Pharmaco pathologies articulaires - Antigoutteux Flashcards
1
Q
Facteurs favorisant de la goutte
A
- homme
- > 50 ans
- consommation d’abats, d’alcool, sodas, fruit de mer
2
Q
Métabolisme de l’acide urique
A
- éliminé par le rein
- concentration augmenté par médicaments + présence élevée de base purique
- anomalie enzymatique d’élimination
3
Q
Diagnostic de la goutte
A
- signes inflammatoires articulaire = ponction
- atteinte microcristalline
- infection = arthrite septique
Atteinte articulaire est d’origine infectieuse jusqu’à preuve du contraire
4
Q
Clinique de la goutte
A
- doigts, articulations, orteils : gros, jaunis, rouges
- douleur
- apparition brutale sous forme de crise
5
Q
Principes du choix du traitement
A
- comorbidités
- ATCD intolérance
- interaction médicamenteuse
- nombre et type d’articulation touché
6
Q
Objectif TTT
A
Traiter la crise
- lutte contre signes inflammatoire et douleur
- auto-traitement
Eviter la récidive
- valeur cible urémie : <300µmol/L = 50mg/L
- adhésion au long court
- diminution risque CV, rénal, métabolique
- adaptation mode de vie
7
Q
Mesures diététiques
A
- amaigrissement
- limiter alcool, sodas, jus de fruit
- modérer consommation de viande et de fruit de mer
- lait écrémé
8
Q
Traitement de la crise de goutte
A
- colchicine
- corticothérapie
- AINS
- anti-IL1
9
Q
Colchicine
A
- traitement de la crise de goutte
- comprimé sécable
- a prendre dans les 12h : 1mg puis 0,5mg après 1h
- 0,5mg 2 à 3x/j suivant évolution
- arrêt si toxicité (diarrhée)
- diminution posologie pour IR
10
Q
Corticothérapie
A
- traitement de la crise de goutte
- 30-35mg/j pendant 3-5 jours
- administration intra-articulaire
- déconseillé pour diab II, HTA déséquilibré
- risque infectieux à court terme et hyperglycémique à long terme
11
Q
AINS pour la goutte
A
- traitement de la crise de goutte
- PO pendant 3-5j max
- éviter si IR stade 3-5, patho CV sévère, ATCD ulcère
- CI pour transplanté rénal, vieux, TTT anticoag
12
Q
Anti-IL1
A
- traitement de la crise de goutte que en milieu hospitalier de dernier recours
- CI en cas d’infection = PNN à surveiller
13
Q
Traitement hypo-uricémiants
A
- allopurinol
- fébuxostat
14
Q
Recommandation pour TTT hypo-uricémiants
A
- THU dès première crise
- objectif : uricémie < 300µmol/L = maintien du TTT même quand cible atteinte
- choix THU en fonction du DFG
- prévention accès goutteux : colchicine pendant 6 mois
- traiter dans sa globalité
15
Q
Allopurinol
A
- THU pour DFG > 60
- inhibiteur xanthine oxydase
- risque allergie 3 premier mois : éruption cut, HS, sd Lyell ou DRESS
- si allergie : arrêt TTT, surveillance NFS, DFG, tests hépatique
- à éviter en augmentant progressivement les doses
