MN en pathologie ostéo-articulaire Flashcards
Que reflète la scintigraphie osseuse ?
activité ostéoblastique
Où la fixation du Biphosphonate va être majoritaire ?
- territoires bien perfusés
- lieu d’ostéogénèse active
Quelles sont les indications principales de la scintigraphie osseuse ?
- douleur focalisée : recherche inflammation
- bilan d’extension du cancer
Quels sont les points forts de la scintigraphie du squelette ?
- excellente Se pour détection remodelage osseux
- image totale
- dosimétrie faible
- réalisation simple
- quantification facile
Quels sont les points faible de la scintigraphie du squelette ?
- détection difficile des lésions lytiques : TEP FDG
- faible spé : TEMP/TDM
Pas de différence entre inflammation et infection : scinti à leuco marqués
Dans quels domaines la scintigraphie est indiquée ?
- tumeurs
- traumato
- ortho
- douleurs inexpliquées
- infection
- pathologie métabolique
Que recherche-t-on en scintigraphie en traumatologie ?
- fractures ocultes
- fractures de stress
- périostite
Que recherche-t-on en scintigraphie en orthopédie ?
- exploration de prothèse
- viabilité osseuse
Que recherche-t-on en scintigraphie devant une douleur inexpliquée ?
- ostéonécrose
- ostéochondrite de la hanche
- algodystrophie
- rhumatisme inflammatoire
Que recherche-t-on en scintigraphie devant une infection ?
- ostéite
- ostéomyélite
- spondylodiscite
- arthrite
Que recherche-t-on en scintigraphie devant une pathologie métabolique ?
ostéomalacie
Quelles sont les indications pour une TEP/TDM ?
- métastases osseuses lytiques
- bilan d’extension d’une tumeur maligne osseuse lytique
- définition de l’envahissement des TM
- bilan d’extension ostéomédullaire et extra-osseux du myélome
- suivi TTT du myélome
- recherche ostéomyélite chronique du squelette axial ou périph
- recherche spondylodiscite
Quels sont les avantages du TEP-FNa par rapport à la scintigraphie ?
- plus sensible
- plus rapide
Quels sont les inconvénients du TEP-FNa par rapport à la scintigraphie ?
- pas assez de plages sous caméra TEP = pour patient chez qui c’est la seule solution
- pas d’examen en 3 temps : que pour bilan d’extension
Quels sont les avantages du TEP-FDG par rapport à la scintigraphie ?
- fixation métastase osseuse elle même et par réaction périphérique
- excellente Se et Sp
- visu lésions viscérales
Quelles sont les indications pour la TEP-FDG ?
- bilan d’extension : tumeur osseuse maligne, métastases lytiques, méylome et suivi TTT
- recherche ostéomyélite chronique
- spondylodiscite
Comment choisir le type d’examen ?
- cancer ostéocondensant : scintigraphie
- cancer lytique : FDG
- métastases mixtes : les 2 mais si on veut voir les TM alors FDG
Qu’est ce qu’un ostéome ostéoïde ?
- tumeur bénigne ostéoblastique sous forme de petite cavité entouré d’une zone réactionnelle ostéocondensante
- ++ os longs
- douleurs nocturnes, focalisées, soulagées par l’aspirine
Qu’est ce que la maladie de Paget ?
- maladie chronique
- remodelage entrainant hypertrophie et fragilisation
- architecture archaïque
- hypervascularisation, hyperfixation, élargissement de l’os, déformation osseuse
Quelles sont les localisations les plus fréquentes de la maladie de Paget ?
- crâne
- humérus
- rachis
- bassin
- membre inf
Qu’est ce qu’une dysplasie fibreuse ?
- tumeur bénigne congénitale avec formation de plage fibreuse dans l’os
- cartographie des sites avec scintigraphie
- atteint + os long > face > crâne > côtes
Qu’est ce que le sarcome d’Ewing ?
- tumeur maligne primitive de l’enfant
- recherche normo ou hyperfixation lésion et d’autres foyers
Dans quelles régions se concentre les métastases osseuses ?
moelle hématopoïétique
Quels cancer peuvent donner des métastases “superscann” ?
prostate et sein
