Pharmaco pathologies articulaires - Antalgique Flashcards
1
Q
Paracétamol
A
- 3 - 4 g/jour max
- risque toxicité hépatique si surdosage
2
Q
Posologie de paracétamol réduite si
A
- hépatopathie existante
- vieux/alcoolique/enceinte/toxicos/dénutris
- IR sévère : poso réduite de 1/2 avec min 8h entre 2 prises
3
Q
Risque si prise prolongée de paracétamol
A
- rénale
- hépatique
- cardiaque
- vasculaire
4
Q
Pharmacodynamique du paracétamol
A
- comprimé effervescent PO = déconseillé si régime hyposodé : pic à 30 - 60min, action après 1h
- IM/IV : 1g toutes les 4h
- sublingual : pic + rapide
5
Q
AINS
A
- antalgique si poso < anti-inflammatoire
- inhibe Pg, activation monoamines
- inhibe COX 1 et 2
- efficacité limité pour douleur chroniques
6
Q
COX 1
A
- constitutive
- fonction homéostasique : sécrétion gastrique, flux rénal, fonction plaquette
- rôle sur estomac, rein, vx, plaquettes
7
Q
Médocs anti-COX1
A
- ulcère estomac
- IR
- anti-agrégants
8
Q
COX 2
A
inductible : patho, inflam
9
Q
Médocs anti-COX2
A
- COXIBS
- rôle inflammation, fièvre, douleur
- meilleure tolérance dig que COX1
- risque CV plus élevé que COX1 : pas effet plaquettes
10
Q
Posologie AINS
A
- durée courte d’action : 4x/jour - 2 à 6h
- durée longue d’action : 1 ou 2x/jour - 12 à 24h
11
Q
EI des AINS
A
- tox dig
- IR
- réaction cutané allergique
- hépatotoxicité
- rétention hyposodé = attention chez cardiaque ou âgé
- risque thrombotique
- anti-agrégant = hémorragie dig
12
Q
Ne pas associé AINS avec
A
- anticoag : diminution activité AVK, majoration risque hémorragique
- diurétique et IEC : IRF
- lithium : majoration lithémie
- AINS entre eux : hémorragie dig
- méthotrexate à dose onco : toxicité hémato
13
Q
CI AINS
A
- ulcère en évolution
- ATCD hémorragie dig sous AINS
- anomalie coag/anticoag
- insuffisance hépatocellulaire sévère
- IR sévère
- Allergie, asthme sous AINS
- patients âgés
- à partir de 5 mois de grossesse
14
Q
Efficacité AINS
A
- douleur aigue et mécanique
- limité dans douleur chronique
- poussée douloureuse lombaire et/ou arthrosique (cure courte)
15
Q
Association paracétamol/opioïdes faibles
A
- opioïdes faibles = codéine, poudre d’opium, tramadol
- palier 2
- 20-30mg de codéine pour 300-400mg de paracétamol
- renouveler après 6h
- si insuffisant = dose double et 4h d’intervalle
- 1/2 pour les vieux
