Respiratório Flashcards
Qual a maior causa de morte ao nível do aparelho respiratório
Infecções trato respiratório inferior
Dentro das maiores 10 causas de morte, qual é a patologia ao nível do aparelho respiratório associada a menor mortalidade
Tuberculose
Qual se prevê que seja a maior causa de morte ao nível do sistema respiratório
DPOC
No panorama nacional, qual a percentagem de internamentos no âmbito de problemas respiratórios
12%
Qual o principal factor de risco para a contração de doenças do trato respiratório
Tabagismo
Em que pilares deve acentar a decisão clínica
Ecidência científica
Evidência clínica
Características e preferência do doente
Contexto e recursos médicos
Que informações relativas ao nascimento do doente são pertinentes de perguntar
Se o parto foi em termo ou pré-termo;
Se houve necessidade de incubadora;
Se sofreu de infecções respiratórias
Qual a pertinência de sabuer que um doente nasceu de pré-termo, ou se sofreu infecções respiratórias em infância
Pré-termo está relacionado com imaturidade ao nível do sistema respiratório;
Infecções estão relacionadas com alterações cicatriciais do tecido pulmonar
A nível dos hábitos, qual a pergunta mais importante a fazer e como o caracterizamos
Hábitos tabágicos. Classificados por Unidades Maço ano
A nível dos antecedentes pessoais, que pergunta é importante a nível do sistema respiratório
Ocupação profissional e uso de medidas de protecção
Que doença está normalmente associada a dentistas e protesistas, que não fazem um uso correto das medidas de proteção
Silicose
Qual o principal factor de risco na profissão médica
Exposição a factores infecciosos
Que teste permite testar se houve infecção por mycobacterium tuberculosis
Teste de Mantoux
Que medicamentos para a hipertensão arterial podem resultar em sintomas respiratórios
IECAs
Que antecedentes familiares são importantes ao nível do sistema respiratório
Asma e Rinite
Fibrose Quística
Deficiência de alfa-1 antitripsina
Neoplasia do pulmão
Obesidade, Tuberculose e exposição passiva a tabaco
Que tipo de neoplasia está associada ao uso de tabaco com filtros e sem filtros
Adenocarcinoma e tumores epidermóides centrais, respectivamente
Qual é dos principais sintomas que leva à consulta respiratória
Tosse
Tosse emetizante
Tipo de tosse acompanhada por vómitos
Tosse produtiva
Tosse acompanhada de expectoração
Tosse bitonal
Tosse constituída por dois tons
Tosse quintosa
Acessos sucessivos e proximos de tosse
Tosse rouca
Tosse de timbre muito grave
Tosse coquelochoide
Acessos convulsivos de tosse separados por uma inspiração sibilante
Que tipos de tosse estão associados a tosse proveniente da laringe
Tosse rouca e bitonal
Como se classifica a tosse de um doente que dura há mais de 8 semanas
crónica
Como se classifica a tosse de um doente que tem menos de 3 semanas
Aguda
Que tipo de tosse está mais associada à toma de antihipertensores e o que a caracteriza
Tosse seca. É isolada
Quais são as causas mais comuns de tosse aguda
Inflamação das vias e anexos (seios)
Infecções como pneumonia ou tuberculose
Síndrome de aspiração
Quais são as causas mais comuns de tosse crónica
DPOC
Asma e/ou Rinite alérgica
DRGE
Que complicações podem advir da tosse
Pneumotorax;
Fractura do arco costal;
Diminuição da qualidade de vida;
Enfisema
Qual é um dos perigos na tosse crónica associada a enfisema
Rotura de uma das bolhas de enfisema resultando num pneumotorax
Na hierarquia das vias aéreas, de onde provém a expectoração
Abaixo da glote
Vias aéreas periféricas
Que tipo de expectoração apresenta um doente com uma crise de tosse de início súbito a meio da noite associado a uma dispneia de alguma duração, e qual o diagnóstico mais provável
Expectoração serosa
Edema agudo do pulmão
Como se classifica a expectoração purulenta e a que doença está associada
Tosse constitída essencialmente po pus, de cor amarela ou verde e opaca
Associada a bronquiectasisas
Que tipo de expectoração está associada à fase inicial das pneumonias
Expectoração viscosa e de tonalidade cinzenta, do tipo fibrinosa.
Como designamos a presença de sangue na expectoração
Hemoptises ou expectoração hemoptoica
Qual a causa mais provável de uma expectoração hemoptoica numa criança
Corpo estranho na árvore brônquica
Porque é que uma tosse violenta pode dar expectoração hemoptoica
Rutura de vasos
Qual é das principais causas de expectoração hemoptoica
Neoplasia brônquica
Um doente chega ao SU com uma hemoptise que conduz directamente à sua morte. Como a caracterizamos
Hemoptise fulminante
Em que consiste uma hemoptise mínima
Em um ou poucos episódio de escarro hemoptoico
Em que consiste uma hemoptise grande
Numa perda superior a 0,5 L de sangue (500 mL) em 24h
Como se classifica um episófio hemoptoico com uma perda de sangue superior a 0,5 L de sangue (500 mL) em 24h
Hemoptise grande
Que etiologias infecciosas estão associadas a hemoptises
Tuberculose e micose pulmonar
Qual é o principal alarme perante uma hemoptise
Neoplasia maligna do pulmão, brônquios ou traqueia
As hemoptises de baixa quantidade (mínima e média) surgem em que contexto
Doente com idade abaixo dos 40/45, de etiologia infecciosa
Qual o fungo de exemplo como factor etiológico para hemoptises
Aspergiloma. Forma bolas fúngicas em cavidades pré-formadas
Qual a consideração diferencial que temos de ter numa hemoptise
Hematemese
O que distingue a hemoptise de uma hematemese
Está associada a tosse, e é se aspecto claro, raiado de sangue e arejado, associado a dispneia
Qual a causa de morte numa hemoptise e numa hematemese maciças
Asfixia
Choque hipovolémico, respectivamente
Que sinais clínicos se observa num doente com dispneia
Aumento da frequência respiratória; Torax em barril; TIragem; adejo nasal; Lábios semi-cerrados
Qual é o intervalo normal para a frequência respiratória
12-20 cpm
Que tipo de resporação está associado a uma acidose metabólica e o que a caracteriza
Respiração de Kussmal.
Respiração profunda e muito rápida
Que tipo de respiração está associado a depressão (por toma de opióides) ou danos do centro respiração
Respiração de cheyne-stokes
Respiração de padrão cíclico que varia entre períodos muito rápidos e superficiais com períodos profundos de de respiração
Durante a auscultação respiratória o que é normal que acontece aos gases plasmáticos
Hipocápnia
De acordo com a escala MRC, em que grau se enquadra um doente que tem dispneia após exercício intenso
0
O que caracteriza o grau 3 da classificação MRC
Doente que tem de parar após andar 100m ou após poucos minutos para respirar
Um doente queixa-se de dispneia tal que o faz sair de casa ou vestir-se até com muita dificuldade. Qual é o grau de dispneia
Grau 4
Quais as etiologias mais associadas a um início súbito de dispneia
Embolismo pulmonar; Corpo estranho; Pneumotorax; Pneumonia; Asma;
Quais as etologias associadas a dispneia crónica
DPOC; Doenças do interestício pulmonar; Insuficiência cardíaca
Como se denomina a asma que tem início repentinoq
Asma acessual
Quais as etiologias normalmente associadas a pieira
Asma, DPOC, Infecções pulmonares
Que tipo de dor está associada à dor pleural e qual é o principal factor de agravamento
Dor do tipo facada/pontada
Tosse
Uma pneumonia de base do pulmão com envolvimento pleural pode dar dor em que região e porquê
Ombro homolateral
Dor pleurítica da pleura da face diafragmática manifesta-se por uma dor reflexa ao nível do ombro homolateral
Uma dor na base do tórax pode ser uma dor pleurítica de que região
Pleura diafragmática periférica
Como se manifesta uma dor do diafragma mediastínico
Dor retroesternal
Como é a dor traqueal, quais os factores de agravamento e a que está associada
A dor traqueal é uma dor tipo queimadura ou ardor, que agrava com o frio ou com a tosse e que está associada com inflamação local da traqueia
Há irradiação da dor traqueal?
Não. A traqueia tem inervação sensorial pelo que a dor é localizada
Como é a dor torácica musculoesqueletica e qual os factores de agravamento
É uma dor aguda, tipo facada, que agrava com os movimentos
Como se classica o tórax de um doente cuja constituição inclui uma projecção anterior do esterno com rebaixamento das cartilagens costais
Pectum carinatum (Torax em quilha)
Como se denomina um tipo de torax, cujo volume está aumentado à custa do diâmetro AP e é típico de que doença
Torax em barril. DPOC
Como se denomina um torax caracterizado por uma depressão esternal
Pectum escavatum
Que tipo constitucional é mais propenso a sofrer pneumotorax
longilíneo
Em quantos andares se divide o torax
4: Supraclavicular e infraclaviculares (terço superior, médio e inferior)
Quais os tipos mais frequentes de deformações na coluna vertebral
Cifoses, escolioses e cifoescolioses
Que passos fazem parte da inspecção torácica
Inspeção; Palpação; Percussão e Auscultação
Um doente foi diagonosticado com síndrome da cava superior. O que espera ver neste doente
Colateralidade da circulação com telangiectasias e varizes tronculares
Que alterações cutâneas se pode observar em doentes com capacidade respiratória reduzida
Cianose
O que significa Tiragem costal
Retração dos espaços intercostais em consequencia da contração desses múculos, que têm a função de auxiliar na respiração
Que passos estão envolvidos na palpação do tora
testar a sensibilidade;
Expansibilidade inspiratória;
Transmissão das ondas vocais
Sim ou não: A Mama é um exame feito à parte daquele do torax
Não. A mama está incluída no exame objectivo do torax
No exame da expansibilidade do torax anterior as mãos colocam-se:
abaixo do esterno
No exame da expansibilidade do torax posterior as mãos colocam-se:
Abaixo das omoplatas
Qual a conclusão que se tira de uma expansibilidade superior a 5 cm simétricos
Sem restrições de expansibilidade
Que significado tem uma expansibiliade menor que 2,5 cm
Resultado anormal consistente com restrições respiratórias
Como se avalia a transmissão das ondas vocais num exame ao torax
Bordo cubital das mão apoiado no torax do doente e pedimos para dizer 33. Em cada ciclo vamos alterando a posição das mão para um total de 4 posições no torax posterior e 3 no anterior
Um doente sem significativa gordura na parede torácica tem a transmissão das ondas vocais diminuida, que pode significar
Derrame pleural; Hiperinsuflação, pneumotorax ou Atelectasia; Enfisema
Um doente com tosse fibrinosa, tem um aumento da transmissão das ondas vocais, que significa?
Está a haver consolidação pulmonar. Provavelmente pneumonia
Num caso de consolidação pulmonar, para onde vais estar desviada a traqueia
Para lado nenhum
Num caso de um penumotorax tensivo, para onde vai estar desviada a traqueia?
Para o lado não afectado
Num caso de derrame pleural, para onde se vai deslocar a traqueia?
Para o lado não afectado
Num caso de atelectasia, para onde vai estar desviada a traqueia
Para o lado afectado
Como vai ser o som à percussão de um pulmão com enfisema
Timpânico
Como vai ser o som à percussão de um pulmão consolidado
Maciço
Que tipo de som à percussão está associado com uma atelectasia
Submaciço
Como se distingue uma atelectasia de um derrame
Consoante o desvio da traqueia seja para o lado afectado ou não afectado, respectivamente
Que achado se iria encontrar na auscultação de um asmático e o que o caracteriza
Síbilos. Som agudo e fino conhecido como pieira que está associado à passagem de ar por passagens aéreas estenosadas
O que distingue os frevores crepitantes dos subcrepitantes
O tempo da respiração em que surgem. Os frevores crepitantes só surgem na inspiração
Que patologias estão associadas a frevores subcrepitantes
Infecções
Bronquite e bronquiectasias
Que patologias estão associadas a frevores crepitantes
Insuficiência cardíaca e edema pulmonar
Enfarte pulmonar e pneumonias
O que consiste o sinal de Hamman
Crepitações finas associadas aos batimentos cardíacos.
É sugestivo de enfisema mediastínico
Em que consiste a auscultação peroral
Aucultação da respiração do doente da sua boca para o estetoscópio
O que indica o achado de estridor na auscultação peroral
Obstrução das vias altas
Qual a patologia associada a rouquidão na auscultação peroral
Parésia das cordas vocais
Qual a principal utilização da escala MRS modificada
Avaliação de doenças crónicas respiratórias
Qual o valor de saturação periférica de O2 a partir do qual é anormal
95%
O que é e a que se associa um sopro tubário
É um tipo de sopro parenquimatoso, tipicamente inspiratório, associado a pneumonias, derrames ou enfarte
Qual o tipo de diagonóstico complementar para uma doença do interestício
Biópsia pulmonar
Em que consiste o teste da marcha em pneumologia
O doente caminha durante 6 min numa passadeira com medição da saturação periférica de oxigénio
Como se diferencia uma falência respiratória parcial de uma global
PaCO2 está aumentada na falência global
Que agentes se associam a um odor de expectoração fétido
Agentes anaeróbios
Que factor de agravamento se verificará numa pneumonia do lobo superior esquerdo
Decúbito lateral direito
Que tipo de patologia está associada a uma expectoração vómica
Abcesso pulmonar
Qual é a denominação da auscultação normal pulmonar
Mermúrio vesicular
Que zona do pulmão é normalmente afectada pela tuberculose
Ápex pulmonares
Qual a face do tórax pela qual se deve começar a auscultação respiratória
Face dorsal
Qual é o ponto de referência dorsal para auscultação dos lobos superiores
Processo espinhoso de T3
A que corresponde uma área de maciçez na região pré-cordial
Área de maciçez cardíaca
A que corresponde uma área de maciçez ao nível da base do pulmão direito
Área maciçez hepática
A que corresponde o timpanismo verificado na base do pulmão esquerdo
Fundo do estômago
