MN en pathologie ostéo-articulaire

Question 1

Que reflète la scintigraphie osseuse ?

Answer 1

activité ostéoblastique

Question 2

Où la fixation du Biphosphonate va être majoritaire ?

Answer 2

• territoires bien perfusés
• lieu d’ostéogénèse active

Question 3

Quelles sont les indications principales de la scintigraphie osseuse ?

Answer 3

• douleur focalisée : recherche inflammation
• bilan d’extension du cancer

Question 4

Quels sont les points forts de la scintigraphie du squelette ?

Answer 4

• excellente Se pour détection remodelage osseux
• image totale
• dosimétrie faible
• réalisation simple
• quantification facile

Question 5

Quels sont les points faible de la scintigraphie du squelette ?

Answer 5

• détection difficile des lésions lytiques : TEP FDG
• faible spé : TEMP/TDM
  Pas de différence entre inflammation et infection : scinti à leuco marqués

Question 6

Dans quels domaines la scintigraphie est indiquée ?

Answer 6

• tumeurs
• traumato
• ortho
• douleurs inexpliquées
• infection
• pathologie métabolique

Question 7

Que recherche-t-on en scintigraphie en traumatologie ?

Answer 7

• fractures ocultes
• fractures de stress
• périostite

Question 8

Que recherche-t-on en scintigraphie en orthopédie ?

Answer 8

• exploration de prothèse
• viabilité osseuse

Question 9

Que recherche-t-on en scintigraphie devant une douleur inexpliquée ?

Answer 9

• ostéonécrose
• ostéochondrite de la hanche
• algodystrophie
• rhumatisme inflammatoire

Question 10

Que recherche-t-on en scintigraphie devant une infection ?

Answer 10

• ostéite
• ostéomyélite
• spondylodiscite
• arthrite

Question 11

Que recherche-t-on en scintigraphie devant une pathologie métabolique ?

Answer 11

ostéomalacie

Question 12

Quelles sont les indications pour une TEP/TDM ?

Answer 12

• métastases osseuses lytiques
• bilan d’extension d’une tumeur maligne osseuse lytique
• définition de l’envahissement des TM
• bilan d’extension ostéomédullaire et extra-osseux du myélome
• suivi TTT du myélome
• recherche ostéomyélite chronique du squelette axial ou périph
• recherche spondylodiscite

Question 13

Quels sont les avantages du TEP-FNa par rapport à la scintigraphie ?

Answer 13

• plus sensible
• plus rapide

Question 14

Quels sont les inconvénients du TEP-FNa par rapport à la scintigraphie ?

Answer 14

• pas assez de plages sous caméra TEP = pour patient chez qui c’est la seule solution
• pas d’examen en 3 temps : que pour bilan d’extension

Question 15

Quels sont les avantages du TEP-FDG par rapport à la scintigraphie ?

Answer 15

• fixation métastase osseuse elle même et par réaction périphérique
• excellente Se et Sp
• visu lésions viscérales

Question 16

Quelles sont les indications pour la TEP-FDG ?

Answer 16

• bilan d’extension : tumeur osseuse maligne, métastases lytiques, méylome et suivi TTT
• recherche ostéomyélite chronique
• spondylodiscite

Question 17

Comment choisir le type d’examen ?

Answer 17

• cancer ostéocondensant : scintigraphie
• cancer lytique : FDG
• métastases mixtes : les 2 mais si on veut voir les TM alors FDG

Question 18

Qu’est ce qu’un ostéome ostéoïde ?

Answer 18

• tumeur bénigne ostéoblastique sous forme de petite cavité entouré d’une zone réactionnelle ostéocondensante
• ++ os longs
• douleurs nocturnes, focalisées, soulagées par l’aspirine

Question 19

Qu’est ce que la maladie de Paget ?

Answer 19

• maladie chronique
• remodelage entrainant hypertrophie et fragilisation
• architecture archaïque
• hypervascularisation, hyperfixation, élargissement de l’os, déformation osseuse

Question 20

Quelles sont les localisations les plus fréquentes de la maladie de Paget ?

Answer 20

• crâne
• humérus
• rachis
• bassin
• membre inf

Question 21

Qu’est ce qu’une dysplasie fibreuse ?

Answer 21

• tumeur bénigne congénitale avec formation de plage fibreuse dans l’os
• cartographie des sites avec scintigraphie
• atteint + os long > face > crâne > côtes

Question 22

Qu’est ce que le sarcome d’Ewing ?

Answer 22

• tumeur maligne primitive de l’enfant
• recherche normo ou hyperfixation lésion et d’autres foyers

Question 23

Dans quelles régions se concentre les métastases osseuses ?

Answer 23

moelle hématopoïétique

Question 24

Quels cancer peuvent donner des métastases “superscann” ?

Answer 24

prostate et sein