Entrevista clínica Flashcards
Como deve ser o comprimento entre médico e doente
Formal e inclusive de contacto físico
Como deve ser a apresentação do médico ao doente
De forma directa e esclarecedora
O que se deve fazer antes de se iniciar a entrevista clínica
Adquirir consentimento/autorização do doente e verificar a sua disponibilidade
Caso um doente não tenha disponibilidade para a entrevista clínica, qual é a atitude mais correta
Voltar mais tarde e tentar recolher a história noutro momento
Qual deve ser o grau de proximidade entre médicos e doentes
Não se deve ser distanciado do doente mas tb não se pode ter um grau excessico de intimidade
Qual a utilidade da história clínica
Na maioria das vezes é base suficiente para um diagonóstico final;
Permite focar o exame objectivo;
Permite uma utilização racional dos meios complementares de diagonóstico
Em que vertentes deve ser feita a História
Orientada para a ajuda do problema;
Promoção de saúde
Porque é que uma entrevista clínica tem poder terapêutico
Porque a empatia que se cria durante esta permite aumenta as probabilidades de adesão à terapêutica
Como deve ser a linguagem de um médico
Simples e clara, adaptada ao interluctor, não se devendo utilizar terminologias médicas
Qual deve ser a atitude de um médico perante as preocupações do doente, ainda que estas possam ter pouco significado
Deve-se tentar aliviar e dedramatizar, mas sem menosprezar a situação
Qual deve ser o estilo de comunicação e comportamento de um médico durante a entrevista
Deve ser empático, valorizar as queixas do doente e dar-lhe liberdade para se exprimir, dirigindo ao mesmo tempo a entrevista
Na redação da história clínica, o médico deve…
Editar e organizar o relato do doente, de forma a este ser reprodutível, sem sacrifício da fidedignidade.
Qual é a composição da história clínica
Anamnese; Exame físico; Hipoteses de diagonóstico; Meios complementares; terapia farmacológica ou outra; e prognóstico
Quais são as unidades básicas de observação de medicina
Sintomas e sinais
Como devemos abordar queixas que o doente tenha que para o médico possam ser inespecíficas ou pouco claras
Devemos esclarecer as próprias com o doente, deixando-o explicar pelas próprias palavras
O que caracteriza a sensibiliade de um sintoma
O facto de se manifestar numa grande percentagem de indivíduos com uma doença
O que caracteriza a Especificidade de um sintoma
O facto de se manifestar em muito poucos individuos que nao tenham a doença
Que qualidades deve o médico desenvolver para melhorar a comunicação entre ele e o doente
Respeito e empatia
Explique e identifique as quatro categorias de reação durante a entrevista que devem ser evitadas durante a entrevista clínica
Ignorando - O médico não ouve
Minimisando - O médico menospreza o que o doente disse ou não lhe dá a devida importância
Intercâmbio - O médico repete aquilo que o doente lhe disse de modo a confirmar
Adicionando - O médico ao ver que o doente se está a esforçar para se expressar faz uma intervenção para o ajudar, mas que pode servir como sugestão
Que tipo de pergunta é:
Em que altura do dia os sintomas são piores?
Pergunta focada
Que tipo de pergunta é:
Qual o motivo da consulta
Pergunta aberta
Que tipo de pergunta é:
Os sintomas são piores à noite?
Pergunta fechada
Qual irá ser mais provavelmente o estado de espírito do doente no hospital
Ansioso e hóstil
Qual irá ser mais provavelmente o estado de espírito do doente no consultório
Ligeiramente menos desconfortável do qu eno hospital mas ansioso
Qual é a melhor estratégia para uma HDA fidedígna
Anamnese espontânea
Quais são os mecanismos de protrecção emocionais do doente
Isolamento;
Ruminação;
Cristalização;
Dependência (para com o médico)
Qual a possível necessidade de um doente que se apresente ansioso
Proteção e segurança
Qual é a possível necessidade de um doente que esteja constantemente a questionar o médico e que seja excessivamente exigente para com ele
Medo de ser dominado
Qual é a possível necessidade de um doente que se encontre passivo para com o médico
Figura a quem obedecer
Qual é a possível necessidade de um doente que se encontre objectivo e indiferente
Evitar contacto
Como se manifesta a resistência à entrevista por um doente
Silêncio;
Intelectualização excessiva;
Discurso ininterrupto;
Como se denomina a resposta inconsciente do médico ao doente que está a ser entrevistado
Contra-transferência
Antes de ver um doente o médico deve
Consultar as notas de consultas prévias
Técnica do funil
Começar com perguntas abertas e partir para as fechadas
Quando o doente está a falar o contacto visual deve
Ser mais fixo
Quais fazem parte das técnicas verbais de escuta activa
Clarificação
Resumo
Parafrase
Reflexão se sentimentos
Modelo centrado na doença
Modelo de comunicação direcionado para a obtençaos rapida de informação para concretização rápida de diagonostico e da solução
Modelo centrado no doente
O médico tenta perceber aquilo que está efectivmente a afectar o doente e a sua função
Quando a comunicação verbal e não-verbal não são congruentes
A confrontação pode ser esclarecedora
Na entrevista, o choro traduz
Tristeza, Frustração, Zanga
Um dos maiores obstáculos à realização de uma entrevista médica com qualidade
Subvalorização dos componentes emocionais
