Reumato Flashcards
Doenças reumáticas são
Doenças e alterações funcionais do sistema musculo-esquelético de causa não traumática
Dentro das doenças reumáticas, quais têm maior gravidade
Aquelas que afectam outros órgãos e sistemas para além do SME
Qual é a percentagem da população que apresenta sintomas reumatológicos
30%
Qual é a percentagem da população que tem doença reumatológica
20%
Qual é a percentagem de incapacidade devido a doenças reumatológicas
7%
Qual é a patologia mais frequente no homem e a primeira causa de consulta médica
Doença reumatologica
Qual é das principais causas de invalidez e absentismo laborial em Portugal
Doença reumatologica
A osteoartrose é uma…
Doença reumática articular
A osteoperose é uma…
Doença reumática óssea
As tendinites, Bursites e ligamentites são..
Doenças reumáticas peri-articulares
A Artrite reumatóide, o Lúpus e a espondilite aquilosante são…
Doenças reumáticas sistémicas
A Artrite psoriática e a escloredermia são…
Doenças Reumaticas sistémicas
Qual é a primeira causa de absentismo laboral
Doença reumática
Que componentes do sistema músculo-esquelético é que têm a função de movimento
Músculos e tendões
Que componente do SME é que tem a função de suporte
Ossos, articulações, cápsula e ligamentos
O que é que controla o SME
Sistema nervoso central e periférico
Articulações cartilaginosas: Designação, movimento e exemplos
Sincondroses
Muito pouca amplitude de movimento
Discos I.V.; Sínfise púbica
Articulações Fibrosas:
Designação, movimento e exemplos
Sinartroses
Não permitem movimento;
Suturas cranianas
Articulação sinoviais:
Designação, movimento e exemplos
Diartroses;
Grande amplitude de movimentos;
úmero-glenoidal; Coxo-femoral.
Que tipos de articulações existem
Diartroses, sincondroses e sinartroses
O que constitui a membrana sinovial
Sinoviócitos:
Tipo A- Remoção de detritos e material estranho
Tipo B-Secreção de líquido sinovial
O que constitui a cartilagem hialina
Condrócitos; Fibras de colagénio; Proteoglicanos; Ácido hialurónico
Qual é a função dos condrócitos
Reabsorção e formação da cartilagem
O que impede que haja deslizamento excessivo dos ossos e qual é a denominação deste fenómeno
Cápsula articular
Luxações
Como se denomina o processo de proliferação da sinovial e quais são os fenómenos envolvidos
Pannus
Hiperplasia e trofia dos sinoviocitos
O que decorre da progressão do pannus
Erosão da cartilagem e depois do osso
O que perpetua o ciclo inflamatório da articulação
Secreção de material inflamatória pelos sinoviocitos, condicionando aumento do líquido articular e foração de radicais livres por períodos de isquémia e recirculação que se devem à pressão aumentada dentro da articulação, devido ao aumento do líquido
Quais são os sinais clínicos de uma inflamação articular
Edema, Rubor, dor, calor e diminuição da amplitude dos movimentos
Como se denomina a zona de inserção de ligamentos ou tendões nos ossos e como se denomina a inflamação essa zona
Entese
Entesite
Quais são as entesites mais comuns
Fascite plantar
Entesite do tendão de aquiles
Onde se localizam normalmente as bolsas serosas
Em locais de fricção
Dado que elas têm a função de facilitar o deslizamento
Inflamação das bolsas serosas
Bursite
Bursite mais comum e os factores etiologicos
Bursite do olecrano
Associado a microtraumatismos de repetição
Qual é a diferença entre a membrana de uma bursa e de uma membrana sinovial
A bursa não tem membrana basal
Que doença inflamatória cursa com bursites
Gota
Qual é a principal população de doentes com bursite trocantérica e qual é a principal queixa
Doentes do sexo feminino, de meia idade e obesas.
Não conseguem dormir para um dos lados
Qual é a melhor maneira de diferenciar a fonte de uma tumefacção
Ecografia
Qual é a queixa mais comum ao nível do ombro
Tendinite da coifa dos rotadores com bursite subacromiodeltoideia
Quais os sinais da bursite e tendinite ao nível do ombro
Doentes acordam com uma dor excruciante que vai piorando (??) ao longo do dia, sem factores de alívio ou melhoria
Qual é o maior factor de risco para a bursite e tendinite ao nível do ombro
Idade > 50 anos
Como se denomina uma inflamação de tendões com bainha sinovial
Tenossinuvite
Como se denomina uma inflamação de um tendão sem bainha sinovial
Tendinite
Qual é o sinal clínico de uma tenossinuvite ao nível dos flexores dos dedos
Dedo em gatilho e palpação de nódulos na zona do tendão do flexor
Como se designa uma dor no ombro
Omalgia
Como se designa uma dor no joelho
Gonalgia
Como se designa uma dor no calcanhar
Talalgia
Exemplos de doenças monoarticulares
Gota
Exemplos de doenças oligoarticulares
Espondilite aquilosante
Exemplos de doenças poliarticulares
Artrite reumatóide
Qual é a principal causa de osteoperose secundária
Corticoesteróides
Que doenças reumatologicas são mais frequentes no homem
Doença de paget
Espondilite aquioosante
Gota
Quais são as doenças mais associadas com uma faixa etária avançada
Osteoperose
Artrite reumatóide
Polimialgia
Uma dor que agrava à noite é indicativa de…
Doença inflamatória
Qual a caracterização da rigidez inflamatória
Rigidez matinal de longa duração (> 30’)
Qual é a caracterização da rigidez mecânica
Rigidez matinal de curta duração. Melhora pouco tempo após o acordar
Um tipo de sintomas saltitante é indicativo de que doença
Lúpus
Em termos da dor, a artrite reumatoide é uma
Poliartrite aditiva simétrica
Qual é o local de manifestação extra-articular da psoríase
Pele - manchas cutâneas
Qual é o local de manifestação extra-articular da espondilite aquilosante
Olhos, por uveíte
Quem é responsável por estabilizar a doença reumática
Reumatologista
Quem é responsável por tratar a parte funcional da doença reumática
Fisiatra
Qual é a norma orientadora para o exame objectivo
Gait (Marcha)
Arms
Legs
Spine
Quais as perguntas genéricas que se deve fazer numa avaliação objectiva
Dor ou rigidez em algum músculo/articulação
Vestir-se e despir-se sem dificuldade
Subir e descer escadas
Uma dor despoletada ao deslocamento é causada porque região
Hálux
Que movimento é impedido por uma patologia subacromial
Pôr as mão à cabeça
Uma rotura dos tendões extensores dos dedos manifesta-se como
Desvio cubital e queda do 4º e 5º
Como se denomina a aparência de um dedo em que há lesão do flexor
Dedo em botoeira
Qual é a denominação da aparência de um dedo em que houve rotura do extensor
Dedo em pescoço de cisne
Como se denominam os nódulos a nível das articulações interfalângicas proximais
Nódulos de Bouchard
Como se denominam os nódulos a nível da articulações interfalângicas distais e a que se devem
Nódulos de Heberden
Devem-se a formações osteofíticas devidas a processos inflamatórios continuados
Teste de Neer positivo
Flexão completa do MS em pronação causa dor. Revela inflamação da coifa dos rotadores
Teste de drop arm
o braço cai quando largado de 90º. Indicativo de rotura da coifa
Manobra de Finkelstein
Extensão do punho com o polegar agarrado para ver se tal desperta dor na raíz do polegar
Tendinite de Quervain
Inflamação no tendão do abdutor longo do polegar e extensor curt
Testes para verificar doença do canal cárpico
Abdução do polegar
Teste de Tindel - Percussão da face anterior do punho
Teste de Phalen - encostare o dorso da mão uma à outra (preçe invertidada)
Teste de thomas
Felxão passiva da coxa contralateral à flexão forçada da outra (a que se mexe passiva é a que está mal
Teste de Adams
Atenuação da bolsa escoliótica quando o doente se dobra
Que escalas podemos utilizar para medir a intensidade da dor
Escala visual analógica
Numérica
Qualitativa de Linkert
Escala de faces
Tipo de dor desencadeado po um estímulo nóxico captado pelo SNC
Dor nociceptiva
Dor causada por lesão ou doença do Sistema nervoso ceentral e periférico
Dor neuropática central
Dor neuropática periférica
Que descritores são usados para descrever a dor nociceptiva
Dor tipo latejante, moinha ou rigidez
Que descritores são usados na dor neuropática
Descarga elétrica
Queimadura
Formigueiro
Dormência
Que nome se dá à diminuição da sensibilidade nóxica
Hipoalgesia
Que nome se dá ao aumento da sensibilidade nóxica
Hiperalgesia
Exemplo de dor mista
Hernia discal com radiculopatia
Como se distingue as dores não localizadas referidas ou radiculares
Pela característica da dor:
A dor radicular tem a mesma sensação de uma descarga elétrica e a dor referida é do tipo moinha ou latejante
Que abordagem é feita à dor
Abordagem dos 3Ls:
Listen, Look, Locate
Que movimentos são testados ao nível da articulação da anca
flexão e extensão
Rotação interna e externa
Abdução e Adução da coxa
Qual é o sinal clínico de bursite trocântérica
Dor intensa à palpação do trocânter
Quisto formado na fossa poplítea
Quisto de Baker
Dor intensa despertada aquando da palpação da face súpero-medial da tíbia
Bursite anserina
Tendinite da pata de ganso
Que situação é bastante freuqente na clínica diária e está associada ao surgimento de dor aquando da palpação da emese calcânea e dorsiflexão do pé
Tendinite de aquiles
Dor intensa despoletada por palpação na zona de inserção da fácia plantar
Fascite plantar
Dor despoletata por compressão dos metatarsos
Indicativo de artrite
Squeeze test
O que é e quais são as queixas clínicas do neuroma de Morton
Neuroma a nível dos nervos digitais plantares que se forma a nível dos espaços inter falângicos e que causa dor em longos períodos de ortstatismo ou em sapatos apertados ou de salto alto
Em que situações é mais frequente o joelho Valgo e em que situações é mais comum o joelho varum
Joelho valgo - Artrite reumatóide
Joelho Varum - Artrose
Teste de Jobe
Abdução contrariada do mémbro superior em rotação interna e extansão para ver patologia do supraespinhoso
Teste de Yocum
Doente coloca a mão no ombro contralateral e tenta elevar o cotovelo a partir do nível do ombro contra resistência do médico para testar tendinite da coifa dos rotadores ou bursite subacromial
Teste de tendinite da porção longa do bicípite
Palm Up - Rotação do membro em supinação contra resistência
Yergason- Supinação contra resistência com o antebraço supinado e flectido a 90º
Cotovelo de tenista
Tendinite dos músculos extensores com dor à palpação do epicôndilo lateral - Epicondilite
Cotovelo de golfista
Tendinite dos músculos flexores com dor à palpação da epitróclea - Epitrocleite
Sinal clínico de doença do tunel cárpico
Sinal de Tinel
Sinal de phalen
Atrofia da eminência tenar
Locais com maior frequência de fractura e patologia degenerativa cervical
C5 e C6
Sinal de Laségue
Dor à elevação do membro inferior até 50/60º
Teste de Bragard
Dor na região isquiática depoletado pela dorsiflexão do pé
