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D1 - Appareil locomoteur > Dysfonction articulaire > Flashcards

Dysfonction articulaire Flashcards

1
Q

Atteinte visible - arthrose

A
  • nodosités
  • déformation plan frontal
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2
Q

Atteinte visible - épanchement genou

A
  • gonflé en proximal (cds quadricipital)
  • vérifier choc patellaire
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3
Q

Atteinte visible - bursite

A
  • gonflement au niveau patella
  • apparition si station à genou fréquente
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4
Q

Principe diagnostic atteinte articulaire

A

ponction

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5
Q

Examen du liquide articulaire

A
  • cytologie en 1er
  • recherche microcristaux systématique
  • bactériologie
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6
Q

Aspect liquide de ponction

A
  • citrin = normal
  • trouble
  • puriforme
  • purulent/hémorragique
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7
Q

Imagerie

A
  • Rx +++
  • écho ++
  • TDM -
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8
Q

Syndrome Douloureux locoRégional Complexe

A
  • après une agression
  • réaction surdimensionnée pseudo-inflam
  • liquide mécanique
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9
Q

Ostéonécrose aseptique

A
  • pb vascu tête fémorale
  • douloureux
  • risque effondrement tête fémorale
  • si douleur : mise en décharge
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10
Q

Articulations les plus atteintes par l’arthrose

A
  • genou
  • mains
  • cervicales
  • lombaires
  • hanches
  • pieds
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11
Q

FDR arthrose

A
  • niveau de vie
  • sd métabolique
  • génétique
  • ancien traumatisme
  • sexe : femme
  • âge : vieux
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12
Q

Causes arthrose primitives

A
  • vieux
  • genou varum/valgum
  • surcharge mécanique
  • familiale
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13
Q

Causes arthrose secondaire

A
  • traumatisme
  • atteinte ménisque
  • rupture LCA
  • maladie inflammatoire
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14
Q

Signes arthrose

A
  • douleur mécanique
  • déformation
  • raideur
  • gène fonctionnelle
  • radio
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15
Q

Diagnostic arthrose

A
  • douleur mécanique > 50 ans
  • radio : affirme diag
  • articulation gonflé : ponction
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16
Q

Signes radiologiques arthrose

A
  • pincement localisé
  • condensation os sous chondral
  • ostéophyte
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17
Q

Signes radiologiques arthrite

A
  • pincement diffus
  • déminéralisation os sous chondral
  • syndesmophyse
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18
Q

Types d’arthrose

A
  • digital
  • omarthrose
  • coxarthrose
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19
Q

Arthrose digitale

A
  • rhizarthrose : scaphoïde-M1, pouce en Z (signes des bijoux indirect)
  • IPP/IPD = aile de mouette
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20
Q

Omarthrose

A
  • arthrose de l’épaule
  • centre = tête humérale en contact avec gaine
  • excentré = tête humérale décalé de la gaine - rupture de la coiffe - tête ascensionnée (formation néoarticulation acromio-humérale)
21
Q

Causes omarthrose

A
  • peu de contraintes mécaniques
  • fracture
    jamais primitive = recherche cause métabo
22
Q

Coxarthrose

A
  • cartilage plus dense en supéro-interne/externe
  • possible arthrose sur dysplasie
23
Q

Traitement arthrose

A

+++ symptomatique
- antalgique
- injection corticoïdes
- attelles de repos

kiné = prévention
AP : marche, vélo, natation
chir si pas d’autres solutions

24
Q

Caractéristiques d’une articulation inflammatoire

A
  • hypertrophie membrane synoviale
  • destruction cartilage = pincement diffus
  • épanchement
  • apparition érosion osseuses
25
Q

Evolution clinique de l’arthrite

A
  • inflammation et hypertrophie mbr synoviale
  • destruction du cartilage après plusieurs années
26
Q

Mono-arthrite aigue

A
  • infectieuse = première étiologie à éliminer (URG vitale)
  • microcristalline
  • début rhumatisme inflammatoire chronique
27
Q

Mécanisme monoarthtrite infectieuse

A
  • contaminatioin hématogène
  • contiguïté si plaie
  • innoculation parès infiltration
28
Q

Terrain favorisant monoarthrite infectieuse - maladies générales

A
  • déficits immunitaire, corticoïdes
  • hémopathie
  • cancer
  • toxico
  • IR
  • dialyse
  • diabète
  • âge
29
Q

Terrain favorisant monoarthrite infectieuse - atteinte articulaire locale

A
  • arthrose
  • PR
  • trauma
  • infiltration locale
  • chir
  • arthrite microcristallines
  • arthropathies neuro
30
Q

Arguments cliniques arthrite aigue

A
  • début brutal
  • douleur intence
  • impotence fonctionnelle
  • épanchement
  • rougeur
  • sd inflammatoire bio
  • hémoculture
    PONCTION
31
Q

PEC de la monoarthrite aigue infectieuse

A
  • douleur
  • pas antipyrétique initialement, pas AINS
  • glaçage
  • drainage : réduire l’inoculum
  • ATB : bithérapie en IV pendant 6 semaines
  • immobilisation + rééducation
32
Q

Clinique de la monoarthrite aigue microcristalline

A
  • débit brutale
  • évolution en quelques jours
  • résorption d’un coup
33
Q

Traitement de la monoarthrite aigue microcristalline

A
  • crise : antalgique, colchicine, AINS, corticothérapie, anti IL1
  • fond (pour goutte) : allopurinol, febuxostat
34
Q

Signes caractéristiques de la goutte

A
  • trophus des TM
  • Rx : érosion en coup de hache
  • échographie : double contour
35
Q

Rhumatisme à pyrophosphate de Ca2+

A
  • dépôt sur cartilage/fibrocartilage
  • ménisque
  • symphyse pubienne
  • lig triangulaire poignet
36
Q

Causes de polyarthrite rhumatoïde

A
  • ++ les femmes à cause des hormones
  • génétique
  • ag infectieux
  • tabagisme
37
Q

Localisation PR

A
  • mains
  • pieds
38
Q

Complication polyarthrite rhumatoïde

A
  • sd sec
  • nodule rhumatoïde
  • cardiovasculaire
  • ostéoporose
39
Q

Diagnostic polyarthrite rhumatoïde

A
  • sd inflammatoire = bio
  • facteur rhumatoïde : IgM anti-IgG, ACPA
  • critère diag : trouver PR persistante avec MTX pdt 1an

pas gonflement, pas PR

40
Q

Traitement polyarthrite rhumatoïde

A
  • fond : MTX
  • symptomatique : antalgique
41
Q

SPA

A
  • arthrite réactionnelle
  • rhumatisme psoriasique
  • SAPHO
  • SPA indifférenciée
  • SPA entérocolopathie
42
Q

Formes de Spa

A
  • axiale : colonne vertébrale thoracique et lombaire, articulation sacro-iliaque = radiographique
  • périphérique : oligo-artculaire des membres inférieurs = érosive ou non
43
Q

Dépistage de Spa

A
  • IRM sacroiliaque ou lombaire
  • Rx en bambou = Spa ankylosante
44
Q

Signes extra articulaires Spa

A
  • uvéite
  • MICI
  • psoriasis : ongles, cheveu, raie des fesses
45
Q

Traitement de fond - SPA

A
  • périphérique : méthotrexate
  • axiale : anti-inflammatoire
  • TTT symptomatique : antalgique
46
Q

Pseudo-polyarthrite rhizomélique

A
  • > 50 ans : fatique, amaigrissement
  • atteinte inflammatoire des racines
47
Q

Complications pseudo-polyarthrite rhizomélique

A
  • douleurs sévères
  • évolution vers maladie de horton
48
Q

Traitement pseudo-polyarthrite rhizomélique

A

corticothérapie prolongée

D1 - Appareil locomoteur (13 decks)

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