Semiologia vascular Flashcards
Técnica cirúrgica que envolve a manipulação directa do vaso
Endarterectomia
Que tipo de patologias arteriais se pode ter
Patologias obstrutivas por oclusão ou patologias de dilatação como os aneurimsas
Qual o principal sintoma associado à patologia arterial periférica
Dor
Dor de instalação súbita causada devido ao movimento que aparece sempre numa determinada localização após o mesmo tipo de esforço e que passa em repouso
Claudicação intermitente
Qual é o local mais frequente de claudicação intermitente e qual a artéria obstruída
Zona gemelar
Artéria femoral superficial
Uma obstrução ao nível da artéria ilíaca dá claudicação intermitente em que zona do membro inferior
Zona glútea
Um doente internato, que apresenta o pé pendente fora da cama, tem uma dor que lhe surge na perna, mesmo em repouso, muito intensa, há já 2/3 semanas
Dor isquémica crónica
Que alterações são típicas de acompanhar a dor isquémica crónica
Gangrena (seca/molhada), úlcera
Quais as piores complicações associadas com a dor isquémica crónica
Morte e amputação major
25% - 25%
Que tipo de dor está associado a um doente que se queixa de uma dor de início súbito, muito intensa, acompanhado de uma perda progressiva da sensibilidade e de força
Dor isquémica aguda
Que etiologias estão associadas à dor isquémica aguda
Embolismo ou trombose local
Que sintomas estão acompanhados a obstruções arteriais para além da dor
Sensação de arrefecimento cutâneo;
Perda de sensibilidade; Perda de força e capacidade motora;
Que sintomas estão associados a uma obstrução da ilíaca interna no homem
Impotência/disfunção erétil
Que sinais se espera encontrar à inspecção num doente com uma doença arterial periférica oclusiva de um dos membros
Palidez, cianose ou/e (nos casos mais graves) eritema;
úlceras, gangrena seca ou húmida
Atrofia cutênea e rarefacção pilosa bem como distrofia leito ungueais
Que sintoma devemos procurar num doente que apresente uma gangrena e porquê
Febre, procurar por infecções
Um doente com uma cutêna num local afetado por uma doença isquémica consegue ter uma recuperação completa da primeira
Não. Não há cicatrização
Que sinais são esperados encontrar na palpação de um doente com doença arterial obstrutiva
Pulso reduzido e assimétrico do contralateral;
Aumento do tempo de preenchimento capilar
Frio;
variações do tónus muscular
Que tipo de alterações se esperaria encontrar num músculo que tivesse sofrido uma isquéma há 4 semanas
Flacidez muscular
Que tipo de alterações se esperaria encontrar num músculo que tivesse sofrido uma isquéma há 4 horas
Rigor muscular
O que consiste num teste de Buerger positivo
Palidez e dores após a eleavação de um membro 30 cm acima do nível do peito e eritrose e rubor marcados aquando do abaixamento posterior desse membro, abaixo do nível do peito (sentado ou com a perna para fora)
Segundo a classificação de Fontaine e a de Rutherford: enquadre um doente com uma claudicação leve
Fontaine: IIa
Rutherfor: Grau I, categoria 1
Segundo a classificação de Fontaine e a de Rutherford: enquadre um doente com uma gangrena
Fontaine: IV
Rutherfor: Grau III, categoria 6
Qual a distância utilizada para distinguir o estágio IIa do estágio IIb na classificação de Fontaine
200m ou
grau de limitação da actividade diária
Que método auxiliar podemos utilizar para verificar o fluxo arterial e venoso
Doppler
Qual o prognóstico de um doente que chega às urgências com clclaudicação intermitente associada a uma perda de sensibilidade mínima, sem comprometimento da função motora mas com um doppler arterial inaudível
Salvável se tratado prontamente
Qual o prognóstico de um doente que chega às urgências com dor isquémica em repouso associada a uma perda de sensibilidade major, com algum comprometimento da função motora e com um doppler arterial inaudível mas venoso audível
Salvável se for imediatamente reperfundido
Qual o prognóstico de um doente que chega às urgências com clclaudicação intermitente associada a uma perda de sensibilidade total bem como comprometimento total da função motora sem doppler arterial ou venoso audível
Amputação major
Quais os sintomas associados a um aneurisma poplíteo
dor ciática (Compressão nervosa) edema gemelar (compressão veia poplítea)
Quais os locais mais comuns de deformação aneurismática
Aorta abdominal e Artéria popítea
Qual é o achado na auscultação que se verifica na presença de aneurismas
Sopro
Na palpação como se parece um aneurisma
Massa pulsátil móvel (o que distingue de tumores)
Quais os sintomas de uma vasculite
Cansaço, febre, arrepios, dores musculares e dores associadas ao trajecto vascular;
Erupções cutâneas
Síndrome associado a uma sequência de isquémia, cianose e rubor nas extremidades associado ao frio ou ao stress
Síndrome de Raynaud
Que sintomas podem acompanhar as alterações na coloração das mãos de pessoas com síndrome de Raynaud
Dor e parestesias das extremidades
Como se designa a dor associada às manifestações de doença venosa
Dor Venosa
Quais os constituintes das queixas de dor venosa
Sensdação de peso, Mal-Estar, cãibras, prurido e dor vaga
De acordo com a classificação CEAP, em que categoria se enquadra um doente com varizes tronculares palpáveis, acompanhado de queixas de dores e sensação de peso
Classe 2
Quais os sinais clínicos observados num doente que foi classificado como C5 de acordo com a classificação CEAP
Oedema, lipodermatoesclerose com úlcera cicatrizada
De acordo com a classificação CEAP, como classificamos um doente que tem queixas sintomáticas de dor venosa mas não apresenta sinais clínicos
Classe C0S
Que sinais clínicos observamos num doente classificado com C1, de acordo com a classificação CEAP
Teleangiectasias e veias reticulares
Qual a relação entre as queixas do doente e a gravidade da doença venosa
Imperfeita, desajustada
Hipótese de diagonóstico: O doente chega ao hospital a queixar-se de uma dor ao longo de um trajecto visível na sua pele que se destaca pela vermelhidão e calor local
Trombose venosa superficial
Quais os sintomas da TVS
Dor intensa em trajecto específico e calor local
Um doente queixa-se de dor na perna e sensação de peso e observa-se que a pele está endurecida e há uma área de centro branca e vermelha à volta. Qual a designação para o observado, e qual a classificação deste doente, e qual é o principal risco desta lesão
Lipodermatoesclerose com atrofia brana e corona phllebectasia.
Grau C4
Principal risco: Ulceração da ferida
O que distingue a trombose profunda da superficial
Dor. A TVP normalmente não cursa com dor
Hipótese de diagonóstico: Um doente chega ao SO com a respiração pesada e acelerada, dor no peito com edema no membro inferior
Tromboembolismo pulmonar
Que tipo de dor pode estar associada à TVP
Dor isquémica. O edema causado pela TVP pode obstruir a perfusão dos tecidos
Em que consiste o sinal de Homans positivo e o que indica
Dor à dorsiflexão do pé.
Sinal de trombose venosa profunda
Como se denomina as sequelas de uma TVP
síndrome pós-trombótico
Que manifestações podem fazer parte do síndrome pós-trombótico
Claudicação venosa
Insuficiência venosa com edema persistente
Lipodermatoesclerose com ou sem úlcera
Como se designa o sinal clínico de edema exurbitante e dor intensa associado à trombose venosa profunda
Flegmasia
Como se designa o edema causado por uma obstrução do sistema linfático
Linfedema; Edema duro
Que sinais clínicos se observam num linfedema
sinal de godé negativo e sinal de stemmer positivo
Em que consiste um sinal de stemmer positivo e o que indica
Consiste na impossibilidade de fazer uma prega cutânea ao nível da base do 2º dedo do pé devido ao espessamento cutâneo.
Indicador de linfedema
Como se designa o aspecto escverdeado de um membro após um processo crónico de linfedema
Liquenificação
Como se avalia a permeabilidade da perfusão digital
Preenchimento capilar
Teste de Allen
Em que consiste um teste de Allen positivo e o que permite identificar
Consiste no flushing da mão e dedos após descomprimir a artéria ulnar ou radial, após um período de compressão simultânea das duas, sendo que se mantém uma delas comprimida.
Indica que há uma patência dos arcos palmares.
Como se mede o índice tornozelo-braquial e a partir de que valor se considera estar dimínuido
Rácio entre a pressão sistólica do tornozelo (art. que tiver maior pressão) e pressão sistólica do braço (art. que tiver maior pressão)
Considera-se diminuido a partir de 0,8/0,9
Numa isquémia aguda qual o exame de referência
Eco-doppler
Porque é que não se faz angio-TAC em casos de isquémia aguda
Aumento do tempo que o doente demora a ir para o bloco
Qual a importânciada história familiar positiva de um doente com sinais de aneurisma da aorta
Fazer ecografia de ratreio aos familiares
Que exames se fazem a um doente com diagonóstico de aneurisma confirmado por ecografia e porquê
Angio-TAC para verificar a presença de aneurismas noutros vasos
Hipótese de diagonóstico:
Doente com aneurisma chega ao SU pálido, hipotenso e taquicárdico, agitado e tem uma sensibilidade aumentada na região peri umbilical bem como uma dor intensa no abdomen
Rutura de aneurisma da aorta abdominal e choque hipovolémico
Administrar-se ia adrenalina a um doente com rotura do abdomen
Somente se a hipotensão for grave. O tratamento consiste na reposição de sangue e agentes de coagulação lentamente
Qual a importância da presença de sintomas num caso de um aneurisma
Indicação de pré-rotura
Que manifestações distais pode dar um aneurisma e porquê
A dilatação funciona como um saco de estase, o que permite a formação de trombos. A manifestação distal mais comum será a isquémia
Qual o tratamento ou recomendação de um doente de classe C0S, de acordo com a classificação CAEP e qual o seu factor de não utilização?
Meias elásticas compressoras.
Factor de não utilização: Baixo índice tornozelo-braquial
Qual é adas causas mais prevalentes de morte súbita
TEP
Que análises podemos pedir num doente com suspeite de TVP
D-Dímeros
