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MI-1 1/4 Respiratorio > Semiologia Resp/ Bronquiectasia / Snd frecuentes > Flashcards

Semiologia Resp/ Bronquiectasia / Snd frecuentes Flashcards

1
Q

División de la vía respiratória

A

VAS: Arriba de la laringe
VAI: De laringe hasta alvéolos

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2
Q

Forma y tamaño de la traquea

A

semicirculo (cartilagos anteriores) de 12 cm de longitud y 2,5 cm de ancho. No se cierra en condiciones fisiológicas

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3
Q

Altura comparada al nivel del mar de Santo Tomé (aproximado)

A 
98 mts (São Borja) FiO²: 
63 (Corrientes)
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4
Q

Como esta caracterizada la zona de transición del árbol respiratório

A

Traquea
Bronquio fuente
Bronquio segmentario
Bronquiolos

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5
Q

Como esta caracterizada la zona respiratória del árbol respiratório

A

Bronquiolos respiratórios (Segmentación 17)

Alvéolos y sus conductos alveolares (Total de segmentaciones son 23 o 24)

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6
Q

Cual tipo de celulas caracteriza el epitélio respiratório sano

A

Células cilindricas, ciliadas;

Células caliciformes

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7
Q

Como se constituyen celularmente los alveolos

A

Celulas planas tipo 1 y 2 (neumocito)
T¹: 95%
Macrofagos alveolares (la más importante)
Algo de células neuroendócrinas

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8
Q

Función del Neumocito T²

A

Fuente de surfactante alveolar (impide el colapso alveolar);

Capacidad mitótica para reemplazo de neumocitos T¹.

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9
Q

Función de los macrofagos alveolares

A
  • Fagocitosis y depuración;
  • Interacciones inmunológicas;
  • Producción de mediadores inflamatórios.
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10
Q

División anatomica (segmentaria) del pulmón derecho

A

Bronquio segmentario superior (Apical, Posterior y Anterior)
Bronquio segmentario medio (Lateral y Medial);
Bronquio segmentario inferior (Apical de Nelson, Basales Medial, Anterior, Lateral y Posterior)

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11
Q

División anatomica (segmentaria) del pulmón izquierdo

A

Bronquio segmentario superior: (ApicoPosteror y Anterior, Lingular: Superior e Inferior)
Bronquio segmentario inferior: (Apical de Nelson, Basales Anteromedial, Lateral y Posterior)

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12
Q

Examen fisico

Inspección tórax Estatico (forma)

A

Normal
Cifosis (C Anteroposterior)
Escoliosis (S lateral)
Pectus carinatus (crescimiento desproporcional de las costillas)
Pectus excavatum (hipoplasia del esternón inferior)
Raquitismo (rosario raquitico)
Abovedamiento (aumento) y Ahundamiento o retracción.

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13
Q

Examen fisico

Inspección tórax dinamico

A
  • Tipo de respiración (costal superior o costoabdominal)

* FR y clasificación (taqui, bradi, poli, hiperpnéa)

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14
Q

Signos de dificultad respiratória

A
  • Aleteo nasal;
  • Tirajes; (supra esternal, intercostal, supraclavicular;
  • Respiración en balancin: en inspiración el abdomen se deprime.
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15
Q

Parametros normales en FR

A

12-20 mrm adultos
20-30 mrm niños
30-50 en RN

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16
Q

Definición de Polipnéa

A

Respiración aumentada en frecuencia, pero superfical

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17
Q

Definición del Hiperpnéa

A

Respiración aumentada en frecuencia y profundidad

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18
Q

Definición de respiración de Kussmaul

A

Una forma de Hiperpnéa, con inspiración amplia y ruidosa, seguido por una breve pausa y posterior espiración corta y quejumbrosa. Caracteristica en ACIDÓSIS METABÓLICA.

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19
Q

Definición de respiración de Cheyne-Stokes

A

Alteración de períodos de apnéa con hiperpnéa progresiva, hasta hacer nuevamente un periopdo de apnéa. Caracteristico de alteraciones neurológicas ACV, TUMORES.

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20
Q

Definición de respiración de Biot

A

Apnéa de duración variable y respiraciones de igual o distinta profundidad. Caracteristica en MENINGITIS.

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21
Q

Cuáles son los ruídos auscultatorios normales en pulmón

A

Soplo glótico (caracteristico en regiones altas VAS)
Respiración bronco-vesicular (sonido de transición)
Murmullo vesicular

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22
Q

Ruídos anormales auscultatorios del pulmón

A
  • Estertores (rales) humedos (modifica con la tos)
  • Estertores (rales) crepitantes (no modifica con la tos)
  • Sibilancia (silbido prolongado y agudo en insp y espi)
  • Roncus (inspiración) por < de la luz, puede modificar con la tos.
  • Frote pleural. Ruído seco comparable a arrugar cueros, no se modifica con la tos.
  • CORNAJE: Silbido fuerte de predominio inspiratório que seu percibe a distancia (estridor larigeo)
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23
Q

Tipos de soplos en la auscultación toracica

A
  • Primario: por estenosis traqueal o C.E (estridor)
  • Tubarico: condensación.
  • Pleural: limite superior del DP.
  • Cavitario
  • Anfórico o Metálico en Neumotorax.
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24
Q

Auscultación del tórax. Resonancia Vocal ANORMAL

A
  • Broncofonia: Aumento de la resonancia por aumeto de secreción;
  • Pectoriloquia: Palabra se percibe nitida;
  • ** Afona: cuando la palabra es cuchicheada se la percibe nitida a la auscultación.
  • Egofonia: Timbre anasalado, por encima del DP.
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25
Q

Definición de DISNEA

A

Sensación subjetiva de falta de aire, caracterizada por alteración en la frecuencia o profundidad del movimiento respiratorio.

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26
Q

Clasificación de la disnea

A

I: Disnea a esfuerzos prolongados, sin limitción de actividad fisica;
II: Ligera limitación a actividad fisica. Se produce ante actividades diarias.
III: Limitación importante de actividad fisica.
IV: Incapacidad de realizar ejercicios fisicos, incluso en reposo.

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27
Q

A que se denomina presion atmosferica

A

La presión ejercida por la atmosfera sobre la superficie. El aire pesa 1 kgf/cm² y la presion atmosferica a nivel del mar es de 760 mmHg.
Disminuye 1 mmHg a cada 10 mts de altitud aumentado.

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28
Q

Principales etiologias en snd obstructivos

A

Asma
EPOC
Traqueobronquitis
Edema laringeo (anafilaxia)

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29
Q

Principales etiologias en snd atelectasicos

A

Enf de membrana hialina (fetal)
OVACE
Compresión endotoraxica (DP, empiema, neumotorax)
Snd del lobulo medio

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30
Q

Principales etiologias de Snd cavitario

A 
TBC (M.tuberculosis)
Abscesos pulmonares
Aspergilosis o Histoplasmosis
Neoplasias
Granulomatosis: Sarcoidosis, o Wegener (poliangeitis granulomatosa)
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31
Q

Principal hallazgo semiológico en Derrame pleural

A

PERCUSIÓN: MATIDEZ DE LA COLUMNA

32
Q

Principal hallazgo radiológico en Atelectasia

A

Retracción de la traquea hacia el lado afectado

33
Q

Definición de hemoptisis

A

Espectoración de sangre rojo rutilante en esputo o seguido de la tos, proveniente del árbol respiratório.

34
Q

Definición de hemoptisis masiva

A

Perdida de sangre proveniente del árbol respiratório superior a 400mls/24 hs o superior a 100mls/h

35
Q

Definición de Vomica

A

Espectoración brusca y masiva de pus y sangre, proveniente de rotura de absceso pulmonar o evacuación de una caverna o quiste.

36
Q

Definición de broncorrea

A

Espectoración > 100mls/día

37
Q

Criterios de Light para DP que observa

A
  • LDH total y relación con LDH plasmatico
  • Proteinas totales relación con plasmatica
  • Glucosa
  • Albumina
  • Rivalta (diferencia exudato de trasudato)
38
Q

Criterios de Light en DP exudativo (inflamatório)

A

Liquido pleural: Aspecto turbio

  • LDH > 200UI
  • LDH pleural/Plasmatico: >0,6
  • Proteinas pleural/Plasmatico: >0,5
  • Albumina > 3,1 g/dL
  • Glucosa < 60 mg/dL
  • Rivalta positivo
39
Q

Criterios de Light en DP transudativo

A

Liquido pleural: Aspecto limpido

  • LDH < 200UI
  • LDH pleural/Plasmatico: <0,6
  • Proteinas pleural/Plasmatico: <0,5
  • ALbumina < 3,1 g/dL
  • Glucosa > 60 mg/dL
  • Rivalta negativo
40
Q

Que evalua la espirometria

A

Prueba funcional del aparato respiratório.

41
Q

Que indices se observan en la espirometria

A

VCF: Capacidad vital forzada
FEV¹: volumen espirado en 1 segundo
Cociente FEV¹/VCF
FEV 25-75: evalua las vias de mediano calibre

42
Q

Caracteristicas a seguir en la espirometria

A
  • Tiempo minimo de 6 segundos;
  • La espiración debe ser forzada;
  • Minimo de 3 pruebas y maximo de 7;
  • Repetibilidad: o sea, un minimo de 3 pruebas con similitud;
  • Aceptibilidad: Minimo de 6 segundos.
43
Q

Indicacciones de la Espirometria

A 
Diagnóstico:
* Asma;
* EPOC;
* Fibrosis quisticas;
* Fibrosis pulmonar idiopatica.
Monitoreo del tto
Evolunción de patologias.
44
Q

Contraindicaciones Absolutas de la espirometria

A
  • Neumotorax
  • Angor inestable
  • Desprendimiento de retina
45
Q

Contraindicaciones relativas de la espirometria

A
  • Traqueotomia;
  • Problemas bucales;
  • Hemiplejia facial;
  • Nauseas;
  • Estado fisico o mental alterado.
46
Q

Cual el principal indice a evaluar para distinción de enf. obstructiva o restrictiva

A

1° Relación FEV¹/FCV

2° FCV si normal el anterior o Prueba del broncodilatador si < 70%

47
Q

Que evalua la prueba del broncodilatador

A

La capacidad de reversión de un cuadro de broncoconstricción con el uso de broncodilatadores.

48
Q

Que evalúa la DLCO o prueba de difusión de CO

A

Evalua la sanidad del parenquima pulmonar (intersticio), porque el CO tiene mayor afinidad por la Hb que el O².
Positiva: parenquima sano
Negativa: expulsa la mayoria del CO inspirado, confirmando la enfermedad instersticial.

49
Q

Que evalúa la prueba de hiperreactividad bronquica

A

Se estimula la broncoconstricción artificialmente a través del ejercicio, frío o a través de la metacolina (agonista colinérgico).

50
Q

Que evalúa la PPD o reacción de Mantoux

A

Revela la exposición al M.tuberculosis.
En Argentina es positivo >9mm en inmunocompetentes o >4mm en inmunocomprometidos se mide la nodulación.
Util para dx y seguimiento del tto.

51
Q

Indicaciones de la broncoscopia

A
  • Evaluar lesiones en via respiratoria alta;
  • Retirada de cuerpo extraño;
  • Apertura de la VRA y guia para la fibrobroncoscopia.
52
Q

Indicaciones de la fibrobroncoscopia

A
  • Lavado broncoalveolar;
  • Evaluación de cuerdas vocales;
  • Cepillado y coleta para cultura de anaeróbios;
  • Evaluar vias respiratorias mas bajas.
53
Q

Contraindicaciones de la fibrobroncoscopia

A
  • Uso de anticoagulantes;
  • Trastornos de coagulación;
  • Neutropenias:
  • **<50.000 evaluar situación;
  • ***<20.000 NO PERMITIDO.
54
Q

Ejemplo de patologias que produzcan DP tipo transudato

A 
ICC: Bilateral
Origen hepatico como cirrosis o hipertensión portal
Snd nefrotico o post dialisis peritoneal
Snd malabsortivas
Anemia severa
Desnutrición (kwashiokor)
55
Q

Ejemplo de patologias que produzcan DP tipo exudato

A

Infecciosas: Neumonia o paraneumonico
Tuberculosis
Neoplasias: MTS pleural, Ca de pulmon, mama, ovario, linfomas.
TEP
Gastrointestinal: perforación esofagica, pancreatitis aguda, absceso abdominal
Colagenopatias: LES, Artrite reumatoides
Snd de Dressler: un tipo de pericarditis autorreactiva.

56
Q

Definición de Empiema toraxico

A

Acumulo de pus en la cavidad pleural. Es indicativo de drenaje evacuatoria urgente. pH <7,2 y glucosa <30mg/dL

57
Q

Definición de Quilotórax

A

Un DP caracterizado por presencia de liquido blanco, espeso formado por TAG >110 mg/dL. Causa: rotura de conductos linfaticos en traumas o Ca.

58
Q

Definición de Hemotorax

A

DP de causa traumatica (generalmente) en el cual, la contaje de hematies en el DP es mayor a 50% del Hto plasmático.

59
Q

Definición de bronquiectasia

A

Dilatación localizada, irreversible del árbol bronquial, acompañado de engrosamiento de la pared bronquial.

60
Q

Causas de bronquiectasia

A

Focales: Fibrosis quistias
Difusa: Afecta el lóbulo. FPI
Genética: Snd de Kartagener (cilios inmoviles), Snd de Mounier-Kuhn o de Willians-Campbell

61
Q

Hallazgos clinicos que corroboran enf bronquiectasica

A

Infecciones cronicas
inmunodeficiencia transitoria
Anomalia en la depuración mucociliar.
Obstrucción bronquial

62
Q

Fisiopatologia de las bronquiectasias

A

Obstrucciva y Infecciosa: ambas producen lesión en las paredes del bronquio el cual queda debil y termina se dilatando.

63
Q

Hallazgos en la anamnesis y examen clinico que llevan a pensar en bronquiectasia

A
  • Infecciones respiratorias recurrentes
  • SIN EXPOSICIÓN A TABACO
  • Tos cronica con expectoración matutina
  • Hemoptisis de repetición
  • Dolor pleuritica
  • Ruídos patológicos (Rales humedos, roncus, sibilancia)
  • Astenia y perdida de peso
  • Acropaquia.
64
Q

Criterios dx en TAC para bronquiectasia

Directos

A
  • Dilatación bronquial c/ relación B/Art >1,2
  • Falta de afilamento de los bronquios
  • Visualización de bronquios a menos de 1 cm de la pleura.
65
Q

Criterios dx en TAC para bronquiectasia

Indirectos

A
  • Engrosamiento de la pared bronquial
  • Tapones de moco
  • Pérdida de volumen lobular
  • Patrón en mosaico.
66
Q

Tto en bronquiectasia

A

Kinesio respiratória
ATB en exacerbaciones (aislar germen siempre)
Si hemoptisis, embolizar
Oxigenio si PaO² < 55mmHg
Quirurgico con lobectomia o Trasplante (curativo)

67
Q

Clasificación macroscopica de bronquiectasias

A

Cilindricas
Varicosas
Sacular

68
Q

Concepto de Fibrosis quistica

A

Enfermedad genetica, autosomica recesiva que afecta la producción del moco sea él de glandulas salivares, pancreas, células caliciforme del epitelio respiratório y digestivo.

69
Q

Cual es la proteína defectuosa en la FQ

A

CFTR o proteína reguladora de conductancia de transmembrana de FQ

70
Q

Cuales aparatos pueden ser afectados por la FQ

A

Respiratorio 80%
Pancreas 18%
Digestivas 9%
Hepatobiliar

71
Q

Dx de FQ

A

Gold standar: Test de sudor 98%

72
Q

Cuál el germen más frecuente en neumonia (FQ)

A

S.aureus

73
Q

En que consiste el tratamiento de la FQ

A

Prevención: Vacunas, cuidados ambientales
Kinesio respiratoria
Tto Atb: Precozmente en dx recientes, en Exacerbaciones, SIEMPRE ANTIBIOGRAMA.

74
Q

Definición de bronquiolitis

A

Inflamación de vias aereas de pequeño calibre < 2mm. Secundario a inflamación y reparación del epitélio.

75
Q

Clasificación de la Bronquiolitis

A

Clinica: Infecciosa o Farmacológica

Histológica: Constrictiva/obliterante o Proliferativa

76
Q

Imagen caracteristica de bronquilitis

A

Hiperinflación
Patrón reticulonodulillar
Atrapamiento aereo

MI-1 1/4 Respiratorio (9 decks)

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