (hypoTA)

48
Q

Compression médullaire incomplète

A
  • sd cordonale post
  • sd centro-médullaire
  • sd pyramidale
  • sd compression ant
  • sd Brown Sequard
  • sd artères spinales ant
49
Q

Sd cordonal postérieur

A

atteinte lemniscale par compression médullaire post

50
Q

Sd centre-médullaire

A
  • atteinte voie spinothalamique
  • déficit sensitif thermoalgique controlat
51
Q

Sd pyramidale

A
  • atteinte cordon postéro-lat
  • Babinski
  • Hoffman si c’est au niveau cervical
  • déficit moteur homolatéral
  • réflexes vifs poly cinétiques et diffus
52
Q

Sd Brown Sequard

A
  • Hémisection de la moelle
  • sd rachidien
  • sd lésionnel
  • sd sous lésionnel : hémianesthésie thermoalgique controlatéral, atteinte cordonal postérieur homolatéral, atteinte pyramidale homolatérale

+++ compressions latéralisées tumorales.

53
Q

Sd artères spinales ant

A
  • vascularise les ⅔ antérieur de la moelle
  • sd sous lésionnel : spino thalamique bilatéral, pyramidal bilatéral
  • abs atteinte lemniscale
54
Q

Indications radio

A
  • accidentés à faible cinétique
  • syndrome rachidiens isolés
  • PAS de signes neurologiques associés

Au moindre doute, on fait un scanner

55
Q

Eléments recherchés - TDM

A
  • atteinte osseuse = rupture de la continuité corticale
  • défaut d’alignement des corps vertébraux.
  • atteinte du système disco ligamentaire : défaut alignement, espace augmenté entre deux plateaux vertébraux, défaut de recouvrement/luxation des facettes articulaires, espace interépineux augmenté
56
Q

Indication TDM

A
  • traumatologie
  • oncologie
57
Q

Indication IRM

A
  • devant tout symptômes neurologiques : hypersignal T2 médullaire
  • souffrance médullaire
  • hématorrhachis
  • hernie discale post traumatique

Diagnostic d’atteinte disco ligamentaire si incertitude TDM

58
Q

Imagerie pour trauma faible cinétique, sd rachidien et patient non neurologique

A
  • radio simple +/- scanner si doute
  • scanner
59
Q

Imagerie pour trauma haute cinétique

A

scanner

60
Q

Imagerie pour déficit neurologique

A

scanner + IRM

61
Q

Imagerie pour doute atteinte disco ligamentaire

A

IRM

D1 - Appareil locomoteur (6 decks)

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