Sémiologie Des Agnosies Flashcards
Agnosie verbale vs agnosie auditive?
Agnosie verbale (surdité verbale) : troubles de la reconnaissance de la parole
Agnosie auditive: troubles limités aux événements non verbaux (agnosie musicale p.ex.)
Qu’est-ce qu’une agnosie?
Un problème de reconnaissance suite à une lésion cérébrale en l’absence de trouble sensoriel élémentaire (donc spécifique à une modalité sensorielle)
Critères pour parler d’agnosie:
A) il doit s’agir d’un trouble de la reconnaissance
B) le trouble doit être limité à une seule modalité sensorielle
C) il ne peut y avoir de déficit sensoriel élémentaire dans cette modalité
D) les autres fonctions cognitives complexes doivent être préservées
–> ces critères ne doivent pas être remplis de manière stricte à condition que le déficit de reconnaissance ne puisse pas s’expliquer par ces autres déficiences
Agnosie spaciale?
- ) trouble de la perception spatiale: perte de la localisation absolue et relative des objets, impossibilité de comparaison de grandeurs mesurées, perte de la vision stéréoscopique
- -> lésions pariéto-occipitales droites
Et/ou
-) trouble dans le maniement de donnés spatiales: troubles visuo-constructifs, dyslexies, dysgraphies, dyscalculies spatiales et à troubles unilatéraux de la somatognosie
Agnosie topographique?
Incapacité à reconnaître des endroits familiers
Les différents cortex visuels? (Voies visuelles)
2 grandes voies:
- ) voie ventrale (occipito-temporale): identification de l’objet (quoi?)
- -> formation de représentations conscientes de l’identité des objets
- ) voie dorsale (occipito-pariétale): position de l’objet ( où?)
- -> guider en temps réel les actions que nous dirigeons vers des objets du monde visuel
- -> largement inconscient
- -> voie de l’action: en intégrant les relations spatiales entre l’organisme et l’environnement pour interagir efficacement avec lui
Qu’est-ce que l’aphasie optique?
- ) problèmes de dénomination pour les objets présentés visuellement mais capable de reconnaître les objets (peut mimer leur utilisation)
- ) trouble de la dénomination spécifique à la modalité visuelle
- )patient JF
–> challenge posé aux théories qui postulent un set commun de représentations sémantiques pour les objets connus, auquel on peut accéder à partir de n’importe quelle modalité sensorielle
Troubles sémantiques spécifiques à une catégorie?
-) suivant suite à une encéphalite herpétique
- )patient JBR
- -> touche plus particulièrement les objets vivants même pour l’accès à la catégorie super-ordonnante
- -> performance faible pour l’identification d’instruments de musique (inanimés) mais assez bonne pour les parties du corps (animées)
–> donc systèmes sémantiques pourraient être organisés différemment pour les objets qui ont une signification du point de vue de la manière dont nous les utilisons vs les choses que nous connaissons d’abord par la forme
Agnosies dites ‘de la forme’?
-) forme d’agnosie aperceptive
- ) perturbations affectanr les toutes 1ères étapes du traitement visuel de la forme
- -> déficit de l’extraction des primitives de base nécessaires á la description de la forme
- ) perturbations massives de la reconnaissance visuelle; incapacité à apparier/ dessoner des formes même simples; ont un traitement sensoriel normal
- ) généralement consécutive à une souffrance cérébrale diffuse, d’étiologie homogène: intoxication à l’oxyde de carbone
- )échec général de l’analyse de la forme en 2D ou bien existence dans le champ visuel des patients, de multiples petits scotomes disséminés qui peuvent masquer ou interrompre les contours
Agnosies intermédiaires?
Forme agnosies aperceptives
- ) perturbation des mécanismes qui agissent sur les primitives visuelles pour les regrouper en ‘touts’ perceptifs
- -> incapable de décrire la forme dépendant du point de vue
-) incapacité à fournir une description correcte de l’objet en sa présence; trouble du dessin en copie; capacité à doscriminer des patterns visuels bi-dimensionnels; incapacité à apparier 2 vues différentes d’un objet
Patient HJA? Agnosie intégrative?
-) forme d’agnosie intermédiaire
- ) capable de copier des dessins , mais servile; apparier des photos d’objets pris sous d’angles différents: ok mais temps de latence pour chauqe tâcce anormalement long
- -> perception visuelle trait par trait
-) capacités d’identification entièrement sous la dépendance de l’identification de propriétés locales saillantes
- ) peeturbations dans le regroupement des différentes parties d’un même objet et pour les figures superposées
- -> compétition entre infos globales et locales de forme (soit tout, soit parties, pas de cofification simaltanée)
Asimultagnosie?
- ) forme d’agnosie perceptive
- ) incapables de reconnaître une scène complexe même s’il reconnaît les objets qui la composent
- ) asimultagnosie dorsale: atteinte pariéto-occipitale bilatérale
- -> patient ne semble voir qu’un objet à la fois et ignorer les autres
- -> champs visuels intacts
- -> si l’objet est déplacé ou examiné longuement il ne le voit plus
- -> sa localisation dans l’espace est perturbée
- ) asimultagnosie ventrale: atteinte temporo-occipitale gauche
- -> perçoit les objets simultanément mais ne peut en reconnaître qu’un à la fois
- -> peut reconnaître des scènes complexes, mais alors très lentement
- -> lecture très ralentie, procède lettre par lettre
Tâche classique pour voir s’il s’agit d’une simultagnosie?
- )demander au patient d’identifier 2 stimuli présentés simultanément, l’un à côté de l’autre
- ) comparer le résultat à celui obtenu dans la condition où les figures sont superposées
–> asimultagnosie: difficultés dans les 2 conditions
Agnosies de transformation?
- ) forme d’agnosie aperceptive
- ) déficits dans la reconnaissance de vues non prototypiques d’objets
-) perturbés pour des photos d’objets dans l’axe principal est raccourci
(Mais HJA: que pour les images où les caractéristiques distinctives sont marquées)
–> donc 2 voies d’accès différentes à la constance de l’objet (propriétés saillantes vs axes principaux)
La perte de l’accès aux représentations structurales?
-) forme d’agnosie associative
- ) patient MS:
- -> difficultés à reconnaître les objets dans leur modalité tactile
- -> reconnaissance des sons: ok
- -> dénomination de dessins à partir de leur description verbale/ de leur fonction: meilleure que par vision
- -> jugements sémantiqued mieux pour mots écrits que images
- -> sait dessiner et apparier des dessins et des stimuli identiques mais dessin sans modèle: médiocre
- -> donc trouble au niveau des descriptions stockées de la structure des objets connus
- -> représentsations centrées sur l’objet: pas bon car tâche d’appariement d’objets vus sous des angles différents pas bon.
Troubles sémantiques?
-) forme d’agnosie associative
- ) patient AB:
- -> capacité préservée à dériver une représentation centrée sur l’objet (càd indépendante du point de vue)
- -> performances faibles en reconnaissance
- -> même si pas capable d’identifier un item, il pouvait dire s’il était familier ou non
- -> incapable de nommer un objet qu’il pouvait identifier mais slmt capable de le placer dans sa catégorie super-ordonnante
- -> performance faible en définitions de mots concrets peu fréquents mais bonne pour la définition de mots abstraits peu fréquents
- -> représentations centrées sur l’observateur: ok
- -> donc trouble sélectif de certains aspects de la mémoire sémantique
