Pharmaco pathologies articulaires - Antalgique Flashcards

1
Q

Quelle est la dose de paracétamol conseillé ? Quelles sont les effets toxiques possibles ?

A
  • 3 - 4 g/jour max
  • risque toxicité hépatique si surdosage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Posologie de paracétamol réduite si

A
  • hépatopathie existante
  • vieux/alcoolique/enceinte/toxicos/dénutris
  • IR sévère : poso réduite de 1/2 avec min 8h entre 2 prises
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Risque si prise prolongée de paracétamol

A
  • rénale
  • hépatique
  • cardiaque
  • vasculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pharmacodynamique du paracétamol

A
  • comprimé effervescent PO = déconseillé si régime hyposodé : pic à 30 - 60min, action après 1h
  • IM/IV : 1g toutes les 4h
  • sublingual : pic + rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

AINS

A
  • antalgique si poso < anti-inflammatoire
  • inhibe Pg, activation monoamines
  • inhibe COX 1 et 2
  • efficacité limité pour douleur chroniques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

COX 1

A
  • constitutive
  • fonction homéostasique : sécrétion gastrique, flux rénal, fonction plaquette
  • rôle sur estomac, rein, vx, plaquettes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Médocs anti-COX1

A
  • ulcère estomac
  • IR
  • anti-agrégants
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

COX 2

A

inductible : patho, inflam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Médocs anti-COX2

A
  • COXIBS
  • rôle inflammation, fièvre, douleur
  • meilleure tolérance dig que COX1
  • risque CV plus élevé que COX1 : pas effet plaquettes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nombre de prise d’AINS /jour

A
  • durée courte d’action : 4x/jour - 2 à 6h
  • durée longue d’action : 1 ou 2x/jour - 12 à 24h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

EI des AINS

A
  • tox digesitive gastro-duodénale
  • IR
  • réaction cutané allergique
  • hépatotoxicité = cytolyse
  • rétention hyposodé = attention chez cardiaque ou âgé
  • risque thrombotique
  • anti-agrégant = hémorragie dig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les médicaments avec un risque thrombotique le plus élevé ?

A

COXIB, diclofénac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le médicament avec un risque thrombotique le moins élevé ?

A

Naproxène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ne pas associé AINS avec

A
  • anticoag : diminution activité AVK, majoration risque hémorragique
  • diurétique et IEC : IR fonctionnelle
  • lithium (psy): majoration lithémie
  • AINS entre eux : hémorragie dig
  • méthotrexate à dose onco : toxicité hémato
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CI AINS

A
  • ulcère en évolution
  • ATCD hémorragie dig sous AINS
  • anomalie coag/anticoag
  • insuffisance hépatocellulaire sévère
  • IR sévère : CI chez transplanté
  • Allergie, asthme sous AINS
  • maladie CV
  • patients âgés
  • à partir de 5 mois de grossesse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Efficacité AINS

A
  • douleur aigue et mécanique
  • limité dans douleur chronique
  • poussée douloureuse lombaire et/ou arthrosique (cure courte)
17
Q

Association paracétamol/opioïdes faibles

A
  • opioïdes faibles = codéine, poudre d’opium, tramadol
  • palier 2
  • 20-30mg de codéine pour 300-400mg de paracétamol
  • renouveler après 6h
  • si insuffisant = dose double et 4h d’intervalle
  • 1/2 pour les vieux
  • 4g par jour de paracétamol max ne doit pas être dépassée
18
Q

EI de l’association paracétamol/opioïdes faibles

A
  • tb digestifs : constipation, nausée, vomissement
  • tb neuro : somnolence, vertiges, céphalées
19
Q

CI pour l’association paracétamol/opioïdes faibles

A
  • allergie codéine
  • insuf respi, athme
  • insuf hépatocellulaire
  • grossesse, allaitement
20
Q

Chlorhydrate de néfopam

A
  • acupan = palier 1 - douleurs moyenne
  • 1 ampoule = 2mL = 20mg (= 6-12mg morphine)
  • max 6 ampoules/j
  • SC ou IV lente sur > 15min
  • PO (hors AMM car biodispo faible)
21
Q

Indication du chlorhydrate de néfopam

A
  • douleur postop
  • douleur aigue
  • utilisé en association avec les opioïdes forts (épargne morphine)
22
Q

EI du chlorhydrate de néfopam

A
  • vertige
  • malaise
  • hypotension
    ++ si injection trop rapide
23
Q

CI du chlorhydrate de néfopam

A
  • épilepsie
  • convulsion ou ATCD
  • glaucome
  • tb urétroprostatique